Mayroon ka bang pinalaki na teroydeo? Kung diagnosed mo ang iyong doktor bilang pagkakaroon ng teroydeo nodules, isang teroydeo bukol, o isang pagpapalaki ng teroydeo-kilala bilang goiter-gusto mong malaman ang higit pa tungkol sa mga palatandaan, sintomas, mga pagsubok, at paggamot para sa mga kondisyon thyroid.
Ano ba ang Goiter?
Ang terminong goiter ay tumutukoy sa anumang sitwasyon kung saan ang iyong thyroid gland ay naging abnormally pinalaki.
Ang isang normal na teroydeo ng thyroid glandula ay tumitimbang ng isang onsa at hindi nakikita sa panlabas. Ngunit sa goiter, ang teroydeo ay nagpapalawak ng sapat na upang ang pagbabago ay makikita ng ultrasound o x-ray, at sa ilang mga kaso, ang iyong leeg ay maaaring magpakita ng isang nakikitang bukol o umbok.
Maaaring maganap ang goiter sa maraming sitwasyon:
- kapag ang thyroid gland ay gumagawa ng masyadong maraming teroydeo hormone (hyperthyroidism)
- kapag ang iyong thyroid ay hindi gumagawa ng sapat na thyroid hormone (hypothyroidism)
- kapag mayroon kang isang autoimmune thyroid disease- sakit ng Graves ' o Hashimoto's disease -na nagiging sanhi ng isang nagpapaalab reaksyon sa iyong teroydeo
- kapag mayroon kang isang solong o maramihang mga nodulo ng teroydeo
- kapag mayroon kang nakasanayang kanser sa teroydeo
- kapag ikaw ay yodo kulang
Mga Karaniwang Tanda at Sintomas ng Goiter
Kabilang sa mga tanda ng goiter ang:
- leeg pagpapalaki
- nakikita na bukol o pamamaga sa lugar ng leeg
Gayunman, tandaan na ang ilang mga sitwasyon ng goiter ay hindi maaaring makita sa labas, at natuklasan lamang ng mga pagsusuri sa imaging.
Ang mga sintomas ng goiter ay kinabibilangan ng:
- lambing sa touch
- isang pakiramdam ng kapunuan sa leeg
- isang pakiramdam ng presyon sa iyong windpipe o iyong esophagus
- kahirapan sa paglunok, o isang pakiramdam na ang pagkain ay naka-stuk sa iyong lalamunan
- igsi ng paghinga o kahirapan sa paghinga, lalo na sa gabi
- ubo
- hoarseness
- kakulangan sa ginhawa sa turtlenecks, kurbatang, at scarves
Sa ilang mga kaso, maaari kang magkaroon ng hypothyroidism o sintomas ng hyperthyroidism na kasama ang goiter.
Sa ilang mga kaso, ang goiter ay maaaring maging sanhi ng walang mga sintomas.
Mga Pagsubok at Pamamaraan na Mag-diagnose ng Goiter
Ang pagkakita ng goiter ay kadalasang ginagawa nang biswal o manu-mano sa panahon ng pagsusuri sa klinikal ng iyong manggagamot. Sa ilang mga kaso, ang goiter ay maaaring makitang sa panahon ng mga pagsusuri sa imaging.
Kapag natagpuan ang goiter, ang susunod na hakbang ay upang masuri ang sanhi at matukoy kung anong thyroid abnormality ang nag-trigger ng pagpapalaki. Ang pagsusuri na ito ay kadalasang kasama ang mga pangunahing pagsusuri ng thyroid, kabilang ang TSH, Libreng T4, Libreng T3, at mga pagsusuri sa thyroid antibodies upang maghanap ng Hashimoto (thyroid peroxidase antibodies / TPO) at sakit sa Graves (thyroid stimulating immunoglobulins / TSI). Ang mga antas ng yodo ay maaaring masuri upang suriin ang kakulangan ng yodo.
Ang iyong doktor ay maaari ring mag-order ng mga pagsusuri sa imaging tulad ng ultrasound, MRI, CT scan, o isang scan ng thyroid uptake, upang suriin ang lawak ng goiter, upang makita kung nakakaapekto ito sa iyong paghinga o paglunok, at tukuyin kung mayroon kang mga nodule.
Mga Paggamot sa Goiter
Ang paggamot para sa goiter ay depende sa sanhi at mga sintomas.
- Kung mayroon kang isang maliit na goiter na walang mga sintomas at walang iba pang nakakaapekto na sakit sa thyroid, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng panaka-nakang pagmamanman nang walang paggamot.
- Kung ang iyong goiter ay dahil sa kakulangan ng yodo, bibigyan ka ng supplementation ng iodine. Ito ay kadalasang mabagal o huminto sa paglaki, at maaaring mabawasan ang sukat ng goiter medyo, ngunit kadalasan ay hindi ganap.
- Kung ang iyong goiter ay nauugnay sa hypothyroidism, ang paggamot sa mga tambalan ng hormone sa teroydeo ay maaaring magpabagal o huminto sa paglago ng glandula. Gayunpaman, hindi ito maaaring pag-urong ang iyong goiter.
- Kung ang iyong goiter ay nauugnay sa hyperthyroidism dahil sa sakit na Graves, ang paggamot-kabilang ang radioactive yodo, o mga antityroid na gamot-ay maaaring magpabagal o huminto sa pagpapalaki ng glandula, at maaaring pag-urong ang goiter.
- Kung ang iyong goiter ay patuloy na lumalaki habang sa teroydeo paggamot, ang mga sintomas ay nagpapahina, o ang goiter ay cosmetically hindi magandang tingnan, ang iyong mga doktor ay malamang na magrekomenda ng operasyon, na kilala bilang thyroidectomy.
Ano ang mga Thyroid Nodules?
Ang thyroid nodules ay mga swellings o mga bugal sa iyong thyroid gland. Ang mga buto ng nodula ay maaaring solid, o puno ng likido na mga cyst. Ang mga thyroid nodule ay labis na karaniwan, at tinatayang kalahati ng populasyon ay may hindi bababa sa isang nodule, bagaman karamihan ay hindi alam ito. Ang mga thyroid nodule ay mas karaniwan sa iyong edad, at tinatayang sa edad na 70 hanggang 70 porsiyento ng mga tao ay may hindi bababa sa isang teroydeo.
Maaaring mangyari ang mga node para sa maraming kadahilanan:
- Katawan ng thyroid. Ito ang hindi bababa sa pangkaraniwang sanhi ng mga nodule ng teroydeo, at humigit-kumulang 95 porsiyento ng lahat ng mga nodule sa thyroid ay di-kanser.
- Ang mga kondisyon ng thyroid autoimmune, tulad ng sakit na Hashimoto at Graves, na nagdudulot ng pamamaga ng glandula at nagreresulta sa mga nodule.
- Ang sobrang pag-unlad ng iyong normal na teroydeo tissue. Ito ay kilala bilang isang thyroid adenoma, at karaniwan ay hindi kanser o itinuturing na malubhang maliban kung ang nodule ay nagiging sanhi ng mga sintomas dahil sa laki nito.
- Kakulangan sa yodo. Maaari itong mag-trigger ng pagpapaunlad ng nodule, kasama ang goiter.
- Multinodular goiter, kilala rin bilang toxic adenoma, kung saan mayroon kang isang bilang ng mga nodules. Kadalasan, ang mga nodules ay gumagawa ng hormone sa thyroid at maaaring magresulta sa hyperthyroidism.
Mga Karaniwang Tanda at Sintomas ng Tiroid Nodules
Sa ilang mga kaso, kung mayroon kang isang napakalaking nodule, o ito ay malapit sa balat ng iyong balat, maaaring ito ay makikita sa panlabas o nararamdaman ng pagsusuri ng iyong practitioner. Maraming mga nodules, gayunpaman, ay hindi nakikita o naramdaman, at maaari lamang makita ng mga pagsusuri sa imaging.
Sa maraming mga kaso, ang mga nodules ay nagiging sanhi ng walang halatang sintomas. Ngunit kapag ang mga nodulo ng thyroid ay nagdudulot ng mga sintomas, ang ilang karaniwang mga kinabibilangan ay:
- palpitations
- hindi pagkakatulog
- pagbaba ng timbang o pagbaba ng timbang
- pagkabalisa
- tremors
- pagkapagod
- depression
- sensitibo sa leeg
- nahihirapan lumulunok
- isang pakiramdam ng kapunuan o lambot sa leeg
- hoarseness
Mga Pagsusuri at Pamamaraan upang Mag-diagnose ng thyroid Nodules
Kapag ang nodule ng teroydeo ay napansin, susuriin ng iyong manggagamot ang ilang mahahalagang tanong:
- Ang nodule ba ay gumagawa ng sobrang thyroid hormone at nagiging sanhi ng hyperthyroidism?
- Ang nodule ba ay nakapipinsala sa kakayahang maghain ng thyroid upang makagawa ng sapat na thyroid hormone at magdulot ng hypothyroidism?
- Ang iyong nodule ay may kanser?
- Ang iyong nodule ay nakakaapekto sa iyong paghinga o paglunok?
Ang unang hakbang sa pagsusuri ay karaniwang isang panel ng mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang TSH, Libreng T4, Libreng T3, at mga pagsusuri sa antibodies para sa Hashimoto's at Graves 'disease. Makatutulong ito upang matukoy kung ang nodule ay nagdudulot ng hyperthyroidism o hypothyroidism.
Ang susunod na hakbang ay karaniwang mga pagsusuri sa thyroid na imaging , na maaaring kabilang ang ultrasound, MRI, CT scan, o isang radioactive iodine uptake scan. Kadalasan ay ginagawa ang mga ito upang suriin ang laki at katangian ng nodule, at tukuyin ang mga kahina-hinalang mga katangian na magpapahintulot sa karagdagang pagsisiyasat. Ang ilan sa mga katangian ng pagsubok sa imaging na itinuturing na kahina-hinala ay kinabibilangan ng:
- isang nag-iisa nodule (kumpara sa maramihang mga nodule)
- pagkakaroon ng microcalcification sa nodule
- isang sukat na mas malaki kaysa sa 2 cm
- solid na komposisyon ng nodule
- "malamig" na mga pag-aari sa pagsubok ng katalinuhan, ibig sabihin na ang nodulo ay hindi sumipsip ng yodo o gumawa ng teroydeo hormon
- mabilis na paglago ng isang nodule
Kung ang isang nodule ay itinuturing na kahina-hinala, ang susunod na hakbang ay kadalasan ay isang mabuting biopsy na aspirasyon ng karayom ​​(FNA) . Sa pagsusulit na ito, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa nodule-kadalasang ginagabayan ng ultrasound-upang mag-withdraw ng isang sample para sa pathological analysis. Maaaring kailanganin ang isa o higit pang mga sample para sa masusing pagsusuri. Karaniwan, ang mga FNA ay ginagawa ng mga endocrinologist, cytopathologist, o surgeon. Ang mga selula ay pinag-aaralan at tinasa ng isang cytopathologist. Maraming mga FNA ang ginaganap sa opisina ng doktor, bagaman ang ilan ay maaaring gawin bilang isang outpatient procedure sa isang ospital o surgery center.
Mahalaga na ang practitioner na gumaganap ng iyong FNA ay may malawak na karanasan, upang matiyak na ang pamamaraan ay gumagawa ng pinakamabuting posibleng mga halimbawa. Ang isang porsyento ng mga resulta ng biopsy ng FNA ay isinasaalang-alang na hindi diagnostic, ibig sabihin hindi nila maaaring gamitin sa lahat, at dapat na mag-redone; ang isang kinalabasan mas malamang na mangyayari kapag ang mga hindi gaanong nakaranas ng mga practitioner ay gumagawa ng sampling. Ang pangunahing panganib ng teroydeo FNA ay dumudugo o pagdurugo. Ngunit sa isang karanasan na practitioner, ang panganib ay maliit, at ang thyroid FNA ay karaniwang itinuturing na ligtas, halos hindi nagreresulta sa anumang komplikasyon.
Ang isa sa mga pinaka-nakakabigo hamon ay kapag ang mga resulta ng FNA ay bumalik bilang "walang tiyak na paniniwala" o "walang katiyakan." Sa kasong ito, ang pagtatasa ng patolohiya ay hindi maaaring mamuno sa kanser. Ang maginoo na susunod na hakbang para sa sitwasyong ito ay thyroidectomy-isang operasyon upang alisin ang teroydeo , na kung saan ay pagkatapos ay sinusuri upang tiyakin na diagnose o mamuno ang thyroid cancer.
Kapag walang natuklasang kanser sa thyroid, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay kailangang mabuhay na may lifelong hypothyroid, pagkatapos ng isang hindi kinakailangang thyroidectomy.
Tinataya na halos isang kalahating milyong mga biotype ng FNA ang isinasagawa sa Estados Unidos bawat taon, at hanggang sa 30 porsiyento ng mga bumabalik na walang katiyakan, o walang tiyak na paniniwala. Mga 20 hanggang 30 porsiyento lamang ng mga hindi nakikitang nodules ang napatunayang mapaminsala.
Dapat mong malaman ang isang pagsubok na tinatawag na Afirma Thyroid FNA Analysis , na kung isinasagawa sa panahon ng unang biopsy ay nag-aalis ng halos lahat ng walang tiyak na paniniwala at walang katiyakan na mga resulta ng FNA. Tandaan na kakailanganin mong kumpirmahin na ginagamit ng iyong doktor ang sistemang ito bago itakda ang iyong FNA, o maghanap ng doktor na nagtatrabaho sa partikular na pagsubok na ito.
Treatments sa thyroid Nodule
Kung ang isang nodule ay natagpuan na kanser, ang susunod na hakbang ay pag-aalis ng kirurhiko at kasunod na paggamot batay sa uri at yugto ng kanser na masuri.
Kung ikaw ay may mga nodule na mga hindi maganda sa balat, o ang mga ito ay nakakapinsala sa iyong kakayahang lumunok o huminga, madalas na inirerekomenda ang operasyon.
Kung ang isang benign nodule ay hindi sinamahan ng anumang hyperthyroidism o hypothyroidism, kadalasang ito ay regular na susubaybayan sa pamamagitan ng ultrasound at pagsusuri ng iyong manggagamot.
Kadalasan, para sa isang benign nodule na nagdudulot ng hypothyroidism, ang paggamot ay upang magreseta ng paggamot ng teroydeo hormone na gamot. Ito ay maaaring makatulong sa pag-urong ang nodule medyo, o pigilan ito mula sa lumalagong. Kung ang nodule ay patuloy na lumalaki, muli ang biopsy ng iyong doktor, inirerekomenda ang pag-aalis ng kirurhiko, o magrekomenda ng paggamot tulad ng percutaneous ethanol injection (PEI) sa nodule, na maaaring tumulong sa pag-urong sa nodule.
Kung ang isang benign nodule o nakakalason adenoma ay sinamahan ng hyperthyroidism, ang paggamot ay karaniwang gamot na antithyroid, o sa ilang mga kaso, radioactive iodine ablation o operasyon, depende sa lawak ng hyperthyroidism, ang iyong tugon sa mga gamot, at iba pang mga kadahilanan na tinutukoy ng iyong manggagamot .
Isang Salita Mula
Tandaan na kahit na ang panganib ng kanser sa thyroid ay napakaliit, ang lahat ng nodules ay dapat na masuri ng isang practitioner, upang mamuno ang maliit na panganib na sila ay may kanser.
> Pinagmulan:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar Ang Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 American Thyroid Association Pamamahala ng Mga Alituntunin para sa mga Adult na pasyente na may Thyroid Nodules at Differentiated Thyroid Cancer / Ang American Thyroid Association Mga Alituntunin Task Force sa Thyroid Nodules at Differentiated Thyroid Cancer." Ang thyroid . Dami 26, Numero 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020