Isang In-Lalim Tumitingin
Ang operasyon sa thyroid gland ay kilala bilang thyroidectomy. Sa artikulong ito, tuklasin ang mga dahilan para sa thyroid surgery, mga uri ng thyroid surgery, at kung ano ang aasahan bago at pagkatapos ng operasyon.
Mga dahilan para sa Thyroid Surgery
Ang pagtitistis sa thyroid ay ginaganap sa maraming sitwasyon:
- bilang isang paggamot para sa thyroid cancer
- kapag ang isang pinalaki teroydeo (goiter) o maraming nodules ay nagiging sanhi ng kosmetiko, paghinga o paglunok ng mga problema
- sa isang buntis, kapag ang kanyang hyperthyroidism ay hindi mapigil sa pamamagitan ng mga antithyroid na gamot , at nangangailangan ng agarang paggamot
- kapag ang iba pang mga paraan ng paggamot para sa hyperthyroidism - ibig sabihin ,. Ang mga gamot na antithyroid o radioactive yodo ay hindi epektibo. (Ito ay naaangkop sa US Sa labas ng US, ang pagtitistis ay minsan ay ginaganap bilang isang paggamot ng hyperthyroidism bago o sa halip na radioactive yodo.)
- sa mga bata, kung nais ng practitioner o magulang na maiwasan ang radioactive yodo
- kapag ang pasyente ay tumanggi sa mga gamot na antithyroid o radioactive yodo
- kapag ang isang pasyente ay nais na subukan upang makakuha ng buntis mabilis pagkatapos ng paggamot
Pagpili ng isang Surgeon
Ang mga komplikasyon ay mas malamang sa mga surgeon na walang gaanong karanasan na gumaganap ng thyroid surgery, kaya siguraduhin na ang iyong siruhano ay may malawak na karanasan sa thyroid surgery. Maaari mong malaman ang higit pa sa artikulo tungkol sa Paghahanap ng Top Thyroid Surgeon .
Mga Uri ng Thyroid Surgery
May tatlong pangunahing uri ng teroyong pagtitistis:
- Kabuuang Thyroidectomy - Kumpleto na ang Pag-alis ng Thyroid
Ito ang pinaka-karaniwang uri ng teroyong pagtitistis, at kadalasang ginagamit para sa kanser sa teroydeo, at sa partikular, mga agresibong kanser, tulad ng medullary o anaplastic thyroid cancer . Ginagamit din ito para sa paggamot ng goiter at Graves '/ hyperthyroidism. - Subtotal / Bahagyang Thyroidectomy - Pag-alis ng Half of Thyroid Gland
Para sa operasyong ito, ang kanser ay dapat maliit at di-agresibo - follicular o papillary - at nakapaloob sa isang bahagi ng glandula. Kapag ang isang subtotal o bahagyang thyroidectomy ay ginanap, karaniwan, ang mga surgeon ay gumaganap ng isang bilateral subtotal thyroidectomy na nag-iiwan ng 1-5 gramo sa bawat gilid / umbok ng teroydeo. Ang isang pamamaraan ng Harley Dunhill ay popular din, kung saan mayroong kabuuang lobectomy sa isang panig, at isang subtotal sa kabilang banda, na nag-iiwan ng 4 hanggang 5 gramo ng teroydeo na natitira.
- Thyroid Lobectomy - Pag-alis ng Lamang Tungkol sa isang Quarter ng Gland
Ito ay mas karaniwang ginagamit para sa kanser sa teroydeo, dahil ang mga kanser na mga selula ay dapat maliit at di-agresibo.
Ang isyu ng isang subtotal / bahagyang, kumpara sa kabuuang thyroidectomy ay kontrobersyal. Mas gusto ng ilang practitioner na gawin ang isang bahagyang thyroidectomy hangga't maaari, paniniwalang sila ay mag-iwan sa likod ng sapat na teroydeo tissue upang maiwasan ang hypothyroidism. (Ang isang kabuuang thyroidectomy ay halos isang 100 porsiyento na posibilidad na magdulot ng hypothyroidism). Ang panganib ng hypothyroidism na may subtotal thyroidectomy ay, gayunpaman, masyadong mataas, at sinasabi ng ilang mga eksperto na higit sa 70 porsiyento ng mga pasyente na tumatanggap ng subtotal thyroidectomy ay magiging hypothyroid. Dahil ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa subtotal thyroidectomy ay upang maiwasan ang hypothyroidism, at ang layunin ay nakamit lamang sa isang minorya ng mga kaso, ang mga eksperto ay lalong naniniwala na walang karagdagang benepisyo sa subtotal thyroidectomy, at mas regular na inirerekomenda ang isang kabuuang thyroidectomy.
Kung ano ang malamang na maranasan mo
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtitistis ng teroydeo ay hindi lalong kumplikado, at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang oras.
Ang pag-alis ng kalahati ng teroydeo ay tumatagal ng 45 minuto hanggang isang oras, kaya kung ang buong glandula ay inaalis, ang pagtitistis ay magtatagal ng halos isang oras at kalahati.
Tingnan sa iyong siruhano ang tungkol sa mga gamot na iyong kinukuha, at kung ano ang dapat mong / hindi dapat gawin sa mga araw bago ang operasyon.
Malamang na hingin sa iyo na suriin sa ospital sa umaga ng iyong operasyon. Kadalasan, hihilingin ng iyong siruhano na pigilin ang pagkain mula sa hating gabi bago ang operasyon.
Outpatient o Hospital Admission?
Depende sa kalagayan ng pasyente, ang isang magdamag o dalawang gabi na paglagi sa ospital ay maaaring planuhin. Ang outpatient thyroid surgery ay nagiging mas popular, gayunpaman, at ang pananaliksik ay nagpapakita na ang outpatient thyroid surgery ay ligtas, epektibo - at mas mura - para sa karamihan ng mga pasyente, at maaaring higit na mabuti sa mga tradisyonal na inpatient na ospital na nananatili.
General o Local Anesthesia?
Ang thyroid surgery ay karaniwang ginagawa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ilang mga surgeon ay gumagamit na ngayon ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kasama ang isang sedative, gayunpaman, upang maisagawa ang thyroid surgery.
Ang mga benepisyo ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay na ito ay nauugnay sa isang mas maikling paglagi sa ospital, mas maikling aktwal na oras ng operasyon, at mas mababa pagsusuka at pagduduwal pagkatapos ng operasyon.
Kung pinili mo ang lokal na kawalan ng pakiramdam , ang iyong doktor ay kadalasang magbibigay sa iyo ng numbing na gamot para sa lugar ng teroydeo, kasama ang isang banayad na gamot na pampakalma upang matulungan kang manatiling kalmado. Gayunpaman, ikaw ay gising sa panahon ng operasyon, at nakikipag-ugnayan sa iyong siruhano.
Hindi maraming surgeon ang sinanay upang gawin ang thyroid surgery sa ilalim ng local anesthesia. Kaya kung gusto mong magpatuloy sa pagpipiliang ito, siguraduhin na ang iyong siruhano ay gumawa ng isang bilang ng mga operasyon sa teroydeo na may lokal na pangpamanhid. (Inirerekomenda ng ilang eksperto na maghanap ka ng isang siruhano na gumaganap ng pamamaraang ito nang hindi bababa sa 50 ulit.)
Ang Surgical Pamamaraan
Sa operasyon, ang siruhano ay gupitin ang isang 3-5-inch incision sa buong base ng iyong leeg sa harap. Ang balat at kalamnan ay nakabalik upang ilantad ang thyroid gland. Ang tistis ay kadalasang ginagawa upang mahulog ito sa fold ng balat sa iyong leeg, na ginagawang mas halata.
Ang suplay ng dugo sa glandula ay "nakatali," at ang mga glandula ng parathyroid ay nakilala (upang maprotektahan). Ang siruhano pagkatapos ay naghihiwalay sa trachea mula sa teroydeo, at inaalis ang lahat o bahagi ng glandula.
Karamihan sa mga surgeon ay gumagamit ng mga dissolvable stitches, ngunit maaaring gusto mong tanungin ang iyong siruhano nang maaga kung aling uri ang planong gagamitin niya, dahil ang mga di-absorbable stitches ay talagang may posibilidad na maging sanhi ng mas kaunting pagkakapilat. Kung mayroon kang anumang kasaysayan ng mga allergic na reaksyon sa balat sa mga nakaraang stitches, maaari mo ring itanong sa iyong doktor tungkol sa paggamit ng hypoallergenic suture material.
Tandaan: Ang karamihan sa thyroid surgery ay ginagampanan gamit ang mga tradisyunal na pamamaraan. Ngunit ang ilang mga practitioner ay nagsagawa ng endoscopic thyroid surgery, na kinabibilangan ng paggamit ng maliit na magnifying camera na nakapasok sa leeg. Ang gas ng carbon dioxide ay pumped sa lugar ng leeg upang makatulong na gawing mas madali ang makita at magtrabaho sa glandula. Ang pangalawang maliit na tistis ay ginawa, at ang isang manipis na tubo na may isang gilid na pantip na tulad ng scalpel ay ipinasok sa pamamagitan ng tistis na iyon. Ang tubo na ito ay ang kirurhiko kasangkapan na ginagamit upang alisin ang teroydeo. Ang endoscopic surgery, dahil ito ay nagsasangkot ng dalawang maliliit na scars na mas mababa sa isang pulgada, kadalasan ay umalis ng hindi gaanong pagkakapilat, at nagbibigay-daan sa isang mas mabilis na pagbabalik sa normal na aktibidad. Minsan, ang entry point ay nasa ilalim ng braso - na kilala bilang axillary surgery. Ang endoscopic surgery ay hindi pangkaraniwan, gayunpaman, at kakailanganin mong makahanap ng isang siruhano na may karanasan sa paggawa ng mga operasyon na ito, at galugarin kung ito ay angkop para sa iyong partikular na kondisyon.
Pagkatapos ng iyong Surgery
Pagkatapos ng operasyon, karaniwan kang mananatili sa obserbasyon sa ospital para sa hindi bababa sa 6 na oras. Kung nagkakaroon ka ng pagtitistis sa labas ng pasyente, maaari kang mapalabas pagkatapos ng puntong iyon.
Bago ka mapalabas, ang iyong paghiwa ay kadalasang sakop ng malinaw na proteksiyon na hindi tinatagusan ng tubig na tinatawag na colloidium. (Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maligo o magpahinga pagkatapos ng operasyon.)
Bihirang, kung may pag-aalala tungkol sa dumudugo o kung ang teroydeo ay napakalaki at ang operasyon ay umalis sa isang malaking bukas na espasyo, ang isang alulod ay maiiwan sa iyong sugat upang maiwasan ang pag-iipon ng likido. Kailangan mong bumalik sa siruhano ilang araw sa paglaon na alisin ang alisan ng tubig.
May ilang karaniwang mga panandaliang epekto na maaari mong maranasan pagkatapos ng terapyosis sa thyroid, kabilang ang sakit kapag lumulunok, at paninigas ng leeg. Karamihan sa mga pasyente ay nagiging hypothyroid pagkatapos ng operasyon at nangangailangan ng therapy ng kapalit ng thyroid hormone. Ang mga isyu na ito ay tinalakay nang higit na lalim sa artikulo tungkol sa Recuperating After Thyroid Surgery .
Habang ang mga komplikasyon ay hindi karaniwan, ang ilan ay maaaring magpakita pagkatapos ng pagtitistis sa teroydeo. Kabilang dito ang hypoparathyroidism at hypocalcemia, at pinsala sa laryngeal nerve. Ang mga palatandaan ay maaaring magsama ng pamamanhid at pamamaluktot sa paligid ng iyong mga labi, kamay, at sa ilalim ng iyong mga paa, mga pulikat ng kalamnan at spasms, masamang sakit ng ulo, pagkabalisa, depression, pamamalat, at kahirapan sa pagsasalita nang malakas. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Thyroid Surgery .
Pinagmulan:
Braverman, MD, Lewis E., at Robert D. Utiger, MD. Ang Werner at Ingbar Ang Thyroid: Isang Pangunahing at Klinikal na Teksto. 9th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Web site ng Columbia Presbyterian Thyroid Center, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "Ang kabuuang thyroidectomy ay pumapalit sa subtotal thyroidectomy bilang ginustong kirurhiko paggamot para sa sakit na Graves," ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, Hulyo 2005 Online
Lal, Geeta et. al. "Dapat Ang Kabuuang Thyroidectomy Maging ang Piniling Pamamaraan para sa Pamamahala ng Pag-aayos ng Sakit ng Graves?" Teroydeo , Hunyo 2005, Vol. 15, Hindi. 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo, et. al. "Subtotal Thyroidectomy: Isang maaasahang Paraan upang Makamit ang Euthyroidism sa Sakit ng Graves." Prognostic Factors, " World Journal of Surgery , Dami ng 30, Numero 11, Nobyembre 2006, pp. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Mga komplikasyon ng kabuuang thyroidectomy: saklaw, pag-iwas at paggamot" Chir Ital . 2002 Sep-Oct; 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., Buhay na Mabuti sa Hypothyroidism: Ano ang Hindi Ninyo Sinasabi ng Yoru Doctor na Dapat Mong Malaman, 2nd Edition, HarperCollins, 2005, Online.