Kung ano ang gagawin kung hindi saklaw ng iyong tagabigay ng seguro ang Thyrogen
Ang thyyrogen (thyrotropin alfa for injection), isang sintetikong anyo ng teroydeo na stimulating hormone, ay itinuturing na isang himala na gamot sa mga pasyente ng thyroid cancer. Sa kasamaang palad, ang ilang mga health insurance provider ay hindi sumasaklaw sa gastos ng mahal na gamot na ito, habang sa iba pang mga kaso ang co-pay ay nagpapahirap sa kayang bayaran kahit na sa insurance o Medicare / Medicaid coverage.
Kung sakaling kailanganin mong itigil ang pagkuha ng iyong sintetikong gamot sa hormone sa thyroid upang maghanda para sa screening o paggamot sa thyroid cancer , alam mo na kung gaano kalaki ang proseso para sa ilang mga pasyente. Ang papunta sa "hypo" o pagpwersa ng katawan sa isang estado ng hypothyroid , ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod, mood swings, at iba pang hindi kanais-nais na epekto na maaaring pansamantalang nakakaapekto sa iyong kalusugan at kalidad ng buhay. Ang prosesong ito ay ang tanging magagamit na opsyon para sa mga pasyente ng kanser sa thyroid hanggang sa inaprubahan ng FDA ang Thyrogen, pinapagaan ang pangangailangan na maging hypothyroid bago ang buong pag-scan sa katawan at radioactive yodo treatment .
Sa Thyrogen, patuloy mong inumin ang iyong pang-araw-araw na teroydeo na hormone na gamot at hindi nakakaranas ng mga epekto ng pagiging hypothyroid. Dalawang maliliit na iniksyon ang papalit sa mga linggo ng pagkapagod, pagkamadalian, at sakit ng ulo, na ginagawang lubos ng Thyrogen sa mga pasyente ng thyroid cancer.
Ang tagagawa ng Genzyme, Thyrogen, ay lumikha ng isang programa upang tulungan ka sa pagkuha ng gamot sa pamamagitan ng iyong kompanya ng seguro at pagbawas ng mga pagtanggi.
Kung ikaw ay walang seguro o hindi sasakupin ng iyong seguro, may ilang mga programa na maaaring makatulong sa iyo sa pagkuha ng Thyrogen.
Coverage ng Insurance para sa Thyrogen
Kung mayroon kang segurong pangkalusugan at inirerekomenda ng iyong doktor na makatanggap ka ng mga iniksiyong Thyrogen, dapat mong agad na makipag-ugnay sa ThyrogenONE, ang libreng programa ng Thyrogen na idinisenyo upang tulungan ang mga pasyente na makakuha ng pag-apruba ng seguro.
Ang mga espesyalista sa ThyrogenONE ay papatunayan ang iyong mga benepisyo sa ilalim ng iyong patakaran at matukoy kung ang mga injection ay kwalipikado sa ilalim ng iyong plano sa benepisyo sa kalusugan o bilang benepisyo sa parmasya. Kakailanganin ng ThyrogenONE ang iyong doktor na mag-fax ng isang form sa kanila upang ma-verify ang iyong mga benepisyo. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa ThyrogenOne, mangyaring tumawag sa 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Depende sa iyong plano, ang Thyrogen ay maaaring sakop bilang isang medikal o parmasya benepisyo. Ang parehong ay maaaring mangailangan sa iyo upang matugunan ang isang deductible o magbayad ng co-pay. Saklaw ng ilang mga plano ang buong gastos, ngunit ang pagsaklaw ay lubos na nag-iiba batay sa iyong partikular na planong pangkalusugan. Kapag ang paunang pag-apruba ay natanggap mula sa iyong tagabigay ng seguro, ipapadala ng ThyrogenOne ang impormasyon sa isang parmasya sa espesyalidad para sa pangwakas na pag-verify. Pagkatapos ay ipapadala ng parmasya ang mga iniksiyong Thyrogen sa iyong doktor. Kung ikaw ay may deductible o co-pay, makikipag-ugnay sa iyo ang espesyal na parmasya tungkol sa pagbabayad bago ipadala ang gamot sa iyong doktor.
Para sa Mga Tatanggap ng Medicare: Kung mayroon kang Medicare, nasasakop ito sa ilalim ng Bahagi ng Medicare B. Walang kinakailangang naunang awtorisasyon. Ang opisina ng iyong doktor ay hahawakan ang pagproseso ng mga claim sa Medicare para sa Thyrogen. Maaari kang maging responsable para sa 20 porsiyento ng pinahihintulutang rate ng pag-reimburse, alinman sa nabayaran sa bulsa o sa pamamagitan ng pangalawang plano.
Para sa Mga Tatanggap ng Medicaid: Kung saklaw ka sa ilalim ng plano ng Medicaid ng iyong estado, maaaring sakop ang Thyrogen. Ang tanggapan ng doktor ay maaaring ma-verify ang coverage sa pamamagitan ng Medicaid office ng estado o ThyrogenOne. Ang mga benepisyo ay nag-iiba mula sa estado hanggang sa estado; ang ilang mga estado ay nangangailangan ng paunang awtorisasyon na maaaring pagkaantala mong matanggap ang mga iniksiyong Thyrogen.
Ano ang Gagawin Kung ang iyong Seguro ay Nagtatanggal ng Awtorisasyon para sa Thyrogen
Kung hindi saklaw ng iyong tagapagkaloob ng seguro ng Thyrogen sa ilalim ng iyong medikal o parmasya plano, maaari kang mag- apela sa kanilang desisyon . Ang ThyrogenOne ay makakatulong sa iyo sa prosesong ito sa pamamagitan ng pagkuha ng karagdagang impormasyon at dokumentasyon mula sa iyong doktor.
Maaari mong apila ang desisyon nang walang tulong ng ThyrogenOne, ngunit magkakaroon ng ilang pagsisikap.
Ang iyong unang hakbang sa pagsisimula ng proseso ng mga apela ay upang matukoy kung bakit tinanggihan ang pahintulot. Kung nakatanggap ka ng isang sulat mula sa iyong provider, dapat itong sabihin ang dahilan. Napakahalaga na i-save ang sulat na maaaring kailanganin mo para sa pag-uusap sa hinaharap sa kumpanya ng seguro, iyong doktor, at mga programa sa tulong sa pasyente. Awtorisasyon kung madalas tinanggihan dahil ang provider ng seguro ay hindi itinuring ang kinakailangan ng medikal na Thyrogen. Kung ito ang kaso, hilingin sa iyong doktor na magsulat ng isang sulat na pinapansin kung bakit ang medikal na kinakailangan ng Thyrogen at iba pang mga detalye na may kinalaman upang makatulong sa suporta sa iyong apela. Siguraduhing gumawa ng mga kopya ng sulat, dahil maaaring kailangan mong muling isumite ang mga ito.
Maaari mo ring piliin na magsulat ng isang liham upang isumite sa sulat ng doktor upang tumulong sa iyong apela. Ang Thyroid Cancer Survivors Association ay may sample sample apila para sa mga pasyente sa kanilang website na maaaring makatulong sa iyo na mag-draft ng isang sulat sa iyong provider.
Impormasyon para sa Walang Seguro at Underinsured
Kung wala kang seguro sa kalusugan o ang iyong kompanya ng seguro ay tinanggihan ang pahintulot, maaari kang maging karapat-dapat na makatanggap ng Thyrogen sa walang / mababang gastos mula sa Thyrogen Patient Support Program. Ang programa ay inaalok sa pamamagitan ng ThyrogenOne at ang mga aplikante ay dapat matugunan ang ilang pamantayan upang maging karapat-dapat. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Programa ng Suporta para sa Pasyente ng Pasyente, mangyaring tumawag sa 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Mayroong ilang iba pang mga programa na maaaring makatulong sa pagbabayad para sa Thyrogen at posibleng mga co-nagbabayad na nauugnay dito. Ang Pasyente Access Network Foundation ay isang non-profit na organisasyon na nagbibigay ng pinansiyal na tulong para sa maraming uri ng mga gamot, kabilang ang Thyrogen. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa organisasyon sa pamamagitan ng pagbisita sa kanilang website sa https://www.panfoundation.org/index.php/en/ o sa pagtawag sa 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Higit pang Mga Programa ng Tulong sa Pasyente