Thyroidectomy: Surgery upang Alisin ang Thyroid Gland

1 -

Thyroid Surgery

Ang thyroid surgery, na kilala bilang thyroidectomy, ay isang pamamaraan upang alisin ang lahat o bahagi ng thyroid gland. Ginagawa ito para sa iba't ibang mga kadahilanan, mula sa thyroid cancer sa isang noncancerous enlargement. Ang kirurhiko pamamaraan ay nag-iiba batay sa kondisyon na nakakaapekto sa teroydeo at kung gaano karami ng teroydeo ang dapat alisin.

Ang thyroid glandula ay hugis tulad ng butterfly at nagpapahinga sa base ng lalamunan. Maaari itong madama sa pagsusuri sa karamihan ng mga kaso, ngunit karaniwan ay hindi nakikita sa kaswal na pagmamasid. Kung ang thyroid ay pinalaki, maaari itong maging kapansin-pansin, sa ilang mga kaso ay nagiging laki ng isang golf ball. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong apat na mga glandeng magkakaugnay sa teroydeong glandula, na tinatawag na "mga glandula ng parati." Habang ang pangalan ay katulad ng sa teroydeo, ang mga pag-andar ng teroydeo at parathyroid ay ibang-iba.

2 -

Problema sa thyroid

Mayroong apat na pangunahing uri ng mga problema sa teroydeo na kinakailangan ang operasyon. Ang pinaka-karaniwang mga problema sa thyroid ay hypothyroidism at hyperthyroidism, na kung saan ay mga problema sa dami ng hormon na ang glandula ay nagpapalabas. Dalawang karagdagang mga problema na kailangan ng thyroid surgery ay mga sakit na nagpapalawak ng teroydeo at kanser ng teroydeo.

Ang thyroid ay naghihiwalay sa dalawang hormones, thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3). Ang mga hormones ay nagtutulungan upang makontrol ang metabolismo ng katawan.

Ang hypothyroidism ay isang sakit na kung saan ang thyroid ay gumagawa ng masyadong maliit na mga hormones at maaaring magresulta sa mga pasyente na pakiramdam na lethargic, nalulumbay, sakit at panganganak at nakuha ang timbang. Ang sekundaryong hypothyroidism ay isang problema sa teroydeo na nagsisimula sa isa sa dalawang iba pang mga glandula, hypothalamus, at ang pitiyuwitari. Sa matinding kaso, ang hypothyroidism ay maaaring magresulta sa isang kalagayan na nagbabanta sa buhay na tinatawag na "myxedema coma."

Sa karamihan ng mga kaso, ang hypothyroidism ay madaling gamutin sa pamamagitan ng teritoryo ng thyroid (sintetiko) na mga hormone. Ang operasyon ay hindi karaniwang kinakailangan maliban kung ang glandula ay pinalaki o may sakit.

Mga sanhi ng Hypothyroidism:

• Masyadong kaunti kapalit ng thyroid
• Mga karamdaman sa immune
• Radiation
• Surgery upang alisin ang teroydeo
• Tumor ng teroydeo - parehong mabait at may kanser
• Gamot kabilang ang Lithium, Amiodarone (Cordarone), Interferon at teroydeo kapalit

Ang hyperthyroidism ay ang eksaktong kabaligtaran ng hypothyroidism, na may napakaraming T3 o T4 na ginawa. Ang kondisyon ay karaniwang kilala bilang sobrang aktibo na teroydeo.

Mga sanhi ng Hyperthyroidism:

• Graves disease (pinaka karaniwang dahilan)
• Masyadong maraming yodo
• Masyadong maraming kapalit ng thyroid hormone
• Tumor ng testes
• Tumor ng mga ovary

3 -

Parathyroid Glands: Ano ba ang mga ito?

Ang mga glandula ng parati ay mga glandula na nagpapahinga sa leeg malapit sa teroydeo, ngunit sa kabila ng pagkakatulad sa mga pangalan, nagsasagawa sila ng iba't ibang mga function. Mayroong apat na maliit na glandula ng parathyroid na nagpapahinga malapit sa teroydeo. Ang mga ito ay hindi karaniwang inalis sa panahon ng thyroidectomy.

Ang paggana ng mga glandula ng parathyroid ay upang makontrol ang dami ng kaltsyum sa katawan. Ang mga glandula ay gumagawa at nag-ipon ng parathyroid hormone. Kung ang antas ng kaltsyum sa katawan ay mababa, mas maraming hormon ang itatago. Masyadong maraming kaltsyum sa dugo at ang mga glandula ng parathyroid ay bumaba sa antas ng hormon.

Kapag ang parathyroid hormone ay inilabas sa katawan, ang mga buto ng katawan ay naglalabas ng ilan sa kanilang nilalaman ng kaltsyum. Sa paglipas ng panahon, ang sobrang parathyroid hormone ay maaaring magresulta sa osteoporosis, o mahina at malutong buto.

4 -

Pagsusuri Bago ang Thyroid Surgery

Bago ang operasyon, ang mga pagsusuri ay gagawin kasama ang pisikal na eksaminasyon, mga pagsusuri sa dugo, at isang biopsy na maaaring gumanap. Makakatulong ito na matukoy ang kalikasan ng teroydeo at ang pinagmulan ng problema. Sa ilang mga kaso, ang isang thyroid gland na hindi excreting ang tamang dami ng hormone ay maaaring tumugon sa isang problema sa pitiyuwitari o hypothalamus. Ang mga pagsusuri ng dugo ay maaaring matukoy kung aling glandula ang problema.

Mga Karaniwang Pagsusuri Bago ang Thyroid Surgery:

• TSH: Ang resulta ay mababa para sa hyperthyroidism, mataas para sa hypothyroidism
• T4: Mataas ang hyperthyroidism, mababa para sa hypothyroidism
• T3: Ang karaniwang mga antas ay nagpapahiwatig ng hyperthyroidism
• Endoscopic visualization: Gumagamit ang isang manggagamot ng instrumento na may ilaw at isang kamera dito upang tingnan ang loob ng lalamunan at ang lugar ng teroydeo
• x-ray
• Biopsy : Ang isang mabuting biopsy ng karayom ​​ay maaaring isagawa upang suriin ang mga selula ng teroydeo sa ilalim ng mikroskopyo
• Sakit sa thyroid

5 -

Mga dahilan para sa Thyroid Surgery

Maraming mga kadahilanan na ang thyroid surgery ay kinakailangan. Ang ilang mga problema ay nakakaapekto sa pag-andar ng teroydeo, samantalang ang iba ay nagbabago lamang ang sukat ng teroydeo. Sa ilang mga kaso, ang isang pagpapalaki ng thyroid gland, kahit na ang thyroid ay normal na gumagana, ay mangangailangan ng operasyon. Ito ay dahil ang teroydeo ay nakasalalay sa tuktok ng windpipe at dahil ito ay nagdaragdag sa laki, maaari itong maging sanhi ng kahirapan sa paghinga.

Mga dahilan para sa Thyroid Surgery

• Kanser ng teroydeo
• Hyperthyroidism na hindi tumutugon sa ibang paggamot
• Hypothyroidism na may pagpapalaki ng glandula
• Goiter: Noncancerous pagpapalaki ng glandula na maaaring makapinsala sa pag-andar ng windpipe at lalamunan

6 -

Mga Panganib sa Thyroid Surgery

Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga panganib ng operasyon at ang mga panganib ng kawalan ng pakiramdam , ang isang thyroid surgery ay may sariling mga panganib.

Mga Panganib sa Thyroid Surgery

• Mga problema sa hoarseness o vocal cord
• Permanenteng pagbabago sa boses
• Sakit Lalamunan
• Dysphagia, nahihirapan sa paglunok
• Kakulangan ng kaltsyum (kung ang mga glandula ng parathyroid ay inalis o nasaktan)

7 -

Mga Uri ng Thyroid Surgery

Mayroong ilang mga uri ng teroydeo pagtitistis. Upang maunawaan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan, mahalaga na maunawaan ang anatomya ng thyroid gland. Ang glandula ay katulad sa anyo ng hugis ng isang paruparo. Ang bawat "pakpak" ay binubuo ng isang umbok, at ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng thyroid isthmus o ng "katawan" ng paruparo.

• Bahagyang lobectomy teroydeo pagtitistis: Isang bahagi ng isang umbok ng teroydeo ay inalis
• Lobectomy thyroid surgery: Ang isang buong umbok ng teroydeo ay aalisin
• Lobectomy na may isthmusectomy thyroid surgery: Ang isang umbok, kasama ang isthmus, ay aalisin.
• Subtotal thyroidectomy: Karamihan ng thyroid ay inalis, ngunit ang isang functioning seksyon ay nananatiling (karaniwang ginagamit para sa paggamot ng sakit Graves)
• Kabuuang Thyroidectomy: Ang parehong mga lobe at ang isthmus ay inalis

8 -

Thyroid Surgery: Ang Pamamaraan

Ang mga operasyon sa thyroid ay nagsisimula sa pagpasok ng isang endotracheal tube , na sinusundan ng pangangasiwa ng general anesthesia . Sa sandaling ang kawalan ng pakiramdam ay nagkakabisa, ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang tistis na 2 pulgada hanggang 4 na pulgada ang haba na umaabot nang pahalang sa teroydeo. Batay sa mga pagsusulit na isinagawa bago ang pamamaraan at ang hitsura ng teroydeo, ang huling pagpapasiya kung gaano karami ng teroydeo ang dapat alisin.

Sa puntong ito, ang bahagi o mga bahagi ng teroydeo ay tinanggal gamit ang isang panistis. Ang espesyal na pag-aalaga ay kinuha upang hindi makapinsala o makagambala sa mga glandula ng parathyroid at ang mga vocal cord, na kapwa ay nakahinga sa leeg malapit sa teroydeo.

Ang isang biopsy ay maaari ding gawin upang suriin ang mga tisyu ng teroydeo, ang parathyroid at, sa mga bihirang kaso, malapit na mga lymph node . Ginagawa ito upang tiyakin na ang bahagi ng teroydeo na natitira, kung mayroon man, ay hindi nagkasakit. Sa ilang mga kaso, ang tisyu ay sinusuri ng isang pathologist kaagad, upang ang isang pangalawang pagtitistis upang alisin ang isang sira na bahagi ng teroydeo ay hindi kinakailangan.

Kapag naalis na ang thyroid at ang anumang kinakailangang mga sample ay kinuha, ang lugar ay nasuri para sa pagdurugo. Sa sandaling ang siruhano ay may tiwala na walang dumudugo kasalukuyan, ang paghiwa ay sarado. Maaari itong sarado na may staples o sutures , at sa ilang mga kaso, ang isang kirurhiko pagpapatuyo ay maaaring ilagay upang alisin ang likido mula sa lugar sa mga araw pagkatapos ng operasyon.

Sa sandaling ang isang sterile bendahe ay inilapat sa paghiwa, ang pagtitistis ay nakumpleto. Ang kawalan ng pakiramdam ay ipinagpapatuloy at ang gamot ay ibinibigay upang gisingin ang pasyente. Pagkatapos ay dadalhin ang pasyente sa silid ng paggaling upang masubaybayan nang mabuti habang ang natitirang anestesya ay nagsuot.

9 -

Pagbawi Pagkatapos ng Thyroid Surgery

Pagkatapos ng thyroid surgery, dadalhin ka sa room recovery. Normal ang pakiramdam ng ilang sakit sa iyong leeg pagkatapos ng isang thyroid procedure. Ang iyong lalamunan ay maaaring maging malubha, at maaaring masakit na makipag-usap at lunok. Ito ay normal na agad na sumusunod sa pamamaraan. Sa karamihan ng mga kaso, mananatili ka sa ospital para sa unang gabi ng iyong pagbawi upang masubaybayan ang anumang mga komplikasyon, tulad ng pagdurugo o kahirapan sa paghinga.

Sa una, ikaw ay limitado sa pagkuha ng mga likido. Kung nagagawa mong uminom ng mga likido na walang problema, malamang na magsimulang kumain ng malambot na pagkain sa susunod na umaga. Sa karamihan ng mga kaso, makakabalik ka sa isang normal na diyeta sa loob ng 72 oras ng pag-opera, na humahadlang sa anumang mga hindi inaasahang komplikasyon.

Karamihan sa mga pasyente ay maaaring bumalik sa bahay sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pamamaraan. Bago ang iyong paglabas, bibigyan ka ng mga tagubilin kung paano aalagaan ang iyong pag- aayos ng kirurhiko at kung kailan makikita ang iyong siruhano.

10 -

Buhay Pagkatapos ng Thyroid Surgery

Pagkatapos ng pagtitistis upang alisin ang iyong teroydeo, ang iyong katawan ay hindi na makagawa ng mga kinakailangang mga thyroid hormone. Ang mga hormones na ito ay papalitan ng mga hormone na kapalit na gamot. Habang ang synthroid ay isang partikular na uri ng kapalit ng thyroid hormone, maaari mong makita na ang mga tao ay sumangguni sa buong kategorya ng mga gamot sa paggaling ng thyroid bilang "synthroid."

Maaaring magsimula agad ang iyong kapalit sa thyroid pagkatapos ng iyong operasyon o maaari itong magsimula ng ilang linggo mamaya, depende sa kondisyon na kinakailangan ang operasyon. Sa sandaling magsimula ang kapalit ng hormon, kakailanganin itong maingat na masubaybayan upang maiwasan ang mga sintomas ng hyper o hypothyroidism.

Ang antas ng kaltsyum at bitamina D sa iyong dugo ay maaari ring subaybayan. Sa ilang mga kaso, isang pang-araw-araw na suplemento ay kinakailangan araw-araw. Ito ay totoo lalo na kung ang mga glandula ng parathyroid ay kasangkot sa pamamaraan.

Sa sandaling ang gamot ay dosed nang maayos, dapat mong simulan ang pakiramdam ng isang normal na antas ng enerhiya. Ang mga sintomas ng patuloy na pag-uusap, pagkapagod at pakiramdam na ang pagod na pagod ay dapat iulat sa manggagamot na namamahala sa iyong paggamot sa thyroid-kapalit.

Kung nakaranas ka ng mga patuloy na problema sa iyong boses o hoarseness pagkatapos ng operasyon, ipaalam sa iyong manggagamot. Habang ang mga side effect ay normal kaagad pagkatapos ng operasyon, dapat silang lutasin sa panahon ng proseso ng pagbawi.

> Pinagmulan:

> Function ng Parathyroid. Endocrineweb.com

> Mga Sakit sa Tiyo National Institutes of Health

> Mga Tinig ng Talambuhay na Function. Ang American Thyroid Association