Kapag ang hypothyroidism ay nagtatakda sa pagsunod sa thyroidectomy o pagkatapos ng paggamot na may radioactive yodo (RAI), o kung ikaw ay diagnosed na may hindi aktibo thyroid dahil sa thyroiditis autoimmune ng thyroiditis, magkakaroon ng maraming mahahalagang katanungan upang hilingin sa iyong doktor. Narito ang anim sa mga pinaka-karaniwan at mahalaga.
1. Ano ang karaniwang normal na thyroid-stimulating hormone (TSH) sa iyong lab?
Ang TSH test ay ang pinaka karaniwang ginagamit na pagsusuri para sa diagnosis at pamamahala ng hypothyroidism sa Estados Unidos.
Ngunit ang iba't ibang mga laboratoryo ay kadalasang mayroong magkakaibang halaga para sa kung ano ang kilala bilang "TSH reference range." Ang panukalang ito ay ang hanay ng mga halaga ng pagsubok na itinuturing na sumasalamin sa isang normal na populasyon.
Sa maraming mga lab, ang hanay ng sanggunian ng TSH ay tumatakbo mula 0.5 hanggang 4.5. Ang isang TSH na halaga na mas mababa sa 0.5 ay itinuturing na hyperthyroid ( overactive thyroid ), habang ang TSH na halaga ng higit sa 4.5 ay itinuturing na potensyal na hypothyroid (hindi aktibo na thyroid). Maaaring gumamit ng iba't ibang mga laboratoryo ang mas mababang limitasyon ng kahit saan mula 0.35 hanggang 0.6, at isang mas mataas na hangganan ng kahit saan mula 4.0 hanggang 6.0. Sa anumang kaso, mahalaga para sa iyo na magkaroon ng kamalayan sa hanay ng sanggunian sa lab kung saan ipinadala ang iyong dugo, kaya alam mo ang mga pamantayan kung saan ka nasuri.
TANDAAN: Mula noong huling bahagi ng 2002, ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) at iba pang mga propesyonal na grupo ay nagpunta pabalik-balik tungkol sa mga rekomendasyon upang paliitin ang TSH range, kaya 0.3 hanggang 3.0.
Ngunit ang mga doktor ay hindi sumang-ayon. Kaya itinuturing ng ilang mga doktor ang mga antas sa ibaba .3 at sa itaas 3.0 bilang katibayan ng thyroid Dysfunction. Ang iba ay patuloy na gumagamit ng mga lumang pamantayan, ang mga patuloy na mananaig sa karamihan sa mga laboratoryo.
2. Anong antas ng TSH ang gagamitin mo bilang isang target para sa akin?
Ito ay isang load ngunit mahalagang tanong.
Ang sagot ng iyong manggagamot ay magbubunyag sa kanya o sa kanyang pilosopiya tungkol sa kung ano ang kumakatawan sa isang "normal" na antas para sa TSH. Naniniwala ang ilang mga doktor na ang pagkuha ng isang pasyente sa pinakamataas na normal na hanay ay ang layunin ng paggamot sa hypothyroidism . Halimbawa, gamit ang 4.5 TSH standard, ang ilang mga manggagamot ay naniniwala na ang pagbibigay ng gamot na kapalit ng teroydeo hormone upang makakuha ng TSH ng pasyente sa ibaba 4.5 (kahit na marahil hanggang sa 4.4) ay bumubuo ng buong paggamot. Talagang nararamdaman ng ilang manggagamot na ang mga antas sa ibaba 10.0 ay "subclinical hypothyroidism" at hindi ginagarantiyahan ang paggamot.
Iba-iba ang mga doktor sa antas ng TSH sa loob ng normal na hanay na pinaniniwalaan nila na gumagawa ng perpektong target. Ang ilang mga practitioner, halimbawa, ay maaaring mag-target ng antas ng TSH sa pagitan ng 1.0 at 2.0 batay sa kanilang sariling karanasan na nagmumungkahi na ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pinakamahusay sa mga antas na ito.
Ang iba pang mga doktor ay malapit na sumunod sa mga alituntuning tinalakay nang mas maaga, at naniniwala na ang paggaling ng thyroid hormone ay dapat mag -target ng antas ng TSH na hindi hihigit sa 3.0 sa mga pasyente ng hypothyroid .
3. Anong gamot ang iyong inireseta para sa akin?
Dahil marahil ay hindi mo mabasa ang sulat-kamay, kakailanganin mong itanong! Ang tanong dito ay kung pinipili ng iyong doktor ang isang brand name o isang generic na gamot.
Kung ang isang tatak ng pangalan ay inireseta, gusto mong malaman kung ang iyong doktor na tinukoy "walang pangkaraniwang mga pamalit" o "pagpapadala bilang nakasulat (DAW)." Sa Estados Unidos, kasama ang mga pangalan ng brand name na mga hormone ng teroydeo hormone:
- Levothyroxine (gawa ng tao thyroxine / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, o generic
- Liothyronine (sintetikong triiodothyronine / T3): Cytomel, o generic
- Nawawalang natural na thyroid: Armor, Nature-throid, Thyroid WP, o generic NP Thyroid
Karamihan sa mga pasyente ay inireseta levothyroxine. Ang mga eksperto sa thyroid ay may tradisyon na nagbabala sa mga pasyente tungkol sa pangkaraniwang levothyroxine . Dahil sa potensyal para sa pagkakaiba-iba sa potensyal sa pagitan ng mga gamot ng brand name at generics at ang mga potensyal na maaaring makatanggap ng mga pasyente ng iba't ibang mga generic na tatak kapag nagpapalit ng mga reseta, ang ATA at AACE ay pinayuhan na ang mga manggagamot ay dapat -
1) Ang mga pasyenteng nagpapaalala na ang kanilang paghahanda ng levothyroxine ay maaaring ilipat sa parmasya
2) Hikayatin ang mga pasyente na manatili sa kanilang kasalukuyang levothyroxine paghahanda kung posible
3) Tiyakin na nauunawaan ng mga pasyente kung nakatanggap sila ng isang bagong paghahanda ng levothyroxine na kakailanganin nilang ulitin ang pagsusuri sa dugo ng thyroid-stimulating hormone (TSH) apat hanggang anim na linggo upang matukoy kung kailangan nila ng karagdagang pagsasaayos ng dosis
4. Gaano kabilis ang inaasahan naming lunas sa mga sintomas, at pag-optimize ng aking mga pagsusuri sa thyroid blood, na ibinigay ang dosis na inireseta?
Ang pangunahing tanong dito ay kung ang iyong doktor ay nagbibigay sa iyo ng isang maliit na dosis ng kapalit ng thyroid at nagnanais na ayusin ang iyong mga antas ng masyadong mabagal, o kung siya ay sinusubukan upang makakuha ka sa pinakamainam na hanay nang mas mabilis hangga't maaari. May mga wastong dahilan para sa parehong mga diskarte, ngunit bilang isang pasyente mahalaga na malaman kung ano ang aasahan.
Ang ilang mga doktor ay maaaring ilagay ka sa isang napakababang dosis at pagkatapos ay sabihin sa iyo na ikaw ay magiging mas mahusay na pakiramdam sa loob ng dalawang linggo. Kung pagkatapos ng dalawang linggo darating at umalis at hindi mo masama ang pakiramdam, maaari mong isipin na ang gamot ay hindi gumagana. Ngunit ang mga paggamot ay maaaring tumagal ng ilang sandali upang magkabisa.
Kung ikaw ay isang senior, o kung mayroon kang isang kasaysayan ng mga problema sa puso, ang mga manggagamot ay madalas na magsisimula sa iyo sa isang napakababang dosis ng thyroid hormone na kapalit upang masukat ang iyong tugon at upang maiwasan ang pagpapalubha sa iyong problema sa puso.
5. Gaano kadalas ka magpapatakbo ng mga test sa thyroid hanggang sa makuha namin ang aking mga antas pabalik sa hanay ng sanggunian at pinakamainam?
Sa isip, ang iyong doktor ay mananatili sa ibabaw ng pagkuha sa iyo sa normal na hanay. Para sa karamihan ng mga kaso, malamang na nangangahulugan ito na nakikita mo tuwing anim hanggang walong linggo para sa mga pagsusuri sa dugo at pagkatapos ay sundin ang isang pagsasaayos sa iyong dosis hanggang sa ikaw ay pakiramdam ng mas mahusay at ang iyong mga antas ay pinakamainam.
6. Matapos ako nasa pinakamainam na hanay, gaano kadalas mo iminumungkahi na bumalik ako para sa mga pagsusuri sa dugo upang matiyak na ang aking mga pangangailangan sa dosis ay hindi nagbago?
Kung sinabi ng iyong doktor na hindi mo kailangang pumasok nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, oras na upang simulan ang pag-iisip kung nakikita mo ang tamang doktor. Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na ang mga pasyente ay nasubok nang hindi bababa sa bawat anim na buwan sa unang taon o dalawa, na sinusundan ng isang beses sa isang taon pagkaraan.
Isang Salita Mula
May isa pang karagdagang tanong na mahalaga upang magtanong: "Kung mayroon akong mga katanungan sa pagitan ng mga tipanan, paano ako makikipag-ugnay sa iyo? Nagbalik ka ba ng mga tawag, o ang iyong mga nars ay nagbabalik ng mga tawag para sa iyo? may mga pasyente? "
Ang katanungang ito ay tutulong sa iyo upang masukat kung gaano ka available ang plano ng iyong doktor. Kung mayroon kang pagpipilian upang maghanap ng ibang manggagamot, ang tugon ng iyong doktor sa tanong na ito ay maaaring makatulong sa iyo na magpasiya kung ano ang gagawin. Ang ilang mga doktor ay babalik ang mga tawag sa kanilang sarili at kahit na masagot ang email. Pinipili ng iba na sumangguni sa lahat ng tanong sa mga nars (na maaaring mag-alok ng pantay na mabuti o mas mahusay na impormasyon). Ngunit kung gusto mo ng personalized, hands-on service, pakinggan nang mabuti ang sinasabi ng iyong doktor dito. Makakakuha ka ng ideya kung ano ang aasahan.
Pinagmulan:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar Ang Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay para sa Hypothyroidism sa Matatanda: Na-sponsor ng American Association of Clinical Endocrinologists at American Association ng Tiro." Endocrine Practice. Vol 18 No. 6 Nobyembre / Disyembre 2012.