Ang congenital hypothyroidism ay tumutukoy sa hypothyroidism, isang kakulangan o kakulangan ng teroydeo hormone, na nasa kapanganakan. Dahil sa modernong agham, ang sopistikadong pagsisiyasat sa bagong panganak ay nakagawa ng katutubo na hypothyroidism. Gayunpaman, kung ito ay naroroon, lalong mahalaga na madali itong masuri at maayos na gamutin sa mga bagong silang at sanggol, dahil ang mga antas ng thyroid ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng kognitibo at IQ.
Paggamot ng Congenital Hypothyroidism
Karaniwan, ang levothyroxine, isang artipisyal na anyo ng thyroid hormone na T4, ay ginagamit upang gamutin ang katutubo na hypothyroidism. Sa isang sanggol na nasuri na may katutubo na hypothyroidism, ang layunin ay upang bigyan ng gamot na kapalit ng thyroid hormone upang ibalik ang mga antas ng T4 sa normal na hanay.
Ayon sa online medical journal UpToDate :
"Ang parehong timing at dosis ng thyroid hormone replacement ay mahalaga [3-5]. Ang paunang layunin ng paggamot ay dapat na ibalik ang suwero T4 konsentrasyon sa> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) nang mabilis hangga't maaari. isang pag-aaral, ang mga pasyente na kumuha ng mas mahaba kaysa sa dalawang linggo upang gawing normal ang kanilang function sa thyroid ay mas mababa ang nagbibigay-malay, pansin, at mga marka ng tagumpay kaysa sa mga nakakamit ng normal na pag-andar sa loob ng dalawang linggo pagkatapos magsimula ang therapy.
Sa isang pagrepaso sa panitikan na tumutukoy sa 11 mga pag-aaral na sinusuri ang edad ng pagsisimula ng paggamot sa thyroid hormone, ang mga sanggol na nagsimula "maaga" (12 hanggang 30 araw) ay may mean IQ na 15.7 puntos na mas mataas kaysa sa mga sanggol na nagsimula "mamaya" (> 30 na araw ang edad) ... Ang mabilis na kapalit na may sapat na dosis ng T4 ay partikular na mahalaga sa mga sanggol na may malubhang hypothyroidism.
Ito ay inilarawan sa isang pag-aaral ng 61 mga sanggol na may [matinding] congenital hypothyroidism ... lamang ang mga itinuturing na maaga na may mataas na dosis na T4 ay nakamit ang normal na pag-unlad ng psychomotor sa 10 hanggang 30 na buwan. Sa mga sanggol na may banayad na hypothyroidism, lahat ay nakakamit ng normal na pag-unlad ng psychomotor maliban sa mga itinuturing na huli na may mababang panimulang dosis. "
Malinaw, habang nagpapaliwanag ang eksperimentong UpToDate , kapag ipinakilala ang katutubo na hypothyroidism, ang layunin ng mga doktor at mga magulang ay upang maibalik ang normal na antas ng thyroid nang mabilis at ligtas hangga't maaari. Ang mas mabilis na ang mga antas ng teroydeo ay normalized, mas normal ang pag-unlad ng cognitive at motor kasanayan ng sanggol.
Pangangasiwa sa Teroydeo Gamot sa Mga Sanggol May Congenital Hypothyroidism
Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagkuha ng isang likido na porma ng levothyroxine upang mangasiwa sa mga sanggol.
Upang mabigyan ng levothyroxine tablets sa isang sanggol, dapat pinuputol ng mga magulang ang levothyroxine tablet at ihalo ito sa gatas ng ina, formula, o tubig na pinapakain sa sanggol.
Isang mahalagang tala para sa mga magulang, gayunpaman: Huwag ihalo ang levothyroxine sa soy infant formula o anumang calcium o iron-fortified na paghahanda. Ang soya, kaltsyum, at bakal ay maaaring bawasan ang kakayahan ng sanggol na maayos ang paggamot ng gamot.
Dahil ang soy formula mismo ay maaaring makapagpabagal o makapipinsala sa kakayahan ng isang sanggol upang maabot ang normal na antas ng thyroid, inirerekomenda na ang mga sanggol na may katutubo na hypothyroidism na pinakain ng formula ng soy ay regular na sinusubaybayan at malapit. Maaaring mangailangan sila ng mas mataas na dosis ng gamot upang makamit ang normal na antas ng thyroid at protektahan ang kanilang neurological development.
Pagpapagamot ng Congenital Hypothyroidism
Ang mga bata na itinuturing para sa congenital hypothyroidism ay dapat na masuri sa isang regular na iskedyul, at dapat na masuri bawat ilang buwan para sa hindi bababa sa unang tatlong taon ng buhay. Ang mga ulat ng UpToDate ay , ayon sa American Academy of Pediatrics, ang serum T4 o libreng T4 at TSH dugo pagsusulit ay dapat gumanap ayon sa mga sumusunod na iskedyul:
- Sa 2 at 4 na linggo matapos ang pagsisimula ng T4 treatment
- Bawat 1 hanggang 2 buwan sa loob ng unang 6 na buwan ng buhay
- Bawat 3 hanggang 4 na buwan sa pagitan ng 6 na buwan at 3 taong gulang
- Bawat 6 hanggang 12 buwan pagkatapos nito hanggang kumpleto ang paglago
- Dalawang linggo pagkatapos ng anumang pagbabago sa dosis
- Sa mas madalas na mga agwat kapag ang pagtanggap ay na-questioned o abnormal na mga resulta ay nakuha
Ang permanenteng o lifelong congenital hypothyroidism ay maaaring itatag sa pamamagitan ng imaging at ultrasound studies na nagpapakita na ang thyroid ay nawawala o ectopic, o isang depekto sa kakayahang mag-synthesize at / o mag-ipon ng thyroid hormone ay nakumpirma.
Isang Salita mula sa
Kung ang permanenteng hypothyroidism ay hindi naitatag, ang levothyroxine na paggamot ay maaaring ipagpapatuloy sa isang buwan sa edad na 3, at ang bata ay masuri. Kung ang mga antas ay mananatiling normal, ang palaging hypothyroidism ay itinuturing. Kung ang mga antas ay nagiging abnormal, ang permanenteng hypothyroidism ay ipinapalagay.
Ang mga batang may likas na katutubo na hypothyroidism na kinuha ng gamot ay dapat, gayunman, ay mayroon pa ring periodic evaluation ng thyroid at retesting , habang ang mga bata ay nakaharap sa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng isang problema ng teroydeo sa buong buhay nila.
Pinagmulan:
> LaFranchi, Stephen. "Paggamot at pagbabala ng katutubo hypothyroidism." UpToDate. Na-access: Enero 2009.