Ang congenital hypothyroidism ay tumutukoy sa hypothyroidism - isang kakulangan o kawalan ng teroydeo hormone - sa kapanganakan.
Sa panahon ng pag-screen ng bagong panganak, ang likas na hypothyroidism ay napakabihirang. Gayunpaman, kung kasalukuyan, lalong mahalaga na mabilis itong masuri at maayos na gamutin . Ang pagkabigo sa maayos at agad na paggamot sa katutubo hypothyroidism ay maaaring negatibong makakaapekto sa IQ at neurological development.
Ang congenital hypothyroidism ay talagang isa sa mga pinaka-karaniwang pa magagamot na sanhi ng mental retardation sa buong mundo.
Mayroong dalawang pangunahing paraan ng congenital hypothyroidism: permanenteng congenital hypothyroidism at lumilipas na likas na hypothyroidism.
Permanenteng Congenital Hypothyroidism
Ang ganitong uri ng hypothyroidism ay nangangailangan ng panghabang buhay na paggamot, at may ilang mga dahilan:
- Ang pinaka-karaniwang sanhi ng congenital hypothyroidism ay isang depekto o abnormal na pag-unlad ng thyroid gland, na kilala bilang dysgenesis. Sa partikular, ang abnormally matatagpuan (ektopiko) teroydeo tissue ay ang pinaka-karaniwang depekto. Humigit-kumulang dalawang-ikatlo ng congenital hypothyroidism ang resulta ng dysgenesis.
- Ang ilang mga sanggol ay nagmamana ng mga depekto sa kakayahang mag-synthesize at lihim na thyroid hormone. Ang mga account na ito ay humigit-kumulang sa 10 porsiyento ng mga kaso ng congenital hypothyroidism.
- Ang congenital hypothyroidism ay maaaring dahil sa isang depekto sa mekanismo ng transportasyon ng thyroid hormone.
- Sa ilang mga sanggol, ang gitnang hypothyroidism, na kinabibilangan ng mga problema sa hypothalamic o pitiyuwitari, ay ang sanhi ng katutubo na hypothyroidism.
Lumilipas na Congenital Hypothyroidism
Iniisip na 10 hanggang 20 porsiyento ng mga bagong silang na hypothyroid ay may pansamantalang anyo ng kondisyon na kilala bilang lumilipas na katutubo na hypothyroidism.
Ang lumalabas na hypothyroidism sa mga bagong silang ay may ilang mga dahilan:
- Ang kakulangan ng yodo sa bagong panganak, na nagreresulta mula sa hindi sapat na pag-inom ng yodo sa ina
- Ang TSH-receptor blocking antibodies (TRB-Ab) sa isang buntis na may autoimmune thyroid disease, kadalasang sakit ng Graves, na naglilipat sa plasenta at nakakaapekto sa function ng thyroid sa sanggol, na nagdudulot ng hypothyroidism sa pagsilang. Hindi ito nangyayari sa lahat ng mga kababaihan na may sakit sa thyroid na autoimmune. Kadalasan, kapag ginagawa nito, ang hypothyroidism ay sumusubok sa paligid ng isa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng kapanganakan habang ang mga antibodies ng ina ay nilinis mula sa sanggol.
- Ang mga gamot na antithyroid (PTU, methimazole) na kinuha ng isang buntis na hyperthyroid na tumatawid sa inunan, na nagdudulot ng hypothyroidism sa bagong panganak. Kadalasan, ang hypothyroidism ay nagpasiya ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan, at ang normal na function ng thyroid ay bumalik sa loob ng ilang linggo.
- Fetus o bagong panganak na pagkakalantad sa napakataas na dosis ng yodo, na maaaring maging sanhi ng lumilipas na hypothyroidism. Ang ganitong uri ng pagkakalantad sa yodo ay nagreresulta mula sa paggamit ng isang gamot na nakabatay sa iodine na tulad ng amiodarone (ginagamit upang gamutin ang di-regular na rhythms sa puso) sa ina o sanggol, o paggamit ng mga antiseptiko na naglalaman ng iodine o kaibahan.
Mga Palatandaan at Sintomas
Karamihan sa mga bagong sanggol na may katutubo hypothyroidism ay walang anumang mga palatandaan o sintomas ng kondisyon.
Ito ay dahil sa pagkakaroon ng ilang maternal hormone sa thyroid, o ilang natira na teroydeo ng kanilang sariling.
Ngunit, maaaring isama ng mga sumusunod na palatandaan at sintomas ang mga klinikal:
- Nadagdagang timbang ng kapanganakan
- Nadagdagan ang circumference ng ulo
- Ang pag-aantok (kakulangan ng enerhiya, natutulog sa halos lahat ng oras, ay lumilitaw na pagod kahit na gumising)
- Mabagal na paggalaw
- Isang namamagang sigaw
- Mga problema sa pagpapakain
- Ang patuloy na paninigas ng dumi, namumulaklak o puno sa pagpindot
- Isang pinalaki na dila
- Dry na balat
- Mababang temperatura ng katawan
- Matagal na paninilaw ng balat
- Isang goiter ( pinalaki ang teroydeo )
- Abnormally mababa ang tono ng kalamnan
- Mapusyaw na mukha
- Cold extremities
- Makapal na magaspang na buhok na napupunta sa noo
- Ang isang malaking fontanel (soft spot)
- Isang herniated bellybutton
- Wala nang pag-unlad, pagkabigo upang umunlad
Ang congenital hypothyroidism ay mas karaniwan sa mga sanggol na may iba pang mga congenital malformations (kadalasang may kaugnayan sa puso) at Down syndrome.
Detection and Diagnosis
Ang congenital hypothyroidism ay madalas na napansin sa pamamagitan ng screening ng mga bagong silang na sanggol, na karaniwan ay natapos sa pamamagitan ng pagsusulit ng takong ng takong na ginawa sa loob ng ilang araw ng kapanganakan. Ang pagsusulit ay kadalasang sinusunod sa loob ng dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng kapanganakan.
Ayon sa medikal na sanggunian na UpToDate :
"Ang pagsisiyasat ng lahat ng mga bagong silang ay ngayon ay nakagawian sa lahat ng 50 estado ng Estados Unidos, Canada, Europe, Israel, Japan, Australia at New Zealand, at nasa ilalim ng pag-unlad sa Silangang Europa, Timog Amerika, Asia, at Aprika. Halimbawa, higit sa 4 milyong sanggol ang nasusuri taun-taon, na humahantong sa pagtuklas ng 1000 mga sanggol na may katutubo na hypothyroidism. Sa buong mundo, tinatayang 12 milyong sanggol ang nasisiyahan at 3,000 na may hypothyroidism ay natuklasan taun-taon.
Kapag ang paunang pagsusuri ng screening ng dugo ay kinikilala ang isang potensyal na problema, ang karaniwang follow-up ay nagsasama ng karagdagang gawain sa dugo at maaaring kabilang ang iba pang mga pagsusuri, tulad ng mga pagsusuri sa thyroid imaging . Ang UpToDate ay may malawak na mga detalye tungkol sa iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic na ginamit upang kumpirmahin ang katutubo hypothyroidism at tasahin ang mga sanhi nito.
Isang Salita mula sa
Kung mayroon kang isang batang ipinanganak na may katutubo na hypothyroidism, ano ang kanyang prognosis? Kung napansin ang kondisyon ng iyong anak sa kapanganakan at mabilis na gamutin, ang prognosis ay mahusay. Ayon sa pananaliksik, ang mga bata na nakita sa kapanganakan na tumanggap ng maagang paggamot ay kadalasang may normal na paglago at pag-unlad, at karamihan sa mga pag-aaral ay walang ulat sa IQ.
Ang ilang pag-aaral, gayunpaman, ay nakakakita ng bahagyang pagbawas sa mga marka ng pandiwang, matematika, at IQ, pati na rin ang kaunting mga kakulangan sa memorya at atensyon sa ilang mga bata na naibalik sa normal na mga antas ng thyroid nang mas mabagal, dahil sa naantala na diagnosis o mas mababang panimulang dosis. Samakatuwid, ang maagang at sapat na paggamot para sa congenital hypothyroidism ay lalong mahalaga.
Pinagmulan:
> LaFranchi, Stephen. "Klinikal na Mga Tampok at Pagkakita ng Congenital Hypothyroidism." UpToDate .