Steroid-Responsive Encephalopathy Kaugnay sa w / Autoimmune thyroiditis
Ang sakit na kilala bilang " Hashimoto's Encephalopathy " ay unang inilalarawan lamang noong 1966. Pagkatapos ng panahong iyon, nagsimula ang mga doktor na magtipon ng mga ulat ng kaso, at ang "Hashimoto's Encephalopathy" ay naging tinanggap na pangalan para sa kalagayan ng encephalopathy na nauugnay sa thyroiditis ni Hashimoto.
Dahil ang karamihan ng mga pasyente na may Hephimoto's Encephalopathy ay nagpapabuti sa steroid o immunosuppressant na paggamot, ang ilang mga eksperto ngayon ay tumutukoy sa kondisyon bilang "steroid-responsive encephalopathy na nauugnay sa autoimmune thyroiditis" (SREAT).
Sa ilang mga kaso, ang kalagayan ay maaaring tinatawag din na "nonvasculitic autoimmune meningoencephalitis" (NAIM), na maaaring kabilang hindi lamang ang mga problema sa autoimmune thyroid kundi pati na rin ang iba pang mga autoimmune disorder tulad ng Sjögren syndrome at systemic lupus erythematosus na kaugnay na meningoencephalitis. Ang pangkaraniwan sa lahat ng mga kondisyong ito ay ang pagtugon nila sa paggamot ng steroid.
Ang terminong "encephalopathy" ay tumutukoy sa isang sakit ng utak na nagbabago sa pag-andar o istraktura ng utak. Ang pangunahing katangian ng anumang encephalopathy ay binago ang kaisipan na estado. Habang ang mga sintomas ay nakasalalay sa uri ng encephalopathy at kung gaano kalubha ito, ang ilang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:
- pagkawala ng memorya
- kahirapan sa pagtuon
- pagkawala ng kakayahang nagbibigay-kakayahan at pag-andar
- pagbabago ng personalidad
- pagkalito at pagkapagod
- pagkawala ng kamalayan
- myoclonus (isang hindi kinakailangang pag-ikot ng mga kalamnan)
- nystagmus (mabilis, hindi kilalang mata kilusan)
- tremors
- pagpapahina ng mga kalamnan
- demensya
- seizures, convulsions
- nahihirapan lumulunok
- kahirapan sa pagsasalita
Ang ilang iba pang sintomas na maaaring makita ay kinabibilangan ng:
- pagkalito, disorientation
- sakit sa pag-iisip
- sakit ng ulo
- kanang panig hemiparesis - kanang panig na bahagyang pagkalumpo
- Mga problema sa paggalaw ng motor na mabuti - mga problema sa koordinasyon ng mga armas, kamay, mga daliri
Dahil ang Hashimoto's Encephalopathy / SREAT ay lubhang nauunawaan, sa isang pag-aaral na iniulat sa Pebrero 2006 na Mga Aral ng Neurology , ang mga eksperto ay naglalarawan upang makilala ang iba't ibang klinikal, laboratoryo, at radiologic na natuklasan ng kondisyon.
Ang kanilang layunin ay upang makatulong na mapabuti ang kakayahan ng mga doktor na makilala at masuri ang kondisyong ito.
Ang pag-aaral ay tumitingin sa 20 mga pasyente (14 babae, 6 lalaki) na na-diagnose sa pagitan ng 1995 at 2003. Ang kanilang median age sa sakit na simula ay 56 taon, na may hanay na 27 hanggang 84 taon (saklaw, 27-84 taon).
Ang pinaka-madalas na kapansin-pansing klinikal na mga tampok / sintomas ay:
- Tremor - 80%
- Lumilipas na aphasia - 80% (Ang Aphasia ay nahihirapan sa wika, na nakakaapekto sa kakayahang magsalita, magbasa o magsulat)
- Myoclonus - 65% (biglaang, hindi pagkakasundo jerking ng isang kalamnan o grupo ng mga kalamnan)
- Gait ataxia - 65% (hindi itinugma o malamya na paglalakad, kahirapan sa paglalakad)
- Mga Pagkakataon - 60%
- Sleep abnormalities - 55%
Mali ang diagnosis
Ano ang partikular na pag-aalala ay natuklasan ng mga eksperto na ang LAHAT NG PATIENTO ay orihinal na nai-misdiagnosed. Halimbawa:
- Viral encephalitis - 25%,
- Degenerative demensya - 20%
- Creutzfeldt-Jakob disease - 15% (Creutzfeldt-Jakob disease ay isang bihirang, degenerative, walang paltos nakamamatay na utak disorder, minsan maliwanag tinutukoy bilang "Mad Cow Sakit" sa mga tao)
Laboratory and Test Abnormalities sa Hashimoto's Encephalopathy / SREAT
Ang isang bilang ng mga abnormal na pagsubok ay sinusunod, kabilang ang:
- Nadagdagang antas ng atay enzyme - 55%
- Ang nadagdagang mga antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) - 55%
- Nadagdagang erythrocyte sedimentation rate ("sed rate") - 25%
- Ang mga abnormalidad ng likido ng Cerebrospinal na nagmumungkahi ng pamamaga - 25%
- Magnetic resonance imaging abnormalities pare-pareho sa encephalopathy - 26%
Mga konklusyon
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na mayroong iba't ibang mga natuklasan na maaaring nauugnay sa Hephimoto's Encephalopathy / SREAT, at ang misdiagnosis na ito ay pangkaraniwan.
Inirerekomenda ng mga mananaliksik na ang Hashimoto's Encephalopathy / SREAT ay dapat isaalang-alang kahit na ang TSH at "sed rate" ay normal, ang cerebrospinal fluid ay hindi nagpapakita ng katibayan ng pamamaga at normal ang MRI.
Para sa karagdagang impormasyon
Hashimoto's Encephalopathy Information Page
> Pinagmulan
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroid-Responsive Encephalopathy na Associated With Autoimmune Thyroiditis." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 No. 2, Pebrero 2006)
> National Institute of Neurological Disorders at Stroke