Ang hypothyroidism ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan, mula sa isang atake ng autoimmune sa thyroid gland (tinatawag na thyroiditis Hashimoto) sa pagkuha ng gamot tulad ng lithium. Ang hypothyroidism ay maaaring maging unang tanda ng isang pangkaraniwang problema ng glandulang pitiyuwitari.
Ang pag-unawa sa "bakit" sa likod ng diagnosis ng hypothyroidism ay kritikal sa paglipat ng pasulong sa isang plano sa paggamot.
Ito ay dahil habang ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan ng lifelong teroydeo hormone kapalit, ang iba ay maaaring magkaroon ng isang panandalian kaso ng hypothyroidism (halimbawa, postpartum thyroiditis), kailangang ihinto ang pagkuha ng isang gamot, o nangangailangan ng karagdagang diagnostic na mga pagsusulit tulad ng imaging ng pituitary gland.
Parehong dahilan
Ang thyroiditis ng Hashimoto ay ang nangungunang sanhi ng hypothyroidism sa Estados Unidos.
Thyroiditis ni Hashimoto
Ang thyroiditis ng Hashimoto ay isang sakit na autoimmune na nakakaapekto sa iyong thyroid gland. Sa Hashimoto's, ang mga antibodies ay tumutugon laban sa mga protina sa iyong thyroid gland, na nagiging sanhi ng unti-unti pagkawasak ng glandya mismo, na ginagawa itong hindi makagawa ng mga thyroid hormone na kailangan ng iyong katawan.
Ang thyroiditis sa Hashimoto ay mas karaniwan sa mga kababaihan, at habang ito ay maaaring mangyari sa anumang edad, mas karaniwan ang bilang ng mga tao na mas matanda. Para sa mga kababaihan, madalas na bubuo si Hashimoto sa pagbubuntis, pagkatapos ng paghahatid, o sa panahon ng menopos.
Iba Pang Mga Sanhi
Bukod sa sakit na Hashimoto, ang iba pang mga sanhi ng hypothyroidism ay kinabibilangan ng:
Surgery
Ang mga taong may hyperthyroidism, teroydeo nodulo, o kanser sa thyroid ay maaaring mangailangan ng operasyon. Kung ang lahat ng teroydeo glandula ay surgically tinanggal, ang isang tao ay hypothyroid at nangangailangan ng panghabang-buhay na teroydeo hormone gamot na kapalit.
Kung ang bahagi lamang ng thyroid gland ay aalisin, may isang magandang pagkakataon na ito ay makagagawa pa ng sapat na thyroid hormone.
Radiation
Sa halip ng thyroid surgery o antithyroid medication, ang ilang mga tao na may hyperthyroidism ay itinuturing na may radioactive yodo, na kung saan ay sirain ang teroydeo glandula, rendering isang tao hypothyroid. Ang mga taong dumaranas ng radiation treatment para sa Hodgkin's lymphoma o kanser sa ulo at leeg ay nasa panganib din para sa pagbuo ng hypothyroidism.
Thyroiditis
Inilalarawan ng thyroiditis ang pamamaga ng thyroid gland at isang pangkaraniwang termino para sa iba't ibang kondisyon ng teroydeo. Ang sakit na Hashimoto (tulad ng nabanggit sa itaas) ay ang pinaka-karaniwang uri ng thyroiditis at sanhi ng isang atake sa autoimmune.
Ang isa pang halimbawa ng thyroiditis ay subacute thyroiditis (tinatawag din na thyroiditis de Quervain), na pinaniniwalaang sanhi ng isang virus. Sa ganitong uri ng thyroiditis, ang isang tao ay nakaranas ng hyperthyroidism na sinusundan ng hypothyroidism, bilang karagdagan sa malambot na glandula ng thyroid.
Mga Ilang Gamot
Ang ilang mga gamot ay maaaring magpalitaw ng hypothyroidism. Kabilang sa mga gamot na ito ang:
- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (antityroid drugs)
- Interferon-alpha
- Interleukin-2
- Ang ilang mga gamot sa kanser (mga inhibitor sa tyrosine kinase at immunotherapies ng tsekpointpoint)
Iodine Excess o Deficiency
Napakaraming iodine (halimbawa, mula sa pandiyeta na suplemento na naglalaman ng kelp) ay maaaring maging sanhi o lumala sa hypothyroidism. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng yodo, na nakikita sa ilang mga tao sa mga atrasadong bansa ay maaaring maging sanhi ng hypothyroidism. Ang yodo ay kinakailangan para sa produksyon ng teroydeo hormon, at ay matatagpuan sa mga pagkain, tulad ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, manok, karne ng baka, baboy, isda, at iodized asin.
Congenital Hypothyroidism
Ang ilang mga sanggol ay ipinanganak na walang glandula ng thyroid o may lamang ng isang bahagyang glandula ng thyroid. Dahil walang glandula sa thyroid (o hindi sapat) upang makabuo ng teroydeo hormon, ang hypothyroidism ay bubuo, na kung saan ay malubha at nangangailangan ng paggamot sa isang thyroid hormone pill.
Problema sa Pituitary Gland
Ang pitiyuwitari glandula ay matatagpuan sa utak at stimulates iba pang mga glandula sa loob ng katawan, tulad ng teroydeo glandula, upang palabasin ang hormon. Kung ang glandulang pitiyuwitari ay napinsala sa pamamagitan ng isang tumor sa utak, radiation, o pag-opera ng utak, hindi ito maaaring gumana nang maayos upang ipirma ang thyroid gland. Ito ay maaaring magresulta sa isang hindi aktibo na glandula ng thyroid. Ang ganitong uri ng hypothyroidism ay tinatawag na central o secondary hypothyroidism.
Infiltrative Diseases
Bihirang, ang ilang mga sakit, tulad ng hemochromatosis, ay maaaring magdeposito ng mga abnormal na sangkap (bakal, sa kaso ng hemochromatosis) sa iyong pituitary gland, na nagiging sanhi ng gitnang hypothyroidism, o mas karaniwan, ang iyong thyroid gland, na nagdudulot ng pangunahing hypothyroidism.
Bukod sa hemochromatosis, ang sarcoidosis ay maaaring maging sanhi ng pagtitipid ng granuloma sa thyroid gland. Mayroon ding isang bihirang kondisyon na tinatawag na fibrous thyroiditis (o thyroiditis ni Riedel), kung saan ang fibrotic tissue ay pumapalit sa normal na teroydeo tissue.
Genetics
Ang iyong DNA ay may papel na ginagampanan sa pag-unlad ng autoimmune hypothyroidism, at ito ay suportado ng maraming pag-aaral.
Halimbawa, natagpuan ng isang pag-aaral sa Aleman ang 32-fold na panganib para sa pagbuo ng thyroiditis sa mga bata at ang 21-fold na panganib sa mga kapatid ng mga taong may thyroiditis sa Hashimoto.
Kapag tinitingnan ang tiyak na mga gene na nakaugnay sa Hashimoto, natuklasan ng mga siyentipiko ang mga mutasyon sa mga genes para sa mga tao leukocyte antigen (HLA), T-cell receptors, at iba pang mga molecule na kasangkot sa immune system.
Upang higit pang suportahan ang papel na ginagampanan ng mga genes sa pagbubuo ng thyroiditis ni Hashimoto, ang genetic syndromes, Turner syndrome at Down syndrome, ay may mas mataas kaysa sa inaasahang rate ng autoimmune thyroid disease, lalo na ang thyroiditis ni Hashimoto.
Gayunpaman, sinabi ng lahat, mahalagang tandaan na ang iyong mga gene ay isang kadahilanan na tumutulong sa mahulaan ang iyong panganib na magkaroon ng hypothyroidism. Mayroong maraming iba pang mga kadahilanan (kapaligiran) na dumating sa paglalaro, tulad ng pagbubuntis o pagkuha ng ilang mga gamot.
Sa katapusan, ito ay ang kumbinasyon ng mga gene at isang trigger ng kapaligiran na hulaan ang natatanging panganib ng isang tao para sa pagbuo ng hypothyroidism.
Karaniwang Panganib na Kadahilanan
Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng isang tao na magkaroon ng hypothyroidism ay kinabibilangan ng:
- Ang pagiging babae
- Ang pagiging mas matanda na edad
- Pagiging Caucasian o Asian
- Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pamilya ng thyroiditis Hashimoto o ibang autoimmune sakit
- Ang pagkakaroon ng isang personal na kasaysayan ng isang autoimmune disease (halimbawa, adrenal insufficiency, rheumatoid arthritis, o type 1 diabetes)
- Ang pagiging buntis o postpartum
- Masyadong marami o masyadong maliit na pag-inom ng yodo
- Ginagamot ng radioactive yodo
- Natanggap ang radiation sa leeg o itaas na dibdib
- Sumailalim sa thyroid surgery
- Ginagamot sa ilang mga gamot (halimbawa, lithium para sa bipolar disorder)
Nagbabago mga Kadahilanan sa Panganib
Nang kawili-wili, ang pag-aaral ay nagpapahiwatig na kakulangan ng selenium ay maaaring maiugnay sa pagbuo ng thyroiditis at hypothyroidism ng Hashimoto. Bukod dito, ang pagkakaroon ng mga nakapailalim na karamdaman sa sakit ng ulo, tulad ng mga migraines, ay natagpuan na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng hypothyroidism, lalo na sa mga kababaihan na napakataba.
Hindi pa rin malinaw kung paano nakakaapekto ang paninigarilyo sa thyroid gland, bagaman malamang na kumplikado. Habang ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng peligro ng hypothyroidism sa mga taong may thyroiditis sa Hashimoto, ang iba pang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang paninigarilyo ay aktwal na nauugnay sa isang mas mababang pagkalat ng hypothyroidism at mas mataas na prevalence ng hyperthyroidism.
> Pinagmulan:
> American Thyroid Association. (2013). Hypothyroidism: Isang buklet para sa mga pasyente at kanilang mga pamilya .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Paninigarilyo ng tabako at paggalaw ng thyroid: isang pag-aaral na batay sa populasyon. Arch Intern Med . 2007 Jul 9; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar Ang Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay sinusundan ng isang matalim ngunit lumilipas na pagtaas sa saklaw ng overt autoimmune hypothyroidism - isang pag-aaral na nakabatay sa populasyon, sa pag-aaral ng kaso. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nobyembre; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Nadagdagan ang clustering ng familial disease ng autoimmune thyroid. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Ang mga alituntunin sa klinikal na pagsasanay para sa hypothyroidism sa mga matatanda: na sinusuportahan ng American Association of Clinical Endocrinologists at American Association ng Tiro. Endocr Practice . 2012 Nobyembre-Disyembre 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Ang comorbidity sa pagitan ng sobrang sakit ng ulo at hypothyroidism. J Headache Pain. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Ang sakit sa ulo ay maaaring isang panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng bagong simula ng hypothyroidism. Sakit ng ulo. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity at Turner's syndrome. Autoimmun Rev. 2 012 May; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Ang mababang kalagayan ng selenium ng populasyon ay nauugnay sa mas mataas na pagkalat ng sakit sa thyroid. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 Nobyembre; 100 (11): 4037-47.