Subclinical Hypothyroidism and the Heart

Sa hypothyroidism, ang thyroid gland ay nabigo upang makabuo ng sapat na thyroid hormone thyroxine (tinatawag ding T4). Dahil ang T4 ay mahalaga sa pagkontrol sa metabolismo ng katawan, paggana ng digestive, function ng kalamnan, at pagpapaandar ng puso , ang hypothyroidism ay palaging isang malubhang problema.

Ang thyroid gland mismo ay kinokontrol ng hormon TSH (teroydeo stimulating hormone).

Kung ang thyroid gland ay hindi gumagawa ng sapat na T4, ang mga antas ng TSH ay nagdaragdag upang pasiglahin ang teroydeo upang gumana nang mas mahirap. Sa hypothyroidism-kung saan ang thyroid ay hindi maaaring gumawa ng sapat na T4-ang mga antas ng TSH ay halos palaging lubos na nakataas.

Ang subclinical hypothyroidism ay ang kondisyon kung saan ang mga antas ng T4 ay mananatiling nasa normal na hanay (samakatuwid, ang prank hypothyroidism ay hindi naroroon), ngunit ang mga antas ng TSH ay nakataas: ang mataas na antas ng TSH ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na antas ng T4. Kaya ang subclinical hypothyroidism ay nagpapahiwatig na ang thyroid gland mismo ay hindi gumagana ganap na normal. Ito ay sa pamamagitan lamang ng "paghagupit" sa teroydeo (na may mataas na antas ng TSH) na ang mga sapat na antas ng T4 ay maaaring mapanatili.

Mayroong medyo kontrobersya ngayon tungkol sa tunay na kahalagahan ng subclinical hypothyroidism. Dahil ang mga antas ng T4 ay sa katunayan ay normal sa kondisyong ito, sa teorya, ang subclinical hypothyroidism ay hindi dapat magkano ng isang problema.

Subalit ang katibayan ay nagpapahiwatig na ang subclinical hypothyroidism ay gumagawa ng mga problema sa klinika kahit minsan-at sa gayon, kahit sa ilang mga kaso, dapat itong gamutin.

Marahil ang pinakamalaking pag-aalala sa subclinical hypothyroidism ay maaaring makaapekto sa puso.

Paano Nasusubok ang Subclinical Hypothyroidism

Ang kondisyong ito ay diagnosed na may mga pagsusulit sa dugo, partikular, sa pamamagitan ng pagsukat ng mga antas ng T4 at mga antas ng TSH.

Ang subclinical hypothyroidism ay naroroon kung ang mga antas ng T4 ay nasa normal na hanay (0.8 hanggang 1.8 ng / L), at ang mga antas ng TSH ay nasa itaas na normal na hanay (0.3 hanggang 3.04 mU / L). Gayunman, itinuturing ng maraming eksperto na ang subclinical hypothyroidism ay "makabuluhang" lamang kapag ang mga antas ng TSH ay malaki ang taas: higit sa 10 mU / L.

Mga sanhi

Ito ay pinaniniwalaan na ang subclinical hypothyroidism ay isang banayad na anyo, o isang maagang anyo, ng mga karamdaman na karaniwang gumagawa ng lantarang hypothyroidism-kadalasang karaniwang autoimmune thyroiditis (thyroiditis sa Hashimoto ). Sa katunayan, sa paglipas ng panahon, hanggang sa kalahati ng mga taong may subclinical hypothyroidism ay magpapatuloy na bumuo ng prank hypothyroidism, na may mababang antas ng T4 at lahat ng mga sintomas na kasama nito . Kaya, ang isang kadahilanan sa ilang mga doktor na gamutin ang subclinical hypothyroidism ay upang maiwasan ang pag-unlad sa kalaunan ng mas malubhang kalagayan ng tunay na hypothyroidism.

Posibleng Sintomas?

Bagaman ang kondisyong ito ay hindi gumagawa ng mga sintomas sa karamihan ng mga tao, ang ilan ay tatanggap sa mga sintomas na banayad na nagpapahiwatig ng hypothyroidism, tulad ng tibi, pagkapagod, o hindi nakuha ng timbang. Ito rin ay iminungkahi na ang mga taong may subclinical hypothyroidism ay maaaring magkaroon ng isang mas mataas na saklaw ng malaking pagkabalisa, depression, o cognitive disorder.

Paano Ito Nakakaapekto sa Puso

Bukod sa panganib na sa huli ay bumuo ng prank hypothyroidism, ang pangunahing pag-alala sa subclinical hypothyroidism ay na ito ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng cardiovascular sakit.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ngayon ng kaugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng TSH (mas mataas sa 10 mU / L) at pag-unlad ng coronary artery disease (CAD) . Sa isang pinagsamang pag-aaral ng maraming mga pag-aaral ng klinika na kasama ang higit sa 25,000 mga pasyente, ang subclinical hypothyroidism ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng atake sa puso, nagpapakilala ng CAD, at kamatayan ng puso. Ang isa pang binagong pag-aaral ay natagpuan ng isang mas mataas na panganib ng pagpalya ng puso sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism.

At maraming mga pag-aaral ay may kaugnay na subclinical hypothyroidism na may mas mataas na antas ng kolesterol.

Habang ang isang asosasyon ay hindi nagpapatunay ng dahilan-at-epekto, ito ay kapansin-pansin na ang hayagang hypothyroidism ay tiyak na gumagawa ng makabuluhang sakit sa puso. Ang katotohanang ito ay nagbibigay ng tiwala sa ideya na ang subclinical hypothyroidism ay maaaring negatibong epekto sa puso. Ang pagtaas sa panganib sa puso na nakikita sa subclinical hypothyroidism ay talagang ang pinaka nakabagbag-puso na tampok ng kondisyon na ito.

Dapat ba Pangangalaga sa Subclinical Hypothyroidism?

Ang subclinical hypothyroidism ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagbibigay ng thyroid hormone replacement therapy. Ang paggamot ay ginagabayan ng maingat na pagmamanman ng mga antas ng dugo ng TSH; Ang sapat na thyroid hormone ay ibinibigay upang mabawasan ang mga antas ng TSH pabalik sa normal na hanay.

Mayroon lamang limitadong katibayan mula sa mga klinikal na pag-aaral na ang pagpapagamot sa subclinical hypothyroidism ay nagpapabuti ng mga sintomas. Sa pag-aaral na nagpapahiwatig na ito ay nagbabawas ng mga sintomas, ang masusukat na benepisyo ay lumilitaw na limitado sa mga pasyente na ang paunang mga antas ng TSH ay malaki ang nadagdagan (ibig sabihin, higit sa 10 mU / L).

Katulad nito, ang katibayan na ang pagpapagamot sa subclinical hypothyroidism ay nagbabawas sa panganib ng sakit sa puso ay limitado rin. Sa isang pag-aaral na isinagawa sa Great Britain, sa mga mas batang pasyente (mas mababa sa 70 taong gulang) na may subclinical hypothyroidism, ang panganib ng kasunod na sakit sa puso ay mas mababa sa mga pasyente na nakatanggap ng thyroid hormone therapy. Walang benepisyo sa paggamot ang nakikita sa mas lumang mga pasyente na may subclinical hypothyroidism.

Dagdag dito, ang pagpapagamot ng subclinical hypothyroidism ay makabuluhang nagpapabuti ng ilang mga cardiovascular risk factor, kabilang ang mga antas ng kolesterol, mga antas ng CRP , at vascular function.

Ang Bottom Line

Karamihan sa mga eksperto ay inirerekomenda ang pagpapagamot sa subclinical hypothyroidism kapag ang mga antas ng TSH ay mas malaki sa 10 mU / L, mayroon man o hindi ang mga sintomas.

Kung ang subclinical hypothyroidism ay dapat tratuhin kapag ang mga antas ng TSH ay mas mababa sa 10 mU / L ay nananatiling isang punto ng pagtatalo. Maraming mga doktor ang inirerekumenda ng paggamot kahit na sa mas mababang hanay na ito kung ang mga pasyente ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng hypothyroidism, o kung mayroon silang mataas na antas ng kolesterol o iba pang mga panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso.

Dapat Ka bang Pagsubok?

Sa mga lumang araw (isang dekada o dalawa ang nakalipas), ang pagsusuri ng function ng teroydeo ay isang karaniwang bahagi ng medikal na pagsusuri. Ngunit sa interes ng mga pagtitipid sa gastos, madalas na hindi na karaniwan.

Makatwirang makatanong sa iyong doktor na makakuha ng mga pagsusuri sa thyroid kung mayroon kang mga sintomas na nagpapahiwatig ng hypothyroidism (tingnan sa itaas), kung mayroon kang nakataas na mga antas ng kolesterol, o kung gusto mo lamang tiyaking ginagawa mo ang lahat ng magagawa mo upang mabawasan ang panganib ng iyong puso .

Pinagmulan:

Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Subclinical hypothyroidism at ang panganib ng coronary sakit sa puso at dami ng namamatay. JAMA 2010; 304: 1365.

Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Subclinical thyroid Dysfunction at ang panganib ng mga kaganapan sa pagkabigo ng puso: isang indibidwal na pag-aaral ng data na pagsusuri mula sa 6 na mga prospective na magkakasama. Circulation 2012; 126: 1040.

Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine Paggamot ng Subclinical Hypothyroidism, Fatal at Nonfatal Cardiovascular Events, at Mortality. Arch Intern Med 2012.