Ang Pagsukat ng CRP ay Mahalaga sa Kalusugan ng iyong puso
Ang pagsukat ng mga antas ng C-reaktibo na protina (CRP) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtatasa ng panganib ng sakit na coronary artery (CAD) sa ilang mga indibidwal. Ang CRP ay isang protina na inilabas sa daloy ng dugo sa mga panahon ng pamamaga. Dahil ang pamamaga ngayon ay kilala na ang pangunahing bahagi sa pagpapaunlad ng atherosclerosis (ang proseso na bumubuo ng plaques sa mga arteries), makatuwiran na ang mga antas ng CRP ay maaaring itaas habang panahon ng aktibong plaka formation at ang mataas na antas ng CRP ay magkakaugnay cardiovascular events.
Ipinakita na ng mga pag-aaral na ang mataas na CRP ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib para sa cardiovascular events, tulad ng atake sa puso at stroke . Kung ang tunay na dahilan ng CRP ay nagdudulot ng mas mataas na panganib o isang marker lamang para sa panganib ay pinagtatalunan pa rin, bagaman ang pagmumungkahi ng katibayan ay nagpapahiwatig na ito ay hindi isang tuwirang dahilan. Gayunpaman, ngayon ay kilala na ang pagpapagamot sa mga taong may mataas na antas ng CRP na may statin ay maaaring mabawasan ang kanilang panganib. Ang katotohanang nag-iisa ay gumagawa ng pagsukat ng CRP na maaaring kapaki-pakinabang sa ilang tao.
Paano Nasusukat ang CRP?
Sinusukat ang CRP gamit ang isang mataas na sensitivity test (tinatawag na test hs-CRP). Sa pangkalahatan, mas mataas ang antas ng hs-CRP, mas mataas ang panganib. Ang mga antas ng hs-CRP sa ibaba 1 ay itinuturing na mababa; Ang mga antas ng 1 - 3 ay itinuturing na moderately mataas; Ang mga antas na higit sa 3 ay itinuturing na mataas. Ang mga antas na mas malaki kaysa sa 10 ay kadalasang makikita lamang sa aktibo, malinaw na nagpapaalab na proseso, tulad ng malubhang impeksyon, pangunahing trauma, o talamak na nagpapaalab na sakit - ang mga ultra-mataas na antas na ito ay hindi maaaring gamitin upang bigyan ng kahulugan ang panganib ng puso .
Dahil ang mga antas ng CRP ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon, karamihan sa mga eksperto ay inirerekumenda na ngayon ang pagsukat ng 2 mga antas ng CRP ng ilang linggo at hiwalay ang dalawang halaga.
Ang pagpapasya kung ang pagsukat ng CRP ay dapat maging bahagi ng proseso ng regular na screening ay mahirap para sa dalawang dahilan. Una, ang pagpapakahulugan ng kahalagahan ng isang mataas na antas ng CRP ay madalas na hindi tapat, at maaaring humantong sa higit pang pagkalito sa halip na mas mababa.
Ikalawa, hanggang kamakailan lamang ay hindi malinaw kung ang paggamot ay dapat mabago sa kahit sino batay sa mga resulta ng mga halaga ng CRP.
Kailan ba Kapaki-pakinabang ang Sukatin ang CRP?
Ang mas mataas na antas ng CRP ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng ilang iba pang mga panganib na kadahilanan para sa cardiovascular disease tulad ng paninigarilyo, labis na katabaan, hindi nagbabagong pamumuhay , nadagdagan na kolesterol, hypertension at metabolic syndrome . Kaya mas mataas na antas ng CRP ang karaniwang makikita sa mga pasyente na may pinakamaraming bilang ng mga karagdagang kadahilanan ng panganib. Sa mga kasong ito, ang paghanap ng isang mataas na antas ng CRP ay nagpapatunay lamang kung ano pa ang nakikita - ang pasyente ay may mataas na peligro ng sakit sa puso , at nangangailangan ng agresibong pagbabago sa panganib na kadahilanan (malamang kabilang ang mga statin) anuman ang kanilang mga antas ng CRP.
Sa kabilang banda, ang isang mataas na antas ng CRP sa isang tao na may isa o dalawang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay nagdaragdag ng potensyal na mahalagang impormasyon. Para sa mga taong ito, ang isang mataas na antas ng CRP ay tila nagpapahiwatig na ang kanilang panganib ay mas mataas kaysa sa kung hindi man ay lumilitaw. Ito ay nangangahulugan na ang isang maliit na bit ng hypertension, o isang maliit na dagdag na timbang, ay talagang nauugnay sa posibleng pamamaga sa mga daluyan ng dugo at ang panganib ng mga pangyayari sa cardiovascular ay maaaring itaas.
Kaya, sa pinakadulo, ang pagkakaroon ng isang mataas na antas ng CRP ay dapat na gumawa ka at ang iyong doktor ng mas malubhang tungkol sa pagbabawas ng panganib. Higit pa rito, ang data mula sa kamakailang pag-aaral ng JUPITER ay nagsasabi sa amin na ang pagbibigay ng statins sa maliliit na malulusog na pasyente na may mataas na antas ng CRP ay maaaring malaki at makabuluhang bawasan ang kanilang panganib ng cardiovascular disease.
Sa ilalim na linya
Ang mga antas ng CRP ay tiyak na hindi kailangang sukatin sa lahat. Bago pa isinasaalang-alang ang isang pagsukat ng CRP, dapat mong suriin at iyong doktor ang iyong panganib sa baseline ng sakit sa puso, batay sa mas malinaw na kadahilanan ng panganib . Sasabihin sa iyo ng pagtatasa na ito kung ikaw ay nasa isang mataas, intermediate, o mababang kategorya ng panganib.
Kung ikaw ay nasa isang high-risk na kategorya, ang pagsukat ng CRP ay hindi magiging kapaki-pakinabang. Marahil ay may posibilidad na magkaroon ng atake sa puso o stroke maliban kung agresibo mong bawasan ang iyong panganib, anuman ang iyong antas ng CRP. Ngunit kung ikaw o ang iyong doktor ay nag-aalangan na gumamit ng mga statin , at hindi sigurado sa benepisyo na maaari mong ibigay sa iyo, ang pagsukat sa iyong mga antas ng CRP ay maaaring magbigay sa iyo ng isa pang dahilan upang isaalang-alang ang mga bawal na gamot na pagbabawas ng panganib.
Mas makatwirang upang masukat ang antas ng CRP kung nasa katamtamang kategorya ng panganib. Ang isang mataas na antas ng CRP dito ay dapat magpadala ng mga pulang bandila na ang iyong panganib ay marahil mas mataas kaysa sa iyong iniisip. Gayundin, kung ang iyong mga antas ng kolesterol ay normal o medyo mataas, alam mo na ang iyong CRP ay mataas ay magbibigay sa iyo at sa iyong doktor ng isang malinaw na dahilan upang isaalang-alang ang therapy sa mga statin.
Sa estado ng kaalaman ngayon, ang halaga ng pagsukat ng mga antas ng CRP sa mga taong nasa kategorya ng mababang panganib ay mas malinaw. Kung ang CRP ay mataas at wala kang iba pang mga panganib na kadahilanan, ang paggamit ng mga statin ay maaaring isaalang-alang ngunit kontrobersyal. Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na mayroong napakaliit na dahilan upang masukat ang mga antas ng CRP sa mga taong nasa kategorya ng mababang panganib.
Kung gagawin mo ang iyong CRP sinusukat at ito ay bumalik likod, maaari mong basahin ang artikulong ito: Ano ang dapat gawin kapag ang iyong CRP ay nakataas.
Pinagmulan:
Cook NR, Baking JE, at Ridker PM. Ang epekto ng kabilang ang C-reaktibo protina sa cardiovascular panganib modelo ng hula para sa mga kababaihan. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, at Greenland P. Narrative review: Pagtatasa ng C-reactive na protina sa prediksiyon ng panganib para sa cardiovascular disease. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N at Lawlor D. C-reaktibo na protina at cardiovascular disease risk: Pa rin ang isang hindi kilalang dami? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA et al. Rosuvastatin upang mapigilan ang mga pangyayari sa vascular sa mga lalaki at babae na may mataas na protina na C-reaktibo. Bagong Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Magagamit sa: http://www.nejm.org.