Ang thyroiditis sa Hashimoto ay ang autoimmune thyroid disease na, sa Estados Unidos, ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypothyroidism, isang hindi aktibo na thyroid.
Ang isang bihirang kondisyon na nauugnay sa thyroiditis ni Hashimoto ay encephalopathy ni Hashimoto (dinaglat bilang HE). Ang encephalopathy ni Hashimoto ay isang neuroendocrine disorder na ang mga mekanismo ay hindi nauunawaan ng mga doktor at mananaliksik.
Iniisip na katulad ng sakit ni Hashimoto, ang encephalopathy ni Hashimoto ay autoimmune sa likas na katangian, at sanhi ng isang agresibo ngunit nagkakamali na immune system na nagta-target sa sariling organo, glandula at tisyu ng katawan. Sa kaso ng encephalopathy ni Hashimoto ang target ay ang utak.
Tandaan: Sapagkat hindi lahat ng mga pasyente ay may katibayan ng sakit na Hashimoto, ang ilang mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang kalagayan ay dapat palitan ng pangalan upang tanggalin ang link sa Hashimoto, at sa halip ay tawaging " steroid-responsive encephalopathy na nauugnay sa autoimmune thyroiditis . '
Nalaman namin na sa encephalopathy ng Hashimoto, mataas na antas ng antithyroid antibodies (teroydeo peroxidase antibodies, o TPO) ay lilitaw na may kaugnayan sa isang pamamaga sa utak na maaaring pagkatapos ay mahayag sa iba't ibang mga debilitating sintomas.
Gaano Kadalas Nagaganap ang Encephalopathy ni Hashimoto?
Ang encephalopathy ni Hashimoto ay itinuturing na bihirang (mayroong ilang dosenang mga pasyenteng na-diagnose sa Estados Unidos) ngunit malamang na mayroong maraming mga di-diagnosed na mga sufferer na hindi natutuklasan o misdiagnosed.
Dahil hindi ito kilala at ang mga sintomas nito ay una sa neurological, madali itong maling pag-iintindi o malantad at ang mga sintomas ng encephalopathy ni Hashimoto ay kadalasang humantong sa pagkakamali sa mga neurological diagnosis.
Ang average na edad ng pagsisimula ng encephalopathy ni Hashimoto ay mga 47 taong gulang. Ang karamihan ng mga pasyente ng HE ay mga kababaihan.
Pwede rin siyang magpakita sa pagbibinata kapag mas malamang na maabutan. Ang mga sintomas sa mga kabataan ay kinabibilangan ng mga seizures, confusion, at mga guni-guni. Ang isang pag-drop sa pagganap ng paaralan ay isang pangkaraniwang sintomas, kasama ang progresibong pag-iisip na pagbaba. Ang mga antas ng thyroid antibody ay dapat na masuri sa anumang mga kabataan na may mga sintomas na ito, kahit na normal ang mga pagsusuri ng ibang thyroid.
Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sintomas sa mga matatanda na may encephalopathy ni Hashimoto ay ang mga sumusunod:
- disorientation
- sakit sa pag-iisip at delusional na pag-uugali
- tremors
- mga problema sa konsentrasyon at memorya
- spasms at jerks sa mga kalamnan na kilala bilang myoclonus
- kakulangan ng pisikal na koordinasyon
- sakit ng ulo
- bahagyang paralisis
- mga problema sa pagsasalita
- pagbabago ng personalidad.
- pagsalakay.
- delusional behavior.
- mga problema sa konsentrasyon at memorya.
- seizures
- abnormalidad sa pagtulog
Madalas siyang umuunlad sa dalawang paraan: alinman sa isang talamak, atake ng istrok-tulad ng pag-atake o pag-agaw; o sa pamamagitan ng progresibong pagkilos sa demensya, o kahit na pagkawala ng malay. Minsan, ang mga pasyente ay nagkamali na masuri bilang pagkakaroon ng stroke, Creutzfeldt-Jakob disease, demensya, o Alzheimer's disease.
Sa kasalukuyan, walang tiyak na pagsusuri para sa encephalopathy ni Hashimoto. Habang ang mga thyroid antibodies ay maaaring mataas, maaaring hindi rin ito naroroon.
Katulad nito, ang mga antas ng TSH ay maaaring maging alalahanin o maaaring maging normal. Ang paggamot sa paggamot ng teroydeo hormone ay hindi malulutas sa HE.
Diagnosed ang HE sa pamamagitan ng paghatol sa ibang mga sanhi ng mga sintomas.
Paggamot ng Encephalopathy ni Hashimoto
Ang pangunahing paggamot para sa encephalopathy ni Hashimoto ay ang oral na corticosteroid na gamot, tulad ng prednisone. Maraming mga pasyente ang tumugon nang malaki sa paggamot sa droga, na may average na talamak na panahon ng paggamot ng 4-6 na linggo. Tulad ng karamihan sa mga autoimmune disorder, ang HE ay hindi itinuturing na nalulunasan, ngunit sa halip ay magagamot. Pagkatapos ng paunang paggamot, ang sakit ay kadalasang napapawalang-sala.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring tumigil sa paggamot ng gamot sa ilang taon, bagama't may panganib na magbalik sa hinaharap.
Bilang karagdagan sa steroid therapy, ang iba pang mga paggamot tulad ng intravenous immunoglobulin at plasma exchange ay itinuturing na mga pagpipilian.
Bagaman bihira, ang encephalopathy ni Hashimoto ay maaaring maging salarin sa likod ng depression, sporadic seizure, o kahit na pagkabalisa. Ito ay hindi hanggang sa ang kondisyon ay nagtatanghal sa pamamagitan ng matinding, o hindi tumutugon na mga neuropsychiatric na sintomas, na maraming doktor ang naghahanap ng mga isyu sa thyroid, nodule, o kasaysayan ng pamilya ng immune Dysfunction.
Ang mga pasyente na nakakaranas ng encephalopathy ni Hashimoto ay nakaharap sa isang diagnostic na hamon at isang potensyal na debilitating sakit. Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga tao ay tumugon sa madaling magagamit na paggamot. Kung nakaranas ka ng talamak na mga sintomas ng neurocognitive na hindi sasabihin ng iyong doktor, siguraduhing banggitin ang iyong personal o kasaysayan ng pamilya ng thyroiditis o iba pang mga kondisyon sa thyroid ng Hashimoto.
> Pinagmulan:
> Carbone A, et. al. "Ang encephalopathy ni Hashimoto (HE): isang nasa ilalim ng diagnosed autoimmune-mediated encephalopathy." Endocrine. 2016 Nob; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Ang encephalopathy ni Hashimoto - bihirang encephalopathy na may magandang pagbabala." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Steroid-responsive encephalopathy na nauugnay sa autoimmune thyroiditis (SREAT): Mga katangian, paggamot at kinalabasan sa 251 na kaso mula sa panitikan." Autoimmun Rev. 2016 Disyembre; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 Sep 15.
> Litmeier S, et al. "Initial serum teroydeo peroxidase antibodies at pangmatagalang kinalabasan sa mahusay." Acta Neurol Scand. 2016 Disyembre; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046