Lahat ng Dapat Mong Malaman Tungkol sa Thyroid Stimulating Hormone Test
Ang teroydeo na stimulating hormone test-na kilala rin bilang TSH test-ay ang pangunahing pagsubok na ginagamit ng mga maginoo na doktor sa diagnosis at paggamot ng sakit sa thyroid. Mahalaga na bilang isang pasyente ng teroydeo, nauunawaan mo ang pagsubok na ito, ang kahulugan ng iyong mga resulta, at ang mga kontrobersya na nakapalibot sa hanay ng sanggunian ng TSH.
Ano ang TSH Test?
Ang TSH test ay sumusukat sa thyroid stimulating hormone o TSH.
TSH ay isang hormon na inilabas ng iyong pitiyuwitari glandula bilang tugon sa mga antas ng teroydeo hormone sa iyong dugo. Kapag ang mga mababang antas ng teroydeo hormone ay nakita, ang pituitary release higit TSH upang himukin ang iyong thyroid gland upang makabuo ng mas maraming hormon. Kapag napansin ang masyadong maraming teroydeo hormone, ang pitiyuwitari ay nagpapabagal sa produksyon ng TSH.
Ang TSH test ay ang unang-linya na pagsusuri ng dugo na ginamit upang masuri ang sakit sa thyroid at pamahalaan ang paggamot ng teroydeo. Sa pinakasimulang antas, ang mataas na antas ng TSH ay itinuturing na katibayan ng hypothyroidism, isang hindi aktibo na teroydeo. Ang mababang antas ng TSH ay itinuturing na katibayan ng hyperthyroidism, isang overactive na thyroid.
TSH Reference Ranges
Ang isang hanay ng sanggunian ay nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng isang malaking grupo ng mga tao sa populasyon, pagpapatakbo ng isang partikular na pagsubok, pagkalkula ng mga halaga, at paglikha ng isang saklaw na dapat na kumatawan sa "normal" na mga antas ng mga tao na walang sakit o abnormalidad .
Ang TSH reference range ay kumakatawan sa isang hanay ng mga antas ng TSH ng mga tao na parang hindi libre sa thyroid disease at may normal na thyroid function.
Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga laboratoryo sa US, ang hanay ng sanggunian para sa TSH na pagsusulit ay humigit-kumulang na 0.5 hanggang 5.0 mU / l. Depende sa lab, maaaring mukhang ilang mga pagkakaiba-iba, ie 0.4 hanggang 5.5 mU / l, o 0.6 hanggang 4.5 mU / l, atbp, ngunit sa pangkalahatan, 0.5 hanggang 5.0 mU / l ay itinuturing na tipikal ng maraming mga lab.
Karaniwan, ang iyong doktor ay magpapahiwatig ng isang antas sa ibaba 0.5 mU / l bilang nagpapahiwatig ng hyperthyroidism (isang overactive thyroid), at isang antas sa itaas 5.0 mU / l bilang nagpapahiwatig ng hypothyroidism (isang hindi aktibo thyroid .)
Ang sumusunod na tsart ay nagpapakita ng isang karaniwang hanay ng sanggunian ng TSH:
| TSH Reference Range | Interpretasyon |
| 0.5 hanggang 5.0 mU / l | - Antas sa ibaba 0.5 mU / l na nagpapahiwatig ng hyperthyroidism - Antas sa itaas 5.0 mU / l na nagpapahiwatig ng hypothyroidism |
Patungkol sa Saklaw ng Sanggunian
Ang aktwal na hanay ng sanggunian ng TSH ay pinagtatalunan ng higit sa isang dekada. Bumalik noong 2003, pagkatapos ng ebidensiya ay nagpakita na ang mga pasyente na may mga antas ng TSH sa mas mataas na dulo ng hanay ng sanggunian ng TSH ay tapos na upang bumuo ng hypothyroidism nang mas madalas kaysa sa mga nasa mas mababang dulo ng saklaw, ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) inirerekumenda na ang mga doktor ay "isaalang-alang ang paggamot para sa mga pasyente na sumusubok sa labas ng mga hangganan ng isang mas makitid na margin batay sa target TSH na antas ng 0.3 hanggang 3.0 mU / l. Sa panahong iyon, naniniwala ang AACE na ang bagong hanay ay " magreresulta sa tamang pagsusuri para sa milyon-milyong Amerikano na nagdurusa mula sa isang malubhang sakit sa thyroid, ngunit hindi natiwalaan. "
Ayon sa pangulo ng AACE na si Hossein Gharib, MD,
Ang pagkalat ng undiagnosed na sakit sa thyroid sa Estados Unidos ay kagulat-gulat na mataas ... Ang bagong hanay ng TSH mula sa mga patnubay ng AACE ay nagbibigay sa mga manggagamot ng impormasyong kailangan nila upang masuri ang banayad na sakit sa thyroid bago ito makapagdudulot ng mas malubhang epekto sa kalusugan ng isang pasyente, tulad ng mataas na kolesterol, sakit sa puso, osteoporosis, kawalan ng katabaan, at depresyon. "
Noong panahong iyon, ang pahayag mula sa AACE ay nakikita ng marami bilang isang mahabang panahon at napakahusay na pagpapabuti para sa mga pasyente.
Sa kasamaang palad, kung ano ang itinuturing na isang napaka-positibong pag-unlad para sa mga pasyente ng teroydeo ay hindi gumawa ng isang makabuluhang epekto, sa ilang mga kadahilanan:
- Ang mga Laboratories ay hindi kailanman nagpatupad ng bagong saklaw bilang pormal na hanay ng sanggunian, ibig sabihin na ang mga antas lamang sa labas ng mas matanda at mas malawak na hanay ay na-flag bilang abnormal.
- Ang medikal na pagtatatag ay patuloy na hindi sumasang-ayon tungkol sa TSH reference range, bilang ebedensya sa pamamagitan ng dalawang kilalang mga artikulo na lumitaw sa Septiyembre 2005 isyu ng Journal ng Clinical Endocrinology at metabolismo , ang pagtatanghal ng dalawang panig ng argumento.
Ang mga doktor na si Martin Surge, Gayotri Goswami at Gilbert Daniels ay nag-aral na ang hanay ng sanggunian ay dapat manatiling pareho sa kanilang artikulong "Kontrobersiya sa Klinikal na Endokrinolohiya: Ang Saklaw ng Sangguniang Thyrotropin ay Dapat Manatiling Hindi Nagbabago." Batay sa kanilang argument sa kanilang assertion na "dahil ang routine levothyroxine na paggamot ay hindi inirerekomenda para sa subclinical hypothyroidism, ito ay tiyak na hindi warranted sa mga indibidwal na may itaas reference range TSH" antas ng 2.5 sa 4.5 mU / l.
Ang mga doktor Leonard Wartofsky at Richard Dickey ay nag-aral sa kanilang artikulo, "Ang Katibayan para sa Narrower Thyrotropin Reference Range ay Nakakaakit," na ang mga nakaraang tinanggap na mga saklaw ng sanggunian ay hindi na wasto dahil ang reference populasyon na dati nang itinuturing na normal ay "nahawahan" sa mga indibidwal na may iba't ibang antas ng sakit sa thyroid. Nagtalo sila na ang mga benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa anumang mga panganib.
Ipinagtanggol ng mga doktor na si Wartofsky at Dickey ang paglilipat sa bagong hanay, na nagsasabi:
Maaaring hindi kami kailanman magkaroon ng ganap na halaga ng cutoff para sa TSH na tangi ang normal mula sa abnormal, ngunit ang pagkilala na ang ibig sabihin ng normal na halaga ng TSH ay nasa pagitan lamang ng 1.18 at 1.4 mU / l at higit sa 95% ng normal na populasyon ay magkakaroon ng TSH na antas na mas mababa kaysa sa 2.5 mU / l malinaw na nagpapahiwatig na ang sinuman na may mas mataas na halaga ay dapat na maingat na tasahin para sa maagang pagkawala ng thyroid.
Noong 2006, inabandona ng mga grupong endocrinology ang rekomendasyon upang mapalawak ang hanay ng sanggunian ng TSH. Gayunman, ang patuloy na debate ay nagpatuloy ng higit sa isang dekada, at noong 2017, patuloy ang kontrobersya. Gayunpaman, ang karamihan sa mga conventional healthcare practitioners ay inutusan na gamitin ang mas malawak na hanay ng TSH na sanggunian sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga pasyente ng thyroid.
Normal TSH at Hypothyroidism
Mahalaga para sa mga pasyente ng thyroid na malaman na ang pananaliksik ay nagpapakita na:
- Sa isang populasyon na may sapat na yodo, ang ibig sabihin ng TSH ay 1.5 mU / l
- Sa pag-aaral ng mga pangkat ng populasyon na may mababang saklaw ng thyroiditis ni Hashimoto, ang ibig sabihin ng TSH ay 1.18 mU / l
- Kapag ang mga tao na may positibong antithyroid antibodies o isang family history ng autoimmune thyroid disease ay hindi kasama sa mga kalkulasyon ng hanay ng sanggunian, ang normal na hanay ng reference ay tumatakbo mula sa paligid ng 0.4 hanggang 2.5 mU / l
- Sa panahon ng pagbubuntis, sinabi ng mga alituntunin na ang mga antas ng TSH ay hindi dapat umangat sa itaas 3.0, upang protektahan ang kalusugan ng kapwa ina at sanggol.
- Ang mga antas ng TSH sa mas mataas na dulo ng hanay ng sanggunian ay nakaugnay din sa mas mataas na panganib ng kanser sa thyroid, nakataas kolesterol, kawalan ng katabaan, sakit sa puso, uri ng diyabetis, at maraming iba pang mga isyu sa kalusugan.
- Ang mga antas ng TSH ay may posibilidad na maging mas maaga sa araw. Ang isang TSH test na ginawa mamaya sa araw ay maaaring ipakita ang iyong mga antas sa loob ng saklaw ng sanggunian, habang ang isang mas maaga pagsubok sa umaga ay maaaring magpakita ng hypothyroidism.
Kung ang iyong TSH resulta ng pagsubok ay nasa loob ng hanay ng sanggunian at sinabi sa "ang iyong TSH ay normal," maaari ka pa bang maging hypothyroid? Maraming mga konventional physicians ang nagsabi ng hindi, at maraming mga integrative at holistic practitioners ang nagsabi ng oo. Kung maaari kang maging hypothyroid sa isang normal na antas ng TSH sa huli ay nananatiling isang kontrobersyal na isyu.
Isang Salita Mula
Tulad ng natutunan mo, ang kahulugan ng isang "normal" TSH na antas ay depende sa doktor na iyong kinonsulta at sa kanyang mga ideya tungkol sa sakit sa thyroid. Kasabay nito, ang TSH test at TSH na hanay ng sanggunian ay mahalaga sa iyong thyroid kalusugan at paggamot. Bilang resulta, may mga mahahalagang bagay na dapat tandaan.
- Kailangan mong itanong kung ano ang antas ng TSH na tina-target ng iyong doktor para sa iyo, at bakit. Maaari kang magkaroon ng isang doktor na naniniwala na ang pagpapanatili sa iyo sa tuktok ng hanay ay ang nag-iisang layunin o isa na tumutuon sa isang mas mababang TSH at kaluwagan ng iyong mga sintomas. (Gayundin, tinutuluyan ng mga doktor ang napakababa o suppressive TSH levels para sa ilang survivors ng kanser sa thyroid, bilang isang paraan upang maiwasan ang pag-ulit ng kanser.) Gayunman, ang karamihan ng mga doktor ay gumagamit ng TSH na saklaw ng 0.5 hanggang 5.0 para sa diagnosis at pamamahala ng ang iyong sakit sa thyroid.
- Hindi mo dapat tanggapin ang mga sagot na "normal," "mataas," o "mababa" bilang ulat sa iyong mga pagsusuri sa dugo. Sa halip, hilingin ang aktwal na mga numero at hilingin ang hanay ng sanggunian ng laboratoryo. Kahit na mas mabuti pa, humingi ng isang kopya ng mga aktwal na resulta ng pagsusuri sa dugo.
- Kung ang iyong mga antas ng pagsubok sa TSH ay nasa hanay ng sanggunian, at mayroon kang mga sintomas na pare-pareho sa hypothyroidism, maaaring gusto mong humiling ng mga karagdagang pagsusuri upang makatulong sa mas masusing pagsusuri. Habang ang maginoo na mga doktor ay madalas na umaasa sa TSH test lamang, ang ilang mga doktor ay sumusukat din sa aktwal na mga thyroid hormone-thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) - pati na rin ang mga antas ng thyroid antibody at baligtarin ang T3. Ang mga doktor na ito ay naghahanap ng mga karagdagang measurements upang makagawa ng diagnosis. Halimbawa, kapag ang iyong antas ng T4 at T3 ay mababa, ang hypothyroidism ay pinaghihinalaang, at kapag mataas ang mga ito, ang pinaghihinalaang hyperthyroidism. Ang mga antibodies-lalo na ang thyroid peroxidase (TPO) antibodies na maaaring magpatingin sa sakit na Hashimoto-ay kadalasang sinusukat. Ang isang subset ng mga practitioner ay naniniwala na ang isang thyroid gland na nasa proseso ng autoimmune failure-bilang evidenced ng elevated TPO antibody levels-ay maaaring magdulot ng hypothyroidism sintomas bago ang hypothyroidism ay makikita sa TSH, o kahit Free T4 at Free T3, pagsusulit. Naniniwala rin sila na ang paggamot sa mga gamot na kapalit ng thyroid hormone ay maaaring makatulong na mapawi ang iyong mga sintomas, babaan ang iyong mga antas ng antibody, at pigilan ka na maging sobrang hypothyroid.
- Kung ang iyong mga antas ng pagsubok ng TSH ay nahuhulog sa mas mataas na dulo ng hanay ng sanggunian, at mayroon kang mga sintomas na pare-pareho sa hypothyroidism, isaalang-alang ang pagtalakay ng therapeutic trial ng thyroid hormone replacement sa iyong manggagamot.
- Kung ang iyong doktor ay tumangging magpatakbo ng mga karagdagang pagsusuri o tumangging pakitunguhan ka, isaalang-alang ang paghahanap ng bagong doktor para sa pangangalaga sa thyroid. Ang mga integral at holistic physicians ay kadalasang kasama ang maraming mga pagsubok bilang karagdagan sa TSH test, at isinasaalang-alang ang iyong medikal na kasaysayan at sintomas, na may layuning makahanap ng isang ligtas at pinakamainam na TSH na ligtas na mapawi ang iyong mga sintomas.
> Pinagmulan:
> Anderson et. al., "Mas kaunting mga Pagkakaiba-iba sa Serum T4 at T3 sa Mga Normal na Paksa: Isang Clue sa Pag-unawa sa Subclinical Thyroid Disease," Journal ng Klinikal na Endocrinology at Metabolismo, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Ang mga alituntunin ng klinikal na kasanayan para sa hypothyroidism sa mga may sapat na gulang: Naaangkop sa pamamagitan ng American association ng clinical endocrinologist at ang American thyroid association. Endocrine Practice. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.
> Guber HA, Farag AF. Pagsusuri ng endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis at Pamamahala sa pamamagitan ng Mga Paraan ng Laboratory. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: kaban 24.
> Mga Surpresa, et.al. "Kontrobersiya sa Klinikal na Endokrinolohiya: Ang Saklaw ng Sanggunian ng Thyrotropin Dapat Manatiling Di-nagbabago," Journal ng Klinikal na Endokrinolohiya at Metabolismo 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "Kontrobersiya sa Klinikal na Endokrinolohiya: Ang Katibayan para sa Makitid na Thyrotropin Reference Range ay Nakakahikayat," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.