Pag-diagnose ng Hypothyroidism, thyroid Cancer at Higit pa
Bilang karagdagan sa pagsusuri ng klinikal na tukoy sa thyroid, ang mga kondisyon ng thyroid ay nangangailangan ng tiyak na mga pagsubok at pamamaraan upang kumpirmahin ang diagnosis. Sinuri ng sumusunod na artikulo ang iba't ibang pamantayan para sa diyagnosis.
Hypothyroidism
Upang makatulong sa pag-diagnose o paghatak ng hypothyroidism, ang mga doktor ay karaniwang magsisimula sa pagsubok ng dugo na sumusukat sa thyroid-stimulating hormone (TSH).
Tulad ng Spring 2003, ang karamihan sa mga laboratoryo ng Amerikano ay may normal na saklaw mula sa 0.5 hanggang 5.5. Gayunpaman, inirerekomenda kamakailan ng American Association of Clinical Endocrinologists na ang normal na hanay ay binago sa 0.3 hanggang 3.0. Sa 5.5 bilang ang pinakamataas na dulo ng normal na saklaw , isang TSH sa ibabaw na antas ay itinuturing na hypothyroid. Sa ilalim ng mas bagong mga patnubay, gayunpaman, ang isang TSH sa itaas 3.0 ay maaaring masuri bilang hypothyroid.
Tandaan: Ang ilang mga practitioner ay naniniwala na ang mga antas ng TSH ay dapat mapanatili sa mas mababang mga antas sa panahon ng pagbubuntis. (Tingnan ang Ano ang Normal TSH Ranges sa Bawat Buwan ng Pagbubuntis? )
Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo na maaaring magawa upang makatulong sa pag-diagnose ng hypothyroidism ay kinabibilangan ng:
- Kabuuang T4 (Kabuuang Thyroxine) - isang mababang antas ng Kabuuang T4 kasama ang isang mataas na TSH ay maaaring magpahiwatig ng hypothyroidism.
- Libreng T4 (Libreng Thyroxine) - isang mababang antas ng Libreng T4 kasama ang isang mataas na TSH ay maaaring magpahiwatig ng hypothyroidism.
- Kabuuang T3 ( Kabuuang Triiodothyronine ) - isang mababang antas ng Kabuuang T3 kasama ang isang mataas na TSH ay maaaring magpahiwatig ng hypothyroidism.
- Libreng T3 (Libreng Triiodothyronine) - isang mababang antas ng Libreng T3 kasama ang isang mataas na TSH ay maaaring magpahiwatig ng hypothyroidism.
Sakit ng Hashimoto
Ang thyroiditis sa Hashimoto ay ang autoimmune disease na ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypothyroidism. Ang katangian ng pasyente sa thyroiditis ng Hashimoto ay may mataas na halaga ng TSH at mababang antas ng T3 at T4 (o Libreng T3 at Libreng T4).
Ang isang mataas na konsentrasyon ng mga autoantibodies sa teroydeo - lalo na sa mga anti-TPO antibodies - ay katangian din ng sakit na Hashimoto.
Graves 'Disease at Hyperthyroidism
Ang pag-diagnose ng hyperthyroidism ay nangangailangan ng isang kumpletong pagsusuri ng klinikal, kung saan sinusuri ng doktor ang pasyente at ang thyroid. Karaniwang makumpirma ang hyperthyroidism sa pamamagitan ng paggamit ng TSH, T4 (o Libreng T4 ), T3 (o Libreng T3) at Radioactive Iodine Update (RAI-U) na pagsusulit. Ang pagsusuri ng Radioactive Yodine Iodine (RAI-U), na nagpapaaninaw sa teroydeo at kakayahang makuha ang yodo, ay ginagamit din upang magpatingin sa hyperthyroidism, at matulungan kung matukoy kung ang hyperthyroidism ay sanhi ng sakit na Graves. Ang pag-diagnose ng sakit sa Graves ay kadalasang nagsasangkot ng katibayan ng mataas na Thyroid Receptor Antibodies (TRAb) / Thyroid-Stimulating Immunoglobulins (TSI).
Isang komprehensibong pangkalahatang-ideya kung paano ang sakit na Graves at ang hyperthyroidism ay na-diagnose ay itinampok sa artikulong ito: Pag- diagnose ng Sakit ng Graves / Hyperthyroidism .
Goiter
Maraming mga hakbang na maaaring kasangkot sa diagnosing goiter:
- Pag-usisa at pagmamasid sa iyong leeg na pagpapalaki
- Isang pagsubok ng dugo upang matukoy kung ang iyong thyroid ay gumagawa ng hindi regular na mga halaga ng teroydeo hormone
- Pagsubok ng antibodies , upang kumpirmahin na ang autoimmune disease na maaaring maging sanhi ng iyong goiter
- Isang ultrasound test upang suriin ang laki ng pagpapalaki
- Isang radioactive isotope thyroid scan upang makabuo ng isang imahe ng teroydeo at magbigay ng visual na impormasyon tungkol sa kalikasan ng pagpapalaki ng teroydeo (tandaan: dahil sa potensyal na pinsala sa teroydeo ng sanggol, hindi ito ginagawa sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso)
Nodules
Ang mga nodula ay kadalasang sinusuri ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Isang pagsubok sa dugo, upang matukoy kung ang iyong mga nodula ay gumagawa ng thyroid hormone
- Radioactive Iodine Uptake (RAI-U)
- Isang ultrasound ng iyong teroydeo, upang matukoy kung ang nodule ay solid o tuluy-tuloy
- Ang masarap na aspirasyon ng karayom o biopsy ng iyong mga nodula, upang suriin kung ang (mga) nodule ay maaaring kanser
Mula noong 2011, ang isang pinasadyang pinong proseso ng pagnanais ng karayom ay magagamit, na nag-aalis ng mga hindi tiyak at walang tiyak na mga resulta sa biopsy ng FNA. Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na Verisete Afirma Thyroid Analysis .
Thyroid Cancer
Ang diagnosis ng thyroid cancer ay maaaring may iba't ibang mga pamamaraan at pagsubok, kabilang ang pisikal na eksaminasyon, biopsy, mga pagsusuri sa imaging , at mga pagsusuri sa dugo. Ang artikulong ito ay nagbibigay ng isang pangkalahatang-ideya ng proseso ng pagsusuri.
Sa pangkalahatan, gayunpaman, para sa lahat maliban sa mga pasyenteng nagdadalang-tao, isang RAI-U ang ginawa upang makatulong na matukoy kung ang mga nodula ay malamig, na nangangahulugan na mayroon silang mas malaking potensyal na maging kanser.
Kung ang isang nodule ay pinaghihinalaang kanser, ang isang mabuting biopsy na may karayom na may karayom (FNA) ay isinasagawa. Ang likido at mga cell ay inalis mula sa iba't ibang bahagi ng nodule, at ang mga sampol na ito ay sinusuri sa pamamagitan ng isang pathologist. Sa pagitan ng 60 at 80 porsiyento ng mga pagsusulit sa FNA ay nagpapakita na ang nodule ay benign. Tanging ang tungkol sa isa sa 20 pagsusulit sa FNA ang nagpapakita ng kanser. Ang natitira sa mga kaso ay inuri bilang "kahina-hinalang." Kadalasan, ang mga kahina-hinala na nodules ay tinanggal sa surgically para sa biopsy, upang mamuno o masuri ang kanser.
Pinagmulan
Braverman, MD, Lewis E., at Robert D. Utiger, MD. Ang Werner at Ingbar Ang Thyroid: Isang Pangunahing at Klinikal na Teksto. Ika-9 ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.