Kung mayroon kang mga palatandaan o sintomas ng hyperthyroidism, mahalaga na sumailalim ka ng isang komprehensibong pagsusuri upang maaari kang maging maayos at agad na gamutin, kung kinakailangan. Ang iyong doktor ay gagawa ng isang masusing pisikal na pagsusuri, suriin ang iyong kasaysayan ng medikal, at magpatakbo ng mga detalyadong pagsusuri sa dugo (tulad ng TSH, T3, T4) upang magkaroon ng diyagnosis; Ang mga pagsusuri sa imaging, gaya ng thyroid ultrasound o CT scan ay maaaring iutos din.
Maaaring mapamahalaan ang hyperthyroidism ngunit maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon kung hindi ginagamot, kaya ang maagang pagsusuri ay laging pinakamahusay.
Examination
Pagkatapos suriin ang iyong mga sintomas at mga kadahilanan sa panganib para sa sakit sa thyroid, kung pinaghihinalaan ng iyong doktor ang isang potensyal na diagnosis ng hyperthyroidism, gagawa siya ng isang malalim na pagsusuri na nakatuon sa iyong thyroid, ngunit din sa iba pang bahagi ng iyong katawan.
Thyroid Examination
Sa panahon ng pagsusuri sa teroydeo , ang iyong doktor ay hahawakan (palpate) ang iyong leeg, na naghahanap ng pagpapalaki ng thyroid at mga nodule.
Siya rin ang magpapasya para sa kung ano ang kilala bilang isang "kiligin," na naglalarawan ng mas mataas na daloy ng dugo sa teroydeo na maaaring madama. Pakikinig din ng iyong doktor ang isang "bruit" sa kanyang istetoskopyo, na ang tunog ng nadagdagan na daloy ng dugo sa teroydeo.
Ang pagkakaroon ng isang thrill ng thyroid at / o bruit ay lubos na nagpapahiwatig ng sakit na Graves ' .
Eksaminasyong pisikal
Bukod sa pagsusuri sa teroydeo, susuriin ng iyong doktor ang natitirang bahagi ng iyong katawan para sa mga palatandaan ng sobrang aktibo na thyroid.
Halimbawa, susubukan niya ang iyong mga reflexes, tulad ng mabilis o hyper-responsive reflexes ay maaaring maging tanda ng hyperthyroidism. Susuriin din niya ang iyong rate ng puso, ritmo, at presyon ng dugo. Ito ay dahil sa palpitations , atrial fibrillation , isang karera ng tibok ng puso, o mataas na presyon ng dugo ay maaaring magmungkahi ng hyperthyroidism pati na rin.
Ang iba pang mga bahagi ng pisikal na pagsusuri ay kinabibilangan ng:
- Ang pagsusuri ng iyong balat, dahil ang hindi karaniwang makinis at mainit-init na balat, ay maaaring isang tanda ng hyperthyroidism. Ang isang maliit na porsyento ng mga taong may sakit na Graves ay nagkakaroon din ng pantal sa kanilang mga shins (pretibial myxedema).
- Ang pagmamasid ng pangkalahatang dami at kalidad ng iyong buhok, tulad ng paggawa ng malabnaw, pagmultahin, o pagpapadanak ng buhok ay maaaring magsenyas ng kondisyon ng teroydeo
- Ang pag-obserba para sa anumang mga panginginig, pagkasira sa mga kamay, o mga paggalaw ng hyperkinetic tulad ng drumming ng talahanayan, pagtapik ng mga paa, o mga maalog na paggalaw (kadalasang mas malubha sa mga bata)
- Examination ng iyong mga mata, bilang pula, nakaumbok, tuyo, namamaga, namamaga, at matubig na mga mata ay maaaring mga palatandaan ng isang problema sa teroydeo. Bukod pa rito, ang "lagtas ng talukap ng mata" (kapag ang itaas na takip sa mata ay hindi maayos na sumusunod sa mga pababang paggalaw ng mga mata kapag tumingin ka pababa) ay makikita sa hyperthyroidism.
Labs and Tests
Ang mga pagsusuri sa dugo ay kinabibilangan ng test thyroid stimulating hormone (TSH), kasama ang thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) na mga pagsubok. Maaari ring subukan ng iyong doktor ang mga antas ng thyroid antibody upang kumpirmahin ang diagnosis ng sakit sa Graves.
Mahalagang suriin ang iyong mga resulta ng pagsusuri sa iyong doktor. Huwag matakot na magtanong. Ito ang iyong kalusugan, kaya mahalagang maunawaan mo kung ano ang nangyayari.
Mga Resulta TSH
Ang normal na saklaw para sa TSH test ay humigit-kumulang na 0.5 hanggang 5.0 milli-international unit bawat litro (mIU / L). Ang lahat ng mga taong may pangunahing hyperthyroidism ay may mababang TSH; gayunpaman, ang antas ng TSH lamang ay hindi maaaring matukoy ang antas ng hyperthyroidism. Ito ang dahilan kung bakit susuriin ng iyong doktor ang iyong mga antas ng T4 at T3.
Mataas na Libreng T4 at T3 Resulta
Ang diagnosis ng pangunahing hyperthyroidism ay pare-pareho sa isang mababang TSH, at isang mataas na libreng T4 at / o T3 blood test.
Bilang isang bukod, kung ang iyong TSH ay normal o mataas, at ang iyong libreng T4 at T3 ay mataas, kakailanganin mo ng isang MRI ng iyong pitiyuwitari glandula upang suriin para sa isang kondisyon na tinatawag na gitnang o TSH-sapilitan hyperthyroidism.
Mataas na T3 at Normal Libreng T4 Resulta
Kung ang iyong TSH ay mababa at ang iyong T3 ay mataas (ngunit ang iyong libreng T4 ay normal), malamang na ang iyong diyagnosis ay pa rin ang sakit na Graves o isang teroydeo na nodula na gumagawa ng masyadong maraming hormon. Ang isang imaging test, na tinatawag na isang radioactive iodine uptake scan, ay maaaring iba-iba sa pagitan ng dalawang diagnosis na ito.
Ang pagkuha ng masyadong maraming T3 (na tinatawag na exogenous T3 ingestion) ay isa pang posibilidad.
Normal T3 at High Free T4 Results
Kung ang iyong TSH ay mababa, ang iyong libreng T4 ay mataas, ngunit ang iyong T3 ay normal, maaaring nakakaranas ka ng hyperthyroidism mula sa pagkuha ng masyadong maraming exogenous T4 (levothyroxine). Ang isa pang posibleng diagnosis ay isang amiodarone-induced thyroid problem.
Ang kumbinasyon ng lab na ito ay maaari ding makita sa mga taong may hyperthyroidism na mayroong kasabay na sakit na di-thyroid na (halimbawa, isang malubhang impeksiyon) na nagpapababa ng conversion ng T4 hanggang T3.
Normal Libreng T4 at T3 Resulta
Kung ang iyong TSH ay mababa, ngunit ang iyong mga antas ng T3 at T4 ay normal, maaari kang magkaroon ng subclinical hyperthyroidism. Makikita rin ito sa pagbubuntis.
Resulta ng Antibody
Ang pagsusulit ng iyong dugo para sa mga antibodies, tulad ng thyroid-stimulating immunoglobulin o TSH receptor autoantibodies, ay mahalaga. Kinukumpirma ng positibong pagsusuri ang diagnosis ng sakit sa Graves, bagaman ang ilang tao na may sakit ay may negatibong antibody test. Sa kasong ito, maaaring ma-confirm ng isang radioactive iodine uptake test (RAIU) ang diagnosis.
Imaging
Sa maraming mga kaso, ang mga pagsusuri sa imaging , tulad ng ultrasound, radioactive iodine uptake (RAI-U), CT scan, o MRI ay isasagawa upang makagawa ng masusing at tumpak na diagnosis.
Radioactive Iodine Scan
Sa isang radioactive iodine uptake (RAI-U) na pagsubok, ang isang maliit na dosis ng radioactive yodo 123 ay ibinibigay sa pildoras o likido.
Pagkalipas ng ilang oras, ang halaga ng yodo sa iyong system ay sinusukat, sinamahan ng X-ray. Ang isang overactive na teroydeo ay madalas na may mataas na mga resulta ng RAI-U (ang overactive na glandula ay karaniwang tumatagal ng mas mataas na halaga ng yodo kaysa sa normal, at ang pagtaas na ito ay makikita sa X-ray).
Sa sakit ng Graves, ang RAI-U ay mataas at makikita mo na may katalinuhan sa buong glandula. Kung ikaw ay hyperthyroid dahil sa isang nodule na labis na nagpapalabas ng thyroid hormone, makikita ang katalinuhan sa lokalisadong nodule. Kung mayroon kang thyroiditis bilang sanhi ng iyong sobrang aktibo na glandula ng thyroid, ang pagtaas ay magiging mababa sa buong glandula.
Habang ang radioactive yodo 123 ay hindi nakakapinsala sa iyong thyroid gland, hindi ito dapat ibigay sa mga babaeng buntis o pagpapasuso.
Thyroid Ultrasound
Maaaring makilala ng isang thyroid ultrasound ang goiter, pati na rin ang mga nodule na maaaring magdulot ng hyperthyroidism. Sa mga babaeng buntis o nagpapasuso, ang isang ultrasound na thyroid ay kadalasang ginagamit bilang isang kahalili sa isang radioactive iodine scan.
CT Scan
Ang isang CT scan, na kilala bilang computed tomography o cat scan, ay isang espesyal na uri ng X-ray na maaaring makatulong sa pagtukoy ng goiter, pati na rin ang mas malaking mga nodule sa thyroid.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Tulad ng isang CT scan o ultrasound, ang isang MRI ay hindi maaaring sabihin sa isang doktor kung paano gumagana ang teroydeo, ngunit makakatulong ito upang matuklasan ang goiter at mga thyroid nodule.
MRI kung minsan ay lalong kanais-nais sa isang CT scan dahil hindi ito nangangailangan ng anumang iniksyon ng kaibahan, na naglalaman ng yodo at maaaring makagambala sa isang radioactive iodine scan.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Habang ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaaring mali para sa heightened nervousness o stress, maaari din nila gayahin ang mga iba pang mga karaniwang kondisyon medikal.
Halimbawa, ang di-maipaliwanag na pagbaba ng timbang ay maaaring maging tanda ng isang sakit sa buong katawan (halimbawa, isang impeksiyon, di-thyroid autoimmune disease, o kanser). Maaaring ito rin ang unang tanda ng isang sakit sa isip, tulad ng depresyon o demensya, lalo na kung ang isang tao ay nakararanas ng mga pagbabago sa mood, pagkamadalian, o kawalang-pakiramdam-isang palatandaan na mas karaniwan sa mga may edad na may hyperthyroidism.
Ang isang mabilis na rate ng puso o irregular na ritmo ng puso ay maaaring maging unang tanda ng isang pangunahing problema sa puso o baga o ng anemia.
Ang mga halimbawang ito ay lamang ang dulo ng malaking bato ng yelo, dahil madalas na maraming posibleng diagnosis. Ang mabuting balita ay ang pangkalahatang doktor ay maaaring kumpirmahin o bawasan ang diagnosis ng hyperthyroidism madali at mabilis na may medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at ilang mga pagsusuri sa dugo.
Sa wakas, kung diagnose mo ng iyong doktor sa hyperthyroidism, gusto niyang malaman ang sanhi ng iyong hyperthyroidism (halimbawa, sakit sa Graves laban sa thyroiditis). Ito ay maaaring masuri na may higit pang mga pagsusuri sa dugo at isang pagsubok sa imaging na tinatawag na radioactive iodine uptake scan.
> Pinagmulan:
> American Thyroid Association. (2018). Mga Madalas Itanong sa Graves '.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar Ang Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnosis at Paggamot. Am Fam Physician. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Pag-diagnose ng hyperthyroidism. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis at Pamamahala ng Hyperthyroidism at Iba Pang Mga Sanhi ng Thyrotoxicosis. Ang thyroid . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.