Viral Meningitis at Higit pa
Ang salitang "meningitis" ay nangangahulugan ng pamamaga ng mga meninges, na kung saan ay ang malambot na tisyu na nakapaligid sa utak at utak ng taludtod . Ang mga tisyu na ito ay maaaring inis sa pamamagitan ng mga bakterya, mga virus, fungi, kanser, at kahit ilang mga gamot tulad ng ibuprofen .
Ang meningitis na dulot ng bakterya ay tinatawag na septic meningitis. Ito ay isang medikal na emerhensiya at mga tawag para sa agarang paggamot na may mga intravenous antibiotics.
Sa kabutihang palad, ang ganitong uri ng meningitis ay mas karaniwan kaysa sa aseptiko meningitis.
Ang aseptikong meningitis ay nangangahulugan lamang ng meningitis hindi dahil sa bakterya, na nag-iiwan ng malaking bilang ng iba pang mga potensyal na dahilan. Karamihan ng panahon, ang isang aseptiko meningitis ay hindi nagbabanta sa buhay. Kung ang tisyu ng utak ay nagiging inflamed (isang encephalitis ), ang sitwasyon ay mas seryoso. Ang ilang mga uri ng meningitis, tulad ng dulot ng herpes simplex , ay may mas mataas na panganib na maging encephalitis. Dahil ang meningitis at encephalitis ay malapit na nauugnay, ang ilang mga manggagamot ay gumagamit ng salitang "meningoencephalitis" upang ilarawan ang mga sakit nang sabay-sabay.
Ano ang mga Sintomas ng Aseptiko Meningitis ?
Ang mga klasikong natuklasan ng meningitis ay lagnat, isang matigas na leeg (nuchal rigidity), at sakit ng ulo. Kabilang sa iba pang mga palatandaan ang pagduduwal, pagsusuka at paglala ng sakit ng ulo na may liwanag (photophobia). Ang mga bata na may sapat na gulang upang makipag-usap ay maaaring magreklamo ng sakit ng ulo o pagduduwal.
Kung ang meningitis ay palaging sanhi ng lahat ng tatlong sintomas, ang pag- diagnose ng meningitis ay magiging madali. Sa kasamaang palad, ang sitwasyon ay madalas na hindi tapat. Sa malumanay na mga kaso, ang mga klasikong natuklasan ng isang matibay na leeg ay maaaring hindi halata. Ang paggawa ng diyagnosis ay lalong mahirap sa mga bata, na maaaring masyadong bata pa upang ilarawan ang sakit ng ulo.
Ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng lagnat at iba pang mga palatandaan ng pangkaraniwang sakit, tulad ng pantal, pagtatae, o hindi kumain ng mabuti.
Ano ang Kadalasang Nagiging sanhi ng Aseptiko Meningitis?
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng aseptiko meningitis ay isang impeksyon sa viral . Sa katunayan, paminsan-minsan ang mga terminong aseptiko meningitis at viral meningitis ay ginagamit nang magkakaiba, bagama't sa katunayan ang iba pang mga bagay na tulad ng isang allergic reaction o fungus ay maaari ding maging sanhi ng aseptiko meningitis. Karamihan sa atin ay malamang na nagkaroon ng banayad na aseptiko meningitis sa nakaraan, tulad ng sakit ng ulo kapag mayroon tayong trangkaso. Gayunman, ang aseptiko meningitis ay maaari ring dumating sa mas malubhang mga form, ang ilan sa mga ito ay maaaring nakamamatay.
Ang mga virus na kadalasang nagdudulot ng meningitis sa mga bata ay kinabibilangan ng isang pamilya na tinatawag na enteroviruses . Ang viral na ito ay nagiging sanhi ng 90% ng lahat ng viral meningitis. Ang pamilyang ito ng mga virus ay kadalasang nagiging sanhi ng pantal, pagduduwal, pagsusuka, at ilang mga sintomas sa paghinga, pati na rin ang mga sakit ng kalamnan na madalas nating iuugnay sa pakiramdam na may sakit (myalgias). Lamang ng kaunti higit sa kalahati ng mga bata na mas matanda kaysa sa isa o dalawang taon ay may tigas na tigas. Habang ang karamihan sa mga tao ay nakabawi nang walang labis na kahirapan, ang isang variant na tinatawag na enterovirus 71 ay partikular na masama at maaaring maging sanhi ng cranial palsies, paralisis, at pulmonary edema.
Ang isa pang pamilya ng mga virus na kilala para sa nagiging sanhi ng meningitis ay ang herpes simplex family virus (HSV). Karamihan sa atin ay nag-iisip ng virus na ito bilang isang sakit na nakukuha sa sekswal na sakit, ngunit sa katunayan, maaari itong kumalat sa iba pang paraan. Karaniwan, pinanatili ng ating mga immune system ang HSV na nagdudulot ng malubhang problema, ngunit kapag ang HSV ay wala na sa kontrol, ito ay isang seryosong emergency neurological. Ang encephalitis ay karaniwan, na maaaring magresulta sa mga seizures at mga kakulangan sa neurolohiya tulad ng kahinaan, pamamanhid, at pagkalito. Maraming tao na may HSV encephalitis ang namatay kahit na sila ay tumatanggap ng paggamot. Kung walang paggamot, mas mataas ang dami ng namamatay .
Sa kabutihang palad, ang HSV ay kadalasang nagiging sanhi ng mga klasikong sintomas tulad ng lagnat, matigas na leeg, at sakit ng ulo, na ginagawang madali upang kilalanin at gamutin sa lalong madaling panahon.
Ang mga arbovirus ay isang pamilya ng virus na dala ng mga lamok at mga ticks. Kadalasan, ang mga uri ng meningoencephalitis ay medyo banayad, na may ilang matinding pagbubukod. Ang virus na nagdudulot ng St. Louis encephalitis mula sa isang banayad na trangkaso tulad ng meningitis sa isang nakamamatay na sakit. Ang La Crosse encephalitis ay kadalasang nagiging sanhi ng mga seizures at focal neurologic signs. Ang West Nile virus ay maaari ring maging sanhi ng isang malawak na hanay ng mga sakit, kabilang ang paralisis at pagkawala ng malay, lalo na sa mga matatanda na matatanda. Sa kabaligtaran, ang western equine encephalitis ay nagiging sanhi ng mas malalang sintomas sa mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang, kabilang ang mga seizure .
Maraming iba pang mga virus ang maaaring maging sanhi ng aseptiko meningitis. Ang mga sanggol ay maaaring maging impeksyon ng tao parechovirus (HPeV), na maaaring maging sanhi ng meningoencephalitis at maging paralisis. Gayunpaman, ang mga pinaka-karaniwang sintomas ay ang pagkamayamutin, lagnat, at pantal. Maaaring magdusa din ang mga batang sanggol mula sa congenital lymphocytic choriomeningitis virus, na maaaring maging sanhi ng malubhang mga problema sa neurological bilang karagdagan sa meningitis. Karaniwang nagiging sanhi ng rabies ang isang encephalitis na walang meningitis ngunit maaaring maging sanhi ng meningitis. Mumps meningitis ay bihirang ngayon dahil sa pagbabakuna, bagaman paminsan-minsan maaari pa rin itong makita. Sa kabutihang palad, ang meningitis sa mga beke ay parehong bihira at medyo hindi nakakapinsala.
Paano Ginagamot ng mga Doktor ang Aseptiko Meningitis at Encephalitis?
Kung may anumang pag-aalala na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang seryosong uri ng meningitis o encephalitis, ang mga doktor ay karaniwang magsisimula ng mga antibiotics kaagad, bago pa matapos ang kanilang diagnostic workup. Dahil ang ilang mga uri ng meningoencephalitis ay kaya nakamamatay, kahit na naghihintay para sa ilang mga dagdag na oras para sa mga pagsusulit na bumalik ay maaaring potensyal na maging nakapipinsala.
Ang unang hakbang ay upang matiyak na walang bakterya na meningitis ang naroroon, na nangangailangan ng ilang antibiotics na mabilis na makapagsimula. Sa huli, ang pinakamahusay na paraan upang ma-diagnose ang meningitis ay may panlikod na pagbutas . Sa pamamaraang ito, ang isang karayom ay nadulas sa pagitan ng mga buto ng likod sa isang bulsa ng cerebrospinal fluid (CSF) na mas mababa sa kung saan ang dulo ng utak ay natapos. Hinahanap ng mga doktor ang mga palatandaan ng pamamaga, tulad ng mas maraming mga puting selula ng dugo sa CSF kaysa sa inaasahan. Ang isang gramo ay ginagamit upang hanapin ang bakterya. Ang asukal at protina ay sinusukat rin. Kung ang glucose ay masyadong mababa, maaaring ito ay dahil ang mga karagdagang selula ay kumakain ng asukal na iyon.
Kung mayroong anumang mga palatandaan ng pag-aalala para sa mataas na presyon ng intracranial , tulad ng malubhang nabago na kalagayan ng kaisipan, ang ulo ng CT ay madalas na gagawin muna upang matiyak na ang isang panlikod na pagbutas ay hindi nagpapalipat-lipat ng presyon. Kung ang presyon sa ibaba ng utak ay aalisin, ang pinataas na presyon sa loob ng bungo ay maaaring maglipat ng utak sa pamamagitan ng maliit na butas kung saan lumabas ang mga kinalalagang kordyon, na maaaring magresulta sa paralisis at kamatayan.
Ang mga pagsusuri sa dugo ay iguguhit upang hanapin ang mga palatandaan ng impeksyon sa labas ng nervous system. Ang dugo ay pinag-aralan upang makita kung may anumang bakterya na lumalaki.
Kung mayroong anumang mga palatandaan o sintomas na nagpapahiwatig ng isang partikular na virus o bakterya, ang mga pagsubok ay maaaring tumakbo upang iwanan ang mga nakakahawang ahente sa partikular. Halimbawa, dahil sa kalubhaan ng mga impeksiyon ng HSV, halimbawa, ang mga pagsubok ay madalas na tumakbo upang matiyak na walang HSV ang naroroon sa cerebrospinal fluid pagkatapos ng panlikod na pagbutas .
Nonviral Causes of Aseptic Meningitis
Ang ilang uri ng bakterya ay hindi kumikilos sa paraang inaasahan namin sa mga mikrobyo na nagdudulot ng septic meningitis. Halimbawa, sa karamihan ng mga kaso ng septic meningitis, ang glucose ay abnormally mababa. Gayunpaman, ang glucose ay maaari pa ring maging normal sa mga kaso ng Lyme disease , leptospirosis, ehrlichiosis, at syphilis .
Ang iba pang mga impeksiyon ay bumababa sa glucose ngunit hindi lumilitaw sa normal na gramo-mantsa na ginamit upang hanapin ang bakterya. Kailangan ang mga espesyal na pagsusuri upang magsiyasat para sa meningitis na dulot ng mga organismo na ito. Ang mga impeksyon sa fungal , tuberculosis, at listeria ay mga halimbawa ng ganitong uri ng mas kaunting halata na sanhi ng meningitis na maaaring maiwasan ang pagtuklas sa mga pamantayan ng pagsusuri ng CSF.
Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga meninges. Ang pinaka-karaniwang gamot na gawin ito ay marahil isang over-the-counter na hindi nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) tulad ng ibuprofen. Ang mga antibiotiko na tulad ng trimethoprim-sulfamethoxazole, na karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon sa ihi, maaari ring maging sanhi ng aseptiko meningitis.
> Pinagmulan:
> Rotbart HA. Viral meningitis. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al.Does Ang Pang-adultong Pasyente Na May Talamak na Meningitis? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.