Ang Frey syndrome ay kilala rin bilang gustatory sweating o gustatory hyperhidrosis
Pagkatapos kumain ng mainit at maanghang na pagkain, ang ilang mga tao ay pawis mula sa mukha-ang mga labi, noo, ilong, at anit. Para sa marami, ang trigeminovascular reflex na ito ay ganap na normal.
Gayunpaman, ang pagpapawis mula sa mukha pagkatapos kumain ng anumang uri ng pagkain ay nagpapahiwatig ng isang kondisyon na tinatawag na gustatory sweating, o gustatory hyperhidrosis. Bukod pa rito, ang simula ng pagpapawis na ito ay maaaring dumating hindi lamang mula sa aktwal na nginunguyang pagkain kundi pati na rin sa alinman sa pag-iisip o pakikipag-usap tungkol sa pagkain.
Ang mga karaniwang sintomas ng sweating sweating ay ang pagpapawis, pagpapalubog, pamumula, at pangkalahatang kakulangan sa ginhawa na nadama sa antas ng pisngi. Mas karaniwan, ang mga taong may ganitong kondisyon ay makaramdam ng init o sakit na may nginunguyang.
Ang malugod na pagpapawis ay maaaring hindi masyadong komportable at malaki ang epekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ayon sa Sood at co-authors, ang pagpapahirap na pagpapawis "ay maaaring maging sanhi ng malaking kawalan ng panlipunan mula sa pangangailangan para sa regular na paglilinis sa pagiging halos bahay-hangganan." Sa madaling salita, ang pare-pareho na pangangailangan na "maglinis" ang layo ng pawis ay maaaring maging mahirap para sa ilang upang umalis sa bahay.
Ang pinaka-karaniwang pag-ulit ng gustatory hyperhidrosis ay Frey syndrome. Ang Frey syndrome ay tumutukoy sa isang pagpapawis at pag-flushing kasama ang pamamahagi ng auriculotemporal nerve. Ang auriculotemporal nerve ay nagbibigay ng panlasa sa gilid ng ulo. Ang Frey syndrome ay tinatawag ding gusting hyperhidrosis ng pisngi.
Ano ang Frey Syndrome?
Ang Frey syndrome ay bihirang, na may mas kaunti sa 20,000 Amerikano na diagnosed bawat taon.
Mahalaga, ang mga resulta ng Frey syndrome ay mula sa mga may mali sa pag-rewire ng mga nerbiyo na responsable para sa paglalabo, pagpapawis, at pag-flush. Ito ay pinangalanang pagkatapos ng Pranses neurologist na si Lucia Frey, na inilarawan ang kondisyon bilang "auriculotemporal nerve syndrome" noong 1923.
Inilathala ni Frey ang isang ulat na nagdedetalye sa kanyang sakit na eponymous matapos ang pagpapagamot ng isang Polish na sundalo na nakaranas ng pagpapahirap na pagpapawis pagkatapos na matustusan ang isang nahawaang sugat ng bala na nakakaapekto sa parotid gland .
Ang parotid glandula ay ang pinakamalaking ng salivary glands at matatagpuan sa antas ng pisngi. Inihahanda nito ang laway, na tumutulong sa paghulma at pagbabasa ng pagkain. Bagaman hindi si Frey ang unang manggagamot na tatalakayin ang kalagayan, siya ang unang nagkakabit sa auriculotemporal nerve sa pag-unlad ng sakit na ito.
Ang pagpapalabas ng laway ng parotid gland ay pinangasiwaan ng isang komplikadong arko na may reflex na nagsasangkot ng auriculotemporal nerve. Sa mga taong may Frey syndrome, pagkatapos ng isang pinsala sa auriculotemporal nerve, ang nerbiyos na ito ay hindi normal. Sa halip na pagbibigay lamang ng parasympathetic innervation sa parotid gland, na magreresulta sa normal na paglaloy pagkatapos ng pagpapakilala ng pagkain, ang mga parasympathetic fibers ng auriculotemporal nerve ay nagbabalik din sa pagbibigay ng innervation sa mga glandula ng pawis at subcutaneous na mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa pagpapawis at pag-flushing, ayon sa pagkakabanggit . Karaniwan, ang pagpapawis at pagbubungkal na ito ay nasa ilalim ng nagkakasundo na kontrol.
Sa ibang salita, pagkatapos ng auriculotemporal nerve ay nasugatan, ang parasympathetic fibers regrow upang hindi lamang makontrol ang paglaloy kundi kontrolado rin ang pagpapawis at pag-flushing pagkatapos ang isang tao ay stimulated na may pagkain. Bukod diyan, sa ilang mga tao, ang walang simetriko na pattern ng pagpapawis na ito ay maaaring pahabain ang mukha nang lubusan at makakaapekto sa trunk, armas, at mga binti.
Ang mas maraming lugar sa ibabaw ng katawan ay apektado, mas malala ang mga sintomas.
Mga sanhi
Ang anumang pinsala sa auriculotemporal nerve ay maaaring magresulta sa Frey syndrome, kabilang ang mga sumusunod:
- Ang pagtitistis ng parotid glandula (pinakamalaking sanhi)
- Patayin ang trauma sa pisngi
- Neck surgery
- Talamak na impeksiyon ng parotid area
- Mandibular fracture
- Pagkabali ng temporomandibular joint
- Surgery sa temporomandibular joint
- Pag-alis ng mga submandibular glandula
- Pag-alis ng thyroid gland
- Thoracic sympathectomy (isang operasyon ang ginagawa upang makontrol ang pagpapawis)
- Ang trauma ng kapanganakan o pinsala pagkatapos ng paghahatid ng tiyan (sa mga sanggol)
Noong 1940s, ang popotrya ng parotid glandula ay pinasikat sa United Kingdom upang gamutin ang iba't ibang uri ng mga kondisyon, kapwa may kanser at walang kanser.
Ang malugod na pagpapawis kasama ang ilang iba pang mga salungat na epekto, kabilang ang pangmukha pinsala sa nerbiyo, nababawasan pangmukha pangmukha, salivary fistula, hematoma, at keloids ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na tumanggap ng parotid gland surgery. Ng nota, ang mga taong may buong parotid gland na inalis ay mas malamang na makaranas ng Frey syndrome kaysa sa mga may lamang bahagi ng parotid gland na inalis.
Ang Frey syndrome ay maaari ding makita sa iba pang mga sumusunod na kondisyon ng neurological:
- Pangmukha herpes zoster
- Chorda tympani injury
- Cluster headache
- Diabetic neuropathy
- Encephalitis
- Syringomyelia
- Tumor sa cervical sympathetic trunk
Karamihan sa mga taong nakakaranas ng pagpapahirap na pagpapawis ay hindi binabagabag nito-sa pagitan lamang ng 10 at 15 porsiyento ng mga taong nakakaranas nito ay humingi ng medikal na atensyon. Bukod dito, pagkatapos ng parotid surgery, 10 porsiyento lamang ng mga pasyente ang nag-uulat ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng kondisyong ito. Gayunpaman, sa karagdagang pagtatanong, 30 hanggang 50 porsiyento ng mga pasyente ay tatanggap sa mga sintomas ng pagpapawis ng pagpapawis. Karaniwang lumilitaw ang Frey syndrome sa pagitan ng 1 at 12 buwan pagkatapos ng operasyon.
Ang Frey syndrome ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad. Gayunpaman, ito ay bihirang sa mga sanggol at mga bata na talagang nakakaranas lamang ng pinsala sa parotid area pagkatapos ng isang paghahatid ng mga buto, at ang pinsala mula sa paghahatid ng mga buto ay bihira.
Sa mga bata, ang allergy sa pagkain ay maaaring mali para sa Frey syndrome. Gayunpaman, ang mga sintomas ng allergy sa pagkain ay nangyayari pagkatapos ng paglunok ng pagkain hindi sa pagnguya.
Pag-diagnose
Ang pinakamadaling paraan upang masuri ang Frey syndrome ay nagsasangkot ng aplikasyon ng iodinated starch (indicator) na pulbos sa mukha. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na Minor test. Ang pasyente ay bibigyan ng limon na matamis o ilang iba pang matamis na pagkain upang pasiglahin ang pagpapawis. Ang mga apektadong lugar kung saan ang mga droplet na pawis ay bumubuo ng asul-itim. Ang droplets ay maaaring madaling wiped ang layo mula sa mukha upang ang pagsubok ay maaaring paulit-ulit. Ang pagsubok na ito ay maaari ding gamitin upang subukan para sa Frey syndrome sa mga taong walang mga sintomas (ibig sabihin, mga pasyente na asymptomatic).
Kahit na tumpak ang pagsusuring ito, hindi ito magpapakita ng kalubhaan ng kondisyon. Bukod dito, ang pagsubok na ito ay nagdadala ng potensyal na peligro ng paglanghap ng powder ng almirol. Ang pagsusulit na ito ay dapat na ipangasiwaan sa dry skin, at hindi dapat gamitin sa mga tao na sobra ang pauwi.
Ang isa pang mas mahal at kasangkot diagnostic test upang matukoy kung ang isang tao ay may Frey syndrome ay nagsasangkot ng isang paraan ng biosensoring na gumagamit ng enzymatic na mga electrodes na nakakita ng mga antas ng L-lactate sa balat.
Ang isang mas paulit-ulit na pagsusuri para sa Frey syndrome ay nagsasangkot ng aplikasyon ng isang papel na tisyu ng tisyu sa mukha upang suriin ang pagpapawis pagkatapos na pasiglahin ang pasyente na may matamis na pagkain.
Sa wakas, ang infrared medikal na thermography ay maaaring magamit upang mailarawan ang Frey syndrome. Kinakailangan ng diagnostic test na ang temperatura at halumigmig sa kuwarto ay pare-pareho. Una, pagkatapos ng pagpapasigla, ang isang mainit na lugar ay nakikita na tumutugma sa pagluwang ng mga subcutaneous na mga daluyan ng dugo. Pangalawa, ang isang malamig na lugar ay nakikita na kumakatawan sa pagpapahirap na pagpapawis. Ang mga pagbabagong ito ay mas mahirap na maisalarawan sa mga taong may mas madidilim na balat.
Paggamot
Sa karamihan ng mga tao, ang Frey syndrome ay umalis sa sarili nito sa loob ng 5 taon. Ang mga taong may mga mahinahong sintomas ay dapat na matiyak na ang kondisyon ay ipasa sa sarili nitong walang paggamot.
Sa mga taong sineseryoso na naapektuhan ng kondisyon, ang pagpapahirap na pagpapawis ay karaniwan na ang pinakamahirap na palatandaan at hinihikayat ang isang tao na humingi ng tulong.
Botox
Ang pinakabagong pananaliksik na nakabatay sa ebidensya ay tumutukoy sa Botox therapy bilang ang pinaka-maaasahan at matagumpay na paraan upang matrato ang pagpapahirap na pagpapawis at pag-flush ng Frey syndrome. Higit na partikular, ang Botox therapy ay napatunayan na 98 porsiyento na epektibo sa pagpapagamot ng mga sintomas ng pagpapawis ng pagpapahirap. Ang Botox therapy ay napatunayang epektibo rin sa mga taong nakakaranas ng pagpapahaba ng pangalawang sa diabetic neuropathy, isang uri ng pinsala sa ugat dahil sa diyabetis.
Sa isang artikulong 2017, isulat ni Lovato at co-authors ang mga sumusunod:
Ang BTX [Botox] therapy ay lubos na matagumpay sa paggamot ng pagpapahirap na pagpapawis (Frey syndrome), at maaaring isaalang-alang ang standard na paggamot ng ginto para sa komplikasyon ng post-parotidectomy na ito.
Sa pagpapagamot ng Frey syndrome sa Botox therapy, kailangan ng isang clinician na kilalanin ang lugar na apektado sa pamamagitan ng Minor test. Ang lugar na ito ay nahahati sa ilang mas maliit na mga parisukat, na nasa pagitan ng 1 at 1.5 cm. Ang Botox ay pagkatapos ay iturok sa bawat isa sa mga parisukat upang magtamo ng nagkakalat, magkakatulad na epekto.
Kapansin-pansin, sinubukan ang iba pang mga paggamot ng Frey syndrome. Para sa karamihan, ang mga paggagamot na ito ay nagbibigay ng limitado o walang kaluwagan.
Antiperspirants
Una, ang mga antiperspirante ay inilalapat sa lugar na apektado ng pagpapawis ng pagpapawis. Ang ilang mga pasyente ay nag-ulat ng limitadong kaluwagan sa loob ng ilang linggo dahil sa mga antiperspirant. Para sa pinakamahusay na mga resulta, ang isang uri ng gel ng antiperspirant ay inilapat sa gabi upang matuyo ang balat at hugasan ang layo sa umaga. Ang isang hairdryer ay maaaring gamitin upang matuyo ang antiperspirant pagkatapos ng application.
Para sa isang panahon ng 12 oras pagkatapos ng application, ang pasyente ay dapat na maiwasan ang pag-ahit sa itinuturing na lugar. Sa paglipas ng panahon, habang ang pagpapawis ng sweat ay tumatakbo sa kanyang kurso at nalutas sa sarili nito, mas kaunting mga dosis ng antiperspirants ang maaaring magamit, at hindi kailangang mag-apply ang mga pasyente ng antiperspirants araw-araw. Ng nota, ang mga antiperspirant ay maaaring kumilos bilang mga irritant ng balat at humantong sa pamamaga. Dapat ding mag-ingat upang maiwasan ang pagpapakilala ng antiperspirant sa mata.
Pangkasalukuyan Anticholinergics
Ikalawa, ang pangkasalukuyan anticholinergics ay ginagamit upang gamutin ang Frey syndrome. Ang mga anticholinergics ay kinabibilangan ng scopolamine, glycopyrrolate, at diphemnanilmethylsulfate at maaaring i-apply bilang mga roll-on solution o creams. Maaaring mapabuti ng Anticholinergics ang mga sintomas para sa mga 3 araw.
Mahalaga, ang mga anticholinergics ay nasisipsip ng balat at maaaring maging sanhi ng mga nakakasamang epekto sa system kabilang ang tuyong bibig, malabong paningin, makati mata, pagpapanatili ng ihi, nadagdagan na rate ng puso, at mga alerdyi. Bukod dito, hindi dapat gamitin ang mga anticholinergics sa mga taong may glaucoma, diabetes mellitus, sakit sa thyroid, nakahahadlang na uropathy, pati na ang hepatic, bato, cardiovascular o central nervous disease.
Mga Opsyon sa Kirurhiko
Ikatlo, ang pag-opera ay hindi matagumpay na tinangka upang malampasan ang mga sintomas ng Frey syndrome. Kasama sa mga operasyong ito ang cervical sympathectomy, tympanic neurectomy, sternocleidomastoidtransfer transfer, at dermis-fat grafts. Bukod pa rito, ang iba't ibang mga materyales at interpositional hadlang ay ginagamit upang matrato ang pagpapahirap pagpapawis.
Unawain, ang karamihan sa mga tao na nagkakaroon ng sobrang pagbubungkal na pangalawang sa operasyon ay nag-aatubili upang makatanggap ng higit na operasyon upang gamutin ang kundisyong ito.
> Pinagmulan:
> Mga Karamdaman Ng Sebaceous, Eccrine, at Apocrine Glands. Sa: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Kulay ng Atlas ng Fitzpatrick at Buod ng Klinikal na Dermatolohiya, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Kabanata 84. Mga Karamdaman ng Eccrine Sweat Glands at Sweating. Sa: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology sa General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Botulinum toxin therapy: functional silencing ng salivary disorders. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey syndrome at parotid surgery. Klinikal na Otolaryngology. 1998; 23: 291-301.