Natuklasan ng Pananaliksik Ang Karamihan sa mga Pasyente Mas Maganda sa Pagdagdag ng T3
Pebrero 11, 1999 - Ang ulat ng New England Journal of Medicine noong Pebrero 11, 1999 sa mga resulta ng pananaliksik na natagpuan na ang "paggamot sa thyroxine plus triiodothyronine ay nagpabuti ng kalidad ng buhay para sa karamihan ng mga pasyente [hypothyroid]."
Ang artikulo ay pinamagatang:
"Mga Epekto ng Thyroxine Bilang Kumpara sa Thyroxine plus Triiodothyronine sa mga Pasyente na may Hypothyroidism"
ni Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Ang pananaliksik ay isinasagawa ng Institute of Endocrinology, Kaunas Medical University, Kaunas, Lithuania kasama ang Department of Psychiatry, School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill.
Paano ginanap ang pag-aaral
Mahalaga, kinuha nila ang isang grupo ng 33 mga tao na hypothyroid, alinman dahil sa autoimmune teroydeo sakit, o pag-alis ng kanilang mga thyroids dahil sa thyroid cancer. Ang lahat ng mga pasyente ay pinag-aralan para sa dalawang limang linggo na panahon. Sa isang limang-linggong panahon, natanggap ng pasyente ang kanyang regular na dosis ng levothyroxine na nag-iisa. (Levothyroxine ay ang generic na pangalan para sa mga pangalan ng tatak tulad ng Euthyrox, Levoxyl, Levothroid at Synthroid.) Sa loob ng limang linggo, ang pasyente ay nakatanggap ng levothyroxine PLUS triiodothyronine (T3.) (Paalala: Sa US, ang pangalan ng tatak Ang T3 ay "Cytomel.") Sa T4 plus T3 phase, 50 μg ng karaniwang dosis ng pasyente ang levothyroxine ay pinalitan ng 12.5 μg ng triiodothyronine (T3).
Ang isang iba't ibang mga dugo, nagbibigay-malay, mood at pisikal na mga pagsubok ay isinasagawa sa iba't ibang yugto ng pagsubok.
Mga resulta
Mula sa pananaw ng physiological effect, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pulso, presyon ng dugo, reflexes at iba't ibang iba pang mga pag-andar para sa T4 lamang, kumpara sa T4 plus T3, ay napakaliit. Ang presyon ng dugo at kolesterol sa katunayan ay bumaba nang bahagya sa T4 plus T3.
Kung saan ang mga resulta ay dramatiko ay nasa mental na paggana. Ang mga pasyente ay ginagawang mas mahusay sa iba't ibang mga karaniwang neuropsychological na gawain sa T4 plus T3. Ang pangkaisipan na estado ng mga pasyente ay nagpakita rin ng pagpapabuti sa T4 plus T3.
Sa pagtatapos ng pag-aaral, tinanong ang mga pasyente kung ginustong nila ang una o pangalawang paggamot. Sinabi ng 20 mga pasyente na ginustong nila ang T4 plus T3 treatment, 11 ay walang kagustuhan sa alinman sa paraan, at 2 lamang ang ginustong T4 lamang. Ang 20 mga pasyente na ginustong T4 plus T3 ay nag-ulat na mayroon silang higit na lakas, pinabuting konsentrasyon, at nakadama ng mas mahusay na pangkalahatang.
Natukoy ng mga mananaliksik na "ang paggamot sa thyroxine plus triiodothyronine ay nagpabuti ng kalidad ng buhay para sa karamihan ng mga pasyente."
Inirerekomenda rin ng mga mananaliksik na ang programang kapalit ng hormone ng teroydeo para sa isang taong walang glandula ng thyroid, o kung saan halos hindi gumagana ang teroydeo ng glandula, ay magiging "10 μg ng triiodothyronine araw-araw sa form na napapanatiling-release ... kasama ang sapat na thyroxine upang matiyak euthyroidism. "
Implikasyon para sa Iyong Paggamot
Ang pag-aaral na ito ay may malaking implikasyon para sa mga taong hindi maganda ang pakiramdam sa kanilang kasalukuyang kapalit na hormone sa thyroid.
Kung ikaw ay nasa karaniwang levothyroxine therapy lamang, posible na, tulad ng karamihan sa mga paksa ng pag-aaral, maaari ka ring maging mas mahusay na pakiramdam sa pagdaragdag ng isang produkto ng T3 na oras-release sa inirekumendang ratio ng dosis.
Kung ikaw ay nasa Armour Thyroid o Thyrolar, ang kasalukuyang mga porsyento ng T3 sa mga gamot ay maaaring medyo mataas, kumpara sa mga inirerekomendang ratios na inilarawan sa pag-aaral na ito. Maaaring makuha ang pinakamainam na mga resulta sa pamamagitan ng pagbabago ng paggamot sa paggamot upang mas mahusay na sumunod sa inirekumendang ratio na inilarawan sa artikulong ito.
Kung ikaw ay nasa kapalit na thyroid hormone at hindi maganda ang pakiramdam, inirerekomenda ko na ipaalam mo agad ang iyong doktor tungkol sa pag-aaral ng pananaliksik na ito, at kumuha ng kopya ng artikulong ito para sa iyong sarili.
Kung magbabahagi ka ng anumang impormasyon sa iyong doktor, sa parehong oras, maaari mo ring nais na ibahagi ang isang kopya ng isang artikulo sa British Medical Journal na nagpapahiwatig na ang mga halaga sa itaas ng TSH ng 2 ay maaaring hindi "normal," ngunit sa katunayan ay kumakatawan ang mga abnormal na antas na nagpapahiwatig ng isang teroydeo na nasa proseso ng pagkabigo.
Maaari kang mag-order ng isang kopya sa pamamagitan ng pagtawag sa Customer Service Department ng New England Journal sa 1-800-THE-NEJM
Ang Mas Malaking Larawan para sa mga Pasyente ng Tiyo
Ito ay talagang medyo groundbreaking research, na nagkukumpirma sa kapaligiran ng pananaliksik kung ano ang maraming mga pasyente, kasama ang aking sarili, at ilang mga doktor, ay nag-aangkin para sa isang bilang ng mga taon: levothyroxine lamang ang thyroid hormone na kapalit ay hindi iniiwan ang isang malaking porsyento ng mga pasyente hypothyroid na pakiramdam na rin, at ang mga pasyente na ito ay nararamdaman at gumana nang mas mahusay kapag ang T3 ay idinagdag sa kanilang kapalit na hormone sa thyroid.
Nakapagtataka, nag-aalok ito ng paliwanag kung bakit ang mga pasyente ay naramdaman nang mabuti sa mga alternatibong terapyong teroydeo tulad ng likas na Armor Thyroid, Westhroid at Naturethroid, na naglalaman ng T4 at T3 sa natural, at ang sintetikong T4 / T3 na gamot na Thyrolar, na gamot na tumagal. Sa ilang mga kaso, idinagdag din ng mga pasyente ang Cytomel (gawa ng tao T3) o oras-release T3 sa karaniwang levothyroxine therapy at mayroon ding mas mahusay na mga resulta.
Para sa mga taon, ang mga pasyente ay sinabihan na ang lahat ng kailangan nila ay levothyroxine treatment upang makuha ang mga ito sa "normal TSH range," at ang thyroid treatment ay itinuturing na kumpleto. Sa oras at oras, ang mga tao na naranasan pa rin ng mga sintomas - kabilang ang pagkapagod, depression, mga problemang nagbibigay-malay, at marami pa - ay sinabi na sa sandaling normal ang kanilang thyroid range, ang mga problemang ito ay hindi na nauugnay sa teroydeo, at sa halip ay ngayon ang depression , stress, PMS, o simpleng "sa iyong ulo." Halimbawa, ang mga pasyente na mahusay na nagawa para sa mga taon sa Armor, pagkatapos ay lumipat sa Synthroid, at nagreklamo ng hindi pakiramdam na nasisiyahan ay sinabi na sila ay "tumatanda."
Isaalang-alang ang kamakailang pahayag na ito sa The Bridge, ang quarterly newsletter mula sa Thyroid Foundation of America, ang organisasyon na dapat na nasa pagputol na sulok ng mga isyu sa pasyente at pagtataguyod:
"Ang mga pagsusuri sa TSH ay tumpak na, at kung ang iyong TSH ay normal, pagkatapos ay ang thyroid Dysfunction ay hindi ang sanhi ng mga sintomas."
Douglas Ross, Tagapayo sa Medisina sa Tiro ng Foundation ng Amerika
Lubos na hindi mapagkakatiwalaan na ang mga pasyente ay hindi pinapansin, nilimutan, napapansin, at tinutulungan hangga't sila ay sa pamamagitan ng maginoong pagtatatag ng medisina, mga organisasyon sa thyroid at mga medikal na grupo.
Samantala, ang mga doktor na nagrereseta ng natural na mga teroydeong droga tulad ng Armor - o kahit na ang sintetikong counterpart na Thyrolar - ay isinulat bilang mga quacks, o hindi mapagkakatiwalaan, o sa ilang mga kaso, kahit na dinala sa mga singil ng levothyroxine-only zealots sa kanilang lokal na mga medical board .
Umaasa tayo na ang impormasyong ito ay nagiging sanhi ng pasyente at mga medikal na organisasyon, pati na rin ang doktor, upang magsimulang makinig sa mga pasyente - at hindi sa mga pharmaceutical company.
Malinaw, naging posisyon sa pagmemerkado ng mga kumpanyang tulad ng Knoll Pharmaceutical, manufactuer ng Synthroid, na ang levothyroxine ay nag-iisa ang lahat ng pangangailangan ng sinuman. Sumusunod sa likod at parroting bawat salita ay ang mga sangkawan ng endocrinologists na masaya na nakikinabang mula sa Knoll at ang mga kakumpitensya 'handouts ng grant ng pera, proyekto sa pagpopondo, bayad sa conference, at freebies napakarami, at nag-aatubili sa bato ang levothyroxine pera bangka.
Ang nangunguna sa parada ay mga fellows tulad ni Richard Guttler, na tinatawag na "thyroidologist" at sinisingil ang mga pasyente ng $ 150 o higit pa - "kinakailangan nang maaga" - para sa kanyang "Pangalawang Opinyon" na serbisyo sa Internet. Noong nakaraang taon, pinanatiling ginagalaw niya ang mga pasyente na nagreklamo ng mga hindi nalulutas na sintomas at pagnanais na subukan ang mga alternatibong gamot na natagpuan ngayon upang gumana nang mas mahusay. Noong nakaraang taon, isang website reader ang sumulat sa kanya upang ipaalam sa kanya na ang pagkawala ng Synthroid pagkatapos ng tatlo hanggang apat na araw ay nakapagbawas sa kanya ng isang patuloy na ubo na nakagagalaw na nananatili sa loob ng nakaraang dalawampung (o higit na) taon. Sinabi niya sa kanya na nagbago siya sa Armor. Sinulat niya pabalik sa kanya: "makakuha ng isang buhay! Synthroid ay hindi ang sanhi ng iyong mga problema." Noong nakaraang taon, dinala rin ako ni Guttler sa kanyang natatanging tatak ng "bedside" (kakulangan ng tamang capitalization at bantas ang kanyang):
"natutuwa ako na ang lahat ng mga" fringes "ay nagpupuno ng iyong e mail, hindi sa akin. ginagawang mas madali ang aking buhay sa pakikitungo lamang sa mga pangunahing pasyente ng teroydeo na hindi mag-isip ng pagkuha ng armor o combo thyrolar o cytomel.what ikaw ay pupunta gawin kapag sa wakas nila tumagal thyrolar off ang market? susunod na ito ay natural na designer organic bathtub teroydeo personal na brewed sa iyong web site ... dr.g "
Hulaan ang lahat ng mga pasyente na tumatakbo nang mabilis hangga't maaari ang layo mula sa mga dinosaur tulad ng "dr g" ay tumatakbo patungo sa pagtaas ng bilang ng mga "fringes" - ang matalinong, matatalinong doktor na nakinig sa mga pasyente, naisip para sa kanilang sarili, presyon at parmasyutiko na pagmemerkado sa pagmemerkado ng kumpanya, ang lahat ng kasama pagsasanay batay sa kanilang kaalaman na ang T3 gamot mas mahusay na gumagana para sa marami sa atin.
At ang mga parehong doktor para sa matagal na nahatulan sa "fringes" ay napatunayan na ngayon sa pamamagitan ng isa sa mga napaka-kastilyo ng maginoo na gamot, ang New England Journal of Medicine