Diagnosing Thyroid Disease Gamit ang Mga Pagsubok ng Dugo

Ang diagnosis ng sakit sa thyroid ay isang proseso na maaaring magsama ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang pagsusuri ng klinikal, iba't ibang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa imaging, biopsy, at iba pang mga pagsubok. Sa artikulong ito, matututunan mo ang higit pa tungkol sa iba't ibang mga pagsusuri sa dugo na ginagamit bilang bahagi ng sakit sa thyroid diagnosis , paggamot, at patuloy na follow-up at pamamahala.

TSH Test

Ang pinakakaraniwang test sa thyroid ay ang pagsusuring dugo na sumusukat sa halaga ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa iyong daluyan ng dugo.

Ang pagsubok ay paminsan-minsan ay tinatawag na thyrotropin-stimulating hormone test.

Ang TSH na mataas, o higit sa normal, ay itinuturing na nagpapahiwatig ng hypothyroidism. TSH na "pinigilan" o sa ilalim ng normal, ay itinuturing na katibayan ng hyperthyroidism.

Sa kasalukuyan, ang hanay ng sanggunian ay tumatakbo mula sa paligid ng 0.5 hanggang 5.0. Ang mga antas sa itaas 3.0 ay katibayan ng posibleng hypothyroidism, at ang mga antas sa ibaba 0.5 ay katibayan ng posibleng hyperthyroidism. Tandaan na ang hanay ng sanggunian ay iba para sa mga babaeng buntis .

Alamin ang higit pa tungkol sa TSH test.

Libreng T4 / Libreng Thyroxine

Ang thyroxine, isang hormon na ginawa ng thyroid, ay kilala rin bilang T4. Ang Free T4 ay sumusukat sa mga libreng, walang hangganang antas ng thyroxine sa iyong daluyan ng dugo. Libre ang T4 ay karaniwang nakataas sa hyperthyroidism, at binabaan sa hypothyroidism.

Ang mga antas ng libre o walang hangganang T4 ay kumakatawan sa antas ng hormon na magagamit para sa pagtaas at paggamit ng mga selula. Ang mga hangganan ay kumakatawan sa hormone na maaaring hindi agad magagamit, sapagkat ito ay apektado ng ibang mga gamot, sakit, at mga pisikal na pagbabago tulad ng pagbubuntis.

Dahil ang mga libreng antas ng T4 ay kumakatawan sa aktwal na halaga ng magagamit na hormon, ang libreng T4 ay naisip na mas mahusay na sumasalamin sa katayuan ng hormonal ng pasyente kaysa sa kabuuang T4 (sa ibaba).

Kabuuang T4 / Kabuuang Thyroxine / Serum Thyroxine

Ang panukalang ito ay sumusukat sa kabuuang halaga ng sirkulasyon ng thyroxine sa iyong dugo. Ang isang mataas na halaga ay maaaring magpahiwatig ng hyperthyroidism, ang isang mababang halaga ay maaaring magpahiwatig ng hypothyroidism.

Ang kabuuang antas ng T4 ay maaaring matataas dahil sa pagbubuntis, at iba pang mga mataas na estado ng estrogen, kabilang ang paggamit ng estrogen replacement o birth control pills .

Libreng T3 / Libreng Triiodothyronine

Triiodothyronine ay ang aktibong thyroid hormone , at kilala rin bilang T3. Ang Libreng T3 ay sumusukat sa mga walang bayad, walang hangganang antas ng triiodothyronine sa iyong daluyan ng dugo. Ang Free T3 ay itinuturing na mas tumpak kaysa sa Kabuuang T3. Libre ang T3 ay karaniwang nakataas sa hyperthyroidism, at ibinaba sa hypothyroidism.

Kabuuang T3 / Kabuuang Triiodothyronine

Ang kabuuang T3 ay karaniwang nakataas sa hyperthyroidism, at binabaan sa hypothyroidism.

T3 Resin Uptake (T3RU) / T7

Kapag ang isang pagsubok ng dugo ay tapos na sa isang T3 at T4, ang T3 resin uptake (T3RU) test ay paminsan-minsan ay tinutukoy bilang ang T7 test. Sinusukat ng pagsubok na ito ang halaga ng mga unsaturated binding na mga site sa transportasyon (may-bisang) hormones. Ang mataas na T3RU ay mas karaniwang makikita sa hyperthyroidism.

Thyroglobulin / Tg

Ang Thyroglobulin (Tg) ay isang protina na ginawa ng teroydeo. Ang mga antas ng Tg ay mababa o di kaya ay nakikita sa normal na function ng thyroid ngunit maaari sa pamamagitan ng mataas na thyroiditis, sakit sa Graves, o kanser sa thyroid. Ang pagmamanman ng mga antas ng Tg ay kadalasang ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot para sa thyroid cancer at upang subaybayan ang pag-ulit ng thyroid cancer.

Baligtarin ang T3

Kapag ang katawan ay nasa ilalim ng stress, sa halip na mag-convert ng T4 sa T3 - ang aktibong anyo ng teroydeo hormone - ang katawan ay nagpapanatili ng enerhiya sa pamamagitan ng paggawa ng tinatawag na Reverse T3 (RT3), isang hindi aktibong anyo ng T3 hormone. Ang halaga ng RT3 test sa diagnosis ay kontrobersyal, tulad ng ilang mga practitioner ay naniniwala na ang katawan ay patuloy na gumagawa ng RT3 sa halip na aktibong T3, na nagreresulta sa clinically significant deficiencies sa aktibong T3 thyroid hormone.

Thyroid Peroxidase (TPO) Antibodies (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase Antibodies

Ang thyroid Peroxidase (TPO) antibodies, ay kilala rin bilang Antithyroid Peroxidase Antibodies.

(Sa nakaraan, ang mga antibodies na ito ay tinatawag ding Antithyroid Microsomal Antibodies o Antimicrosomal Antibodies).

Ang mga antibodies na ito ay gumagana laban sa thyroid peroxidase, isang enzyme na may bahagi sa T4-to-T3 na proseso ng pagbubuo at synthesis. TPO antibodies ay maaaring maging katibayan ng pagkasira ng tissue, tulad ng sakit Hashimoto, at mas karaniwang, sa iba pang mga anyo ng thyroiditis tulad ng post-partum thyroiditis.

Tinatantya na ang mga antibody ng TPO ay detectable sa humigit-kumulang 95 porsiyento ng mga pasyente na may thyroiditis sa Hashimoto, at 50 hanggang 85 porsyento ng mga pasyente ng Graves 'disease. Ang mga konsentrasyon ng mga antibodies na natagpuan sa mga pasyente na may sakit na Graves ay karaniwang mas mababa kaysa sa mga pasyente na may sakit na Hashimoto.

Thyroglobulin Antibodies / Antithyroglobulin Antibodies

Ang pagsusuri para sa thyroglobulin antibodies (tinatawag din na antithyroglobulin antibodies) ay ginagamit upang tuklasin ang mga sanhi ng autoimmune ng mga kalagayan sa thyroid. Kung na-diagnosed mo na may sakit na Graves, ang pagkakaroon ng mataas na antas ng thyroglobulin antibodies ay nangangahulugan na ikaw ay mas malamang na maging hypothyroid. Ang positibong Thyroglobulin antibodies sa halos 60 porsyento ng mga pasyente ni Hashimoto at 30 porsyento ng mga pasyente ng Graves.

Ang thyroid-Stimulating Immunoglobulins (TSI) / TSH Stimulating Antibodies (TSAb)

Ang TSH receptor antibodies (TRAb) ay nakikita sa karamihan ng mga pasyente na may kasaysayan ng, o kung sino ang kasalukuyang may, sakit sa Graves '. Karaniwang ginagawa ang pagsusuri para sa isang tukoy na uri ng stimulating TRAb na napupunta sa pamamagitan ng maraming iba't ibang mga pangalan, kabilang ang:

Ang thyroid-stimulating immunoglobulins (TSI) ay maaaring matukoy sa karamihan ng mga tao na may sakit na Graves, at ang mga pagtatantiya ay natagpuan ito sa pinakamaraming bilang ng 75 hanggang 90 porsiyento ng mga pasyente ng sakit sa Graves. Ang mas mataas na antas, mas aktibo ang sakit ng Graves 'ay naisip na. (Ang kawalan ng mga antibodies na ito ay hindi, gayunpaman, pinatigil ang sakit ng Graves.)

Mas madalas, ang ilang mga tao na may sakit na Hashimoto ay mayroon ding mga antibodies na ito, at ito ay maaaring maging sanhi ng panandaliang panandaliang episodes ng hyperthyroidism.

Kapag sinusubaybayan ang TSI, ang mga mataas na antas ay maaaring makatulong na mahulaan ang pagbabalik ng sakit na Graves, at babaan ang mga antas ng TSI ay maaaring magpahiwatig na ang paggamot ng sakit ng Graves ay gumagana.

Ang pagmomonitor ng TSI ay mahalaga sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang mataas na antas, lalo na sa maagang pagbubuntis at sa ikatlong trimester, ay isang panganib na kadahilanan para sa pangsanggol o neonatal teroydeo. Ang TSI antibodies ng ina ay maaaring ilipat sa hindi pa isinisilang sanggol sa pamamagitan ng inunan, paggawa ng isang sanggol hyperthyroid sa utero, o sa kapanganakan. Ipinakita ng pananaliksik na ang bilang ng 10 porsiyento ng mga buntis na kababaihan na may mataas na TSI ay naghahatid ng mga sanggol na may lumilipas na hyperthyroidism.

Pinagmulan:

Braverman, MD, Lewis E., at Robert D. Utiger, MD. Ang Werner at Ingbar Ang Thyroid: Isang Pangunahing at Klinikal na Teksto. Ika-9 ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.

Roti, Elio, et. al. "TSH Receptor Antibody Pagsukat sa Diagnosis at Pamamahala ng Sakit ng Graves 'Ay Bihirang Kinakailangan," Ang Journal ng Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781

Spencer, Carol. "Assay of Thyroid Hormones and Related Substances," Thyroid Manager . Pebrero 6, 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/