Paggamot sa Thyroid Disease

Isang Pangkalahatang-ideya ng Mga Paggamot sa Tiyo

Ang paggamot para sa kondisyon ng iyong thyroid ay depende sa uri ng problema sa teroydeo at kung ang iyong thyroid ay sobrang aktibo, hindi aktibo, pinalaki, o may kanser. Narito ang isang pangkalahatang-ideya ng iba't ibang mga paggamot na ibinigay para sa mga kondisyon ng teroydeo.

Hyperthyroidism / Paggamot sa Sakit ng Graves '

Kapag ang iyong thyroid ay acutely o chronically overactive-isang kondisyon na kilala bilang hyperthyroidism- ikaw ay gumagawa ng masyadong maraming teroydeo hormone.

Ang hyperthyroidism ay kadalasang dahil sa kondisyon ng autoimmune na kilala bilang sakit sa Graves , o sa ilang mga kaso dahil sa mga thyroid nodule na gumagawa ng labis na thyroid hormone o thyroiditis.

Ang hyperthyroidism ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-iwas sa teroydeo mula sa sobrang paggawa ng hormone, pagbabawas ng kakayahang maghain ng thyroid upang gumawa ng hormon, o sa pamamagitan ng pag-aalis ng surgically ito. Sa partikular, ang paggamot ay kinabibilangan ng:

• Ang mga antityroid na gamot , kabilang ang methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU), at carbimazole (Neo-Mercazole). Dahil ang PTU ay minsan nauugnay sa ilang mga seryosong epekto, ang methimazole ay itinuturing na ang ginustong antithyroid drug sa US (PTU, gayunpaman, ay inirerekomenda para sa paggamot sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis dahil sa isang bahagyang mas mataas na peligro ng mga depekto ng kapanganakan na kaugnay sa methimazole.)

• Ang Hypothyroidism ay madalas na hindi natutulungan ng Levothyroxine at Normal TSH

• Pagprotekta sa Iyong Pamilya Pagkatapos ng Paggamot ng Radioactive Iodine

• Radioactive yodo treatment (RAI) , na kilala rin bilang radioiodine ablation . Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang dosis ng radioactive yodo, na pagkatapos ay hinihigop ng thyroid at destroys-o ablates-lahat o bahagi ng kakayahan ng glandula upang gumawa ng teroydeo hormone.
• Kirurhiko pagtanggal ng lahat o bahagi ng teroydeo, na kilala bilang thyroidectomy.
• Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng hyperthyroidism na nagpapahirap tulad ng mabilis na rate ng puso, palpitations, o mataas na presyon ng dugo ay itinuturing din na may mga gamot na kilala bilang beta blocker.

Sa pangkalahatan, ang diskarte na ginagamit para sa paggamot ay depende sa kalubhaan ng iyong kalagayan, kung maaari mong tiisin ang mga gamot na antithyroid, at kung ikaw ay buntis o nagbabalak na mabuntis sa lalong madaling panahon.

Ang heograpiya ay isa ring kadahilanan, dahil mas malamang na maibigay sa RAI sa Estados Unidos-kumpara sa operasyon o mga antityroid na gamot. Sa US, ang pagtitistis ay bihira para sa hyperthyroidism, maliban kung ikaw ay buntis at hindi maaaring tiisin ang mga gamot na antithyroid. Sa labas ng US, ang antithyroid drug therapy ay mas malamang na maging unang pagpipilian ng practitioner para sa paggamot, at ang operasyon ay mas malawak na ginagamit, lalo na para sa mga bata at kababaihan ng edad ng pagbubuntis.

Ang ilan sa mga kontrobersyal, paggamot para sa pagpapagamot sa paggamot ay ang block / replacement therapy (BRT) -ang kombinasyon ng mga tambalan ng hormone sa teroydeo at mga antityroid na gamot-at isang pamamaraan na kilala bilang teroydeo arterial embolization .

Karamihan sa mga pasyente ng thyroid na tumatanggap ng paggamot ng RAI o may operasyon sa huli ay nagtatapos sa hypothyroid, at ginagamot sa mga gamot na kapalit ng thyroid hormone .

Inirerekomenda ng ilang mga integrative practitioner ang pagbabawas ng stress at mga diskarte sa pamamahala tulad ng guided meditation, dietary at nutritional na pagbabago ng antithyroid, tradisyunal na gamot ng Tsino, at iba pang mga holistic na diskarte upang matulungan ang isang sobrang aktibo na thyroid.

Mga Paggamot sa Goiter

Ang goiter ay tumutukoy sa isang pinalaki teroydeo , na maaaring bumuo sa parehong hypothyroidism at hyperthyroidism.

Depende sa sukat at lokasyon, kung mayroon kang isang goiter, maaaring maging sanhi ng isang pakiramdam ng kapunuan sa iyong leeg, sakit, at hindi gaanong karaniwan, ay maaaring maging mahirap na lunok o huminga.

Kung mayroon kang isang maliit na goiter na hindi nagpapakilala at hindi sinamahan ng anumang mga iregularidad sa iyong mga antas ng teroydeo, maaaring magpasya ang iyong doktor na subaybayan-hindi paggamot-iyong goiter.

Para sa isang maliit, palatandaan goiter, ang mga doktor ay karaniwang tinatrato ka ng mga gamot na kapalit ng thyroid hormone . Sa ilang mga kaso, ang mga bawal na gamot ay maaaring makapagpabagal o masira ang paglago ng iyong goiter ngunit hindi malamang na pag-urong ito.

Kung ang iyong goiter ay malaki, patuloy na lumalaki sa kabila ng pagkakaroon ng teroydeo hormone, nag-iisa sa iyo sa cosmetically, o nakakasagabal sa swallowing o paghinga, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng radioactive yodo (RAI) upang pag-urong ang thyroid o surgery upang alisin ang lahat o bahagi ng iyong thyroid gland.

Sa kaso ng isang goiter na dahil sa kakulangan ng yodo, malamang na inirerekomenda ng iyong doktor ang paggamit ng supplemental yodo.

Treatments sa thyroid Nodule

Ang karamihan sa mga nodule ng teroydeo ay benign. Para sa mga maliliit, di-makasariling mga nodule na hindi nagdudulot ng mga sintomas, mas gusto ng maraming practitioner na subaybayan ang mga pasyente. Ang isang malaking porsiyento ng populasyon-ang ilang mga eksperto ay nagpapahiwatig ng karamihan ng mga tao-may mga asymptomatic nodules na ito, at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot.

Para sa mga sintomas na benign nodules, ang unang kurso ng paggamot ay kadalasang ang lysothyroxine na kapalit na hormone ng teroydeo, na kung minsan ay maaaring pag-urong ng nodule, maiwasan ang paglaki ng mga nodula, at makatulong na maiwasan ang higit pang mga nodule mula sa pagbabalangkas. Dahil ang paggamot ay ganap na epektibo lamang sa isang minorya ng mga pasyente, ang levothyroxine therapy ay itinuturing na kontrobersyal.

Sa ilang mga kaso, kung ang nodule ay sinamahan ng hyperthyroidism, ang radioactive yodo (RAI) ay ginagamit, upang pag-urong ang nodule at ang thyroid gland. Kung ang benign nodule ay mas malaki at hindi tumutugon sa gamot o RAI, madalas na inirerekomenda ang operasyon.

Ang isa pang diskarte na ginagamit para sa nodules ay percutaneous ethanol injection (PEI) , kung saan ang nodule ay bumagsak sa pamamagitan ng iniksyon.

• Ang mga Pasyente sa Tiyo: Kailangan Mo ba ang T3 o Natural na Desiccated Thyroid?

• Metformin at iyong thyroid

Ang isa pang promising bagong non-surgical technology para sa nodules ay ang high-intensity ultrasound beam technology .

Kung ang isang nodule o maramihang mga nodule ay determinadong maging kanser, ang iyong thyroid ay halos laging nahahati sa surgically lahat o sa bahagi. Sa kaso ng pagkapahamak , sinusunod ang mga protocol ng paggamot sa teroydeo batay sa uri ng kanser na napansin.

Sa nakaraan, ang thyroidectomy ay ginanap matapos ang isang pinong aspirasyon ng karayom (FNA) ay nagpakita ng walang katiyakan o walang tiyak na mga nodule , ngunit ang relatibong bagong proseso ng Veracyte Afirma Thyroid Analysis ay lubos na binabawasan ang mga walang katiyakan na mga resulta at pinipigilan ang hindi kinakailangang operasyon .

Ang mga detalyadong alituntunin sa paggamot para sa mga nodula ay itinampok sa American Association of Clinical Endocrinologists ' Medical Guidelines para sa Clinical Practice para sa Diagnosis at Pamamahala ng Thyroid Nodules.

Paggamot ng thyroiditis

Ang thyroiditis ay tumutukoy sa pamamaga ng iyong thyroid gland. Habang ang autoimmune (Hashimoto's) thyroiditis ay ang pinaka-karaniwan, mayroong iba pang mga anyo ng thyroiditis, kabilang ang post-partum thyroiditis, ang De Quervain (tinatawag ding subacute o granulomatous) thyroiditis, at viral thyroiditis, bukod sa iba pa.

Gaya ng nabanggit, sa ilang mga kaso, ang thyroiditis ni Hashimoto ay itinuturing na may mga gamot na kapalit ng thyroid hormone . Para sa mga kaso ng thyroiditis na masakit, kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang isang sakit na reliever na may mga anti-inflammatory properties, tulad ng aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin), o naproxen (Aleve).

Kung ang thyroiditis ay lalong talamak, ang mga doktor ay paminsan-minsan ay nagrerekomenda ng mga steroid na gamot upang mabawasan ang pamamaga, kasama ang mga gamot sa paggaling ng teroydeo hormone, upang pahintulutan ang teroydeo na magpahinga mula sa kanyang trabaho ng produksyon ng hormon.

Sa nutritional front, may ilang katibayan na ang supplementing sa mineral selenium ay maaaring makatulong sa thyroiditis.

Narito ang higit pang impormasyon sa mga partikular na uri ng thyroiditis :

• Ang thyroiditis ni Riedel
• subacute granulomatous thyroiditis
• talamak na nakakahawang thyroiditis
• walang sakit na thyroiditis
• postpartum thyroiditis

Paggamot ng Thyroid Cancer

Mayroong apat na iba't ibang uri ng kanser sa thyroid: papillary, follicular, medullary, at anaplastic . Ang paggamot para sa thyroid cancer ay batay sa uri ng kanser, at sa ilang mga kaso, ang pagtatanghal ng dula-kung gaano kalayo ang kanser ay kumalat sa ibang mga bahagi ng katawan-pati na rin kung ito ay isang bagong kanser o isang paulit-ulit na kanser.

Ang paggamot para sa thyroid cancer ay kinabibilangan ng:

• Surgery upang alisin ang kanser, na kilala bilang isang thyroidectomy . Ang ilang mga pasyente ay tumatanggap ng lobectomy, na nag-aalis lamang ng isang bahagi ng teroydeo. Ang isang halos kabuuang thyroidectomy aalisin ang halos lahat ng glandula. Ang buong teroydeo ay aalisin sa isang kabuuang thyroidectomy . Lymph node dissection ay minsan din ginaganap sa panahon ng teroydeo pagtitistis, upang masuri ang pagkalat ng teroydeo kanser.
• Paggamot ng radyasyon upang patayin ang mga selula ng kanser. Para sa kanser sa thyroid, ang radyasyon ay karaniwang ibinibigay sa likido o pildoras na naglalaman ng radioactive yodo (RAI). Ang teroydeo ay sumisipsip ng yodo, at ang radioactive form ng yodo ay nangongolekta sa teroydeo at pinapatay ang mga selula ng kanser. Sa ilang mga kaso, ang radiation ay inihatid mula sa labas ng katawan, partikular na naka-target sa teroydeo, at kilala bilang panlabas na beam radiation.
• Hormone therapy, gamit ang mga hormone na hormone ng thyroid . Pagkatapos ng thyroid surgery o RAI, malamang na maging hypothyroid, at nangangailangan ng lifelong reseta na mga gamot na kapalit ng hormone ng thyroid. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay magrerekomenda ng isang dosis na mananatiling mababa o hindi maikakaila ang iyong TSH, upang makatulong na maiwasan ang kanser sa thyroid mula sa paulit-ulit.
• Ang mga naka-target na therapy, kabilang ang iba't ibang mga bagong gamot para sa iba't ibang uri ng kanser sa teroydeo, kabilang ang mga lumalaban sa radioactive yodo treatment.
• Ang kemoterapiya ay hindi pangkaraniwan, ngunit maaari itong gamitin sa ilang mga kaso, lalo na upang makatulong na mapawi ang mga sintomas.

Hypothyroidism / Hashimoto's Disease Treatment

Ang hypothyroidism ay isang kondisyon kung saan ang thyroid ay hindi aktibo, napinsalang kimiko, o naalis sa surgically, at samakatuwid ay hindi makagawa ng sapat na antas ng thyroid hormone. Inalis namin ito para sa huling dahil, sa isang malaking lawak, karamihan sa iba pang mga paggamot ng teroydeo-dahil sinasangkot nila ang radioactively ablating o surgically pag-aalis ng teroydeo-kadalasang nagtatapos sa iyo na nagiging hypothyroid.

Ang hypothyroidism ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpapalit ng nawawalang hormon, isang hormon na mahalaga sa mga pangunahing function ng katawan. Ito ay nagagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na kapalit ng thyroid hormone na inireseta ng iyong manggagamot.

Ang mga hormone na kapalit ng thyroid hormone ay nagpapalit ng nawawalang teroydeo hormone sa iyong katawan. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Ang pinaka-karaniwang inireseta ng tambalang hormone ng hormone sa thyroid ay karaniwang kilala bilang levothyroxine, isang sintetikong anyo ng thyroid hormone thyroxine (T4). Karaniwang kilala mga pangalan ng tatak isama Synthroid, Levoxyl, Unithroid, at Tirosint.
• Mayroon ding sintetiko na anyo ng T3 hormone, na kilala bilang liothyronine, na kung minsan ay idinagdag sa levothyroxine para sa paggamot ng kumbinasyon ng T4 / T3. Ang pangalan ng tatak sa US ay Cytomel.
• Gayundin, mayroong isang hormone kapalit na gamot na tinatawag na natural na desiccated teroydeo, minsan ay dinaglat na NDT o tinatawag na "thyroid extract." Bagaman ito ay magagamit nang higit sa isang siglo at ginagamit pa rin ngayon, ang NDT ay itinuturing na kontrobersyal ng pangunahing medikal na komunidad, ngunit ito ay mas madalas na inireseta ng mga holistic at functional physician medicine. Kasama sa karaniwang mga pangalan ng tatak ang Nature-throid, Armor Thyroid, at WP Thyroid.

Ang paggamot sa sakit na Hashimoto, ang kondisyon ng autoimmune na kadalasang nagreresulta sa hypothyroidism, ay mas kontrobersyal. Naniniwala ang karamihan sa mga pangunahing practitioner na hindi nangangailangan ng paggamot si Hashimoto, at tinatrato lamang nila ang mga gamot na kapalit ng hormone sa teroydeo nang ang Hashimoto ay nagresulta sa hypothyroidism. (Matuto nang higit pa tungkol sa pagkakaiba: Hashimoto's vs. Hypothyroidism: Ano ang Pagkakaiba?)

Naniniwala ang ilang practitioner na ang sakit ni Hashimoto, na maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri para sa mga antibodies sa teroydeo , ay nagpapahintulot sa paggamot sa ilang mga pasyente na nagpapakilala, kahit na normal ang iba pang mga antas ng thyroid. Mayroon ding ilang katibayan na ang pagpapagamot sa sakit na Hashimoto sa mga gamot na kapalit ng hormone sa teroydeo bago tumataas ang antas ng teroydeo na stimulating hormone (TSH) ay maaaring magpakalma ng ilang mga sintomas. Ang ilang mga pananaliksik ay nagpapahiwatig din na ang pagpapagamot sa isang taong may Hashimoto na kung saan ay may normal na mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang isang normal na antas ng TSH , ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagtataas ng TSH na antas at pagpapatuloy sa buong hypothyroidism. Ang paggamot ni Hashimoto kapag normal ang TSH ay kontrobersyal, gayunpaman.

Dalawang promising bagong lugar para sa paggamot ni Hashimoto: ang paggamit ng mababang dosis naltrexone (LDN) at autologous stem cell transplants. Ang parehong paggamot ay maaaring makatulong sa mas mababang antibodies at makamit ang pagpapatawad sa ilang mga pasyente.

Sa integrative medicine front, inirerekomenda ng ilang holistic practitioner ang iodine supplementation , iba pang nutritional supplements, mga pagbabago sa pagkain, partikular na yoga poses, gamot sa isip-katawan, at iba pang mga komplimentaryong pamamaraan upang matulungan ang thyroid.

Ang iba pang mga pamamaraang pang-integrasyon ay kinabibilangan ng:

• Supplementation na may siliniyum sa mas mababang antibodies
• Pag-address sa mga kaugnay na adrenal imbalances na maaaring nakakapagpapagaling na teroydeo paggamot
• Mga pagbabago sa diyeta upang mabawasan ang pamamaga
• Pag-aalis ng gluten mula sa pagkain dahil sa isang koneksyon sa pagitan ng gluten at autoimmunity
• Pagbabawas at pamamahala ng stress

Isang Salita Mula

Pagdating sa pagpili ng paggamot sa teroydeo, kailangan mo ng impormasyon. Ang isang mahusay na panimulang punto ay narito sa, sa aming mga komprehensibong mapagkukunan tungkol sa lahat ng mga facet ng mga problema sa teroydeo .

Kailangan mo ring mahanap ang pinakamahusay na teroydeo doktor para sa iyong sarili , at kasosyo sa kanya. At tandaan: Huwag mag-alinlangan upang makakuha ng pangalawang opinyon sa iyong pangangalaga sa teroydeo kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong kurso ng paggamot.

_Pinagmulan:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hyperthyroidism at Iba Pang Mga sanhi ng Thyrotoxicosis: Mga Alituntunin sa Pamamahala ng American Thyroid Association at American Association of Clinical Endocrinologists . Endocrine Practice . Vol 17 No 3 May / June 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay para sa Hypothyroidism sa Mga Matatanda: Sinusunod ng American Association of Clinical Endocrinologist at American Association ng Tiro . Endocrine Practice . Vol 18 No. 6 Nobyembre / Disyembre 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. American Thyroid Guidelines Association para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Anaplastic Thyroid Cancer. Ang thyroid . Dami 22, Numero 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Mga Alituntunin ng American Thyroid Association para sa Diagnosis at Pamamahala ng Sakit sa Tiyo Sa panahon ng Pagbubuntis at Postpartum. Ang thyroid . Dami 21, Numero 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Binagong American Thyroid Association Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng Medullary Thyroid Carcinoma. Ang thyroid . Dami 25, Numero 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}