Isang Nangungunang Potensyal na Pagdagdag sa Paggamot sa Tiroid
Ang isang promising bagong pagtuklas sa pag-aaral ng sakit sa thyroid ay isang pag-unawa sa relasyon sa pagitan ng popular na uri ng 2 diabetes na metformin (brand name Glucophage) at ang thyroid.
Ang metformin ay ginagamit upang gamutin ang uri ng 2 diyabetis at paglaban ng insulin. Mayroong isang mahusay na nauunawaan na link sa pagitan ng insulin resistance -mas mataas kaysa sa normal na antas ng insulin, na may mas mataas na antas ng glucose ng dugo na nagpapahiwatig na ang insulin ay hindi epektibo sa pagbawas ng asukal sa dugo-at hindi lamang isang mas malaking glandula ng glandula (goiter), ngunit isang mas mataas na pagkalat ng parehong mga nodule sa thyroid at kanser sa teroydeo.
Kapansin-pansin, ang bagong pananaliksik na inilathala sa Journal of Endocrinology ay natagpuan na ang mga pasyente na tratuhin ng metformin ay may mas maliit na laki ng thyroid at mas mababang antas ng TSH, ngunit nabawasan rin ang mga panganib ng goiter, thyroid nodule, at thyroid cancer.
Tungkol sa Metformin
Ang Metformin, na ibinebenta sa ilalim ng Glucophage brand name, ay itinuturing na unang-line na gamot na ginagamit sa paggamot sa type 2 diabetes , lalo na sa mga pasyente na sobra sa timbang . Ang Metformin ay isang biguanide , nangangahulugang nababawasan nito ang produksyon ng glucose ng iyong atay, at pinatataas ang sensitivity ng iyong katawan sa insulin. Ang Estados Unidos ay nagsimulang gumamit ng metformin noong 1995, at ngayon ang metformin ang pinakalawak na ginagamit na bibig na gamot para sa uri ng diyabetis sa buong mundo. Sa Estados Unidos, ang karaniwang gastos ng metformin therapy ay mula sa $ 5 hanggang $ 25 bawat buwan.
Metformin at iyong thyroid
Ang malaking pag-aaral na iniulat sa Journal of Endocrinology ay tumitingin sa ugnayan sa pagitan ng metformin at teroydeo na function at summarized ng isang bilang ng mga mahalagang epekto ng metformin na may mga implikasyon para sa thyroid paggamot sa hinaharap.
Sa partikular, ang pag-aaral ay nag-uulat sa ilang mahahalagang natuklasan:
- Metformin at Thyroid Cancer: Maraming mga natuklasan sa pananaliksik ang nagpapakita na ang metformin ay nagpapabagal sa paglago ng mga kanser sa teroydeo, at may tinatawag na anti-proliferative activity. Ang Metformin ay makabuluhang nabawasan ang kakayahan ng insulin upang pasiglahin ang paglago ng iba't ibang mga selyula ng thyroid, at mga selyula ng kanser sa thyroid, kasama na ang sikat na lumalalang anaplastic thyroid cancer cell. Pinipigilan din ng Metformin ang paglago at pinipigilan ang metastases sa medullary thyroid cancer . Ang metformin ay lilitaw upang makagambala sa mga pangunahing paraan ng pagbibigay ng senyas na nagtataguyod ng gayong paglago.
- Metformin at thyroid Nodules: Ang Metformin ay mayroon ding anti-proliferative activity laban sa thyroid nodules, pagbagal ng paglago o pagbabawas ng kanilang laki. Ang pag-aaral ay tumutukoy sa pananaliksik na natagpuan na sa mga pasyente na may maliit na benign teroydeo nodules at insulin pagtutol, paggamot na may metformin ay nagresulta sa isang pagbawas sa laki ng nodules, pati na rin ang isang drop sa mga antas ng TSH. Ang isa pang kamakailang pag-aaral ng mga kababaihan na may insulin resistance at teroydeo nodules natagpuan na nagkaroon ng isang makabuluhang mas malaki pagbawas sa nodule laki sa mga pasyente na tratuhin ng metformin at levothyroxine, kumpara sa alinman sa gamot na nag-iisa.
- Metformin at TSH Suppression para sa mga Pasyente ng Thyroid Cancer: Ang paggamot ng Metformin ay patuloy na nauugnay sa pagbaba ng mga antas ng TSH, na nagmumungkahi na maaaring magkaroon ng papel sa kasalukuyang mga therapy para sa mga survivor ng kanser sa thyroid na naka-target sa pagpigil sa mga antas ng TSH upang maiwasan ang pagbalik ng thyroid cancer. Ang metformin ay maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na, dahil lumilitaw ito upang sugpuin ang mga antas ng TSH, nang hindi nagdudulot ng hyperthyroidism.
- Metformin at Thyroid Kundisyon sa Uri ng 2 Diabetic: Mayroong istatistika na mas mababa ang pagkalat ng diagnosed na hypothyroidism sa mga diabetic ng uri 2 sa metformin therapy. Ang Metformin ay nauugnay sa mga pinababang antas ng teroydeo stimulating hormone (TSH) sa mga pasyente na may diabetes. Sa uri ng pasyente na may diabetes sa thyroid, ang paggamot na may metformin ay nauugnay sa mas mataas na remission at mga rate ng kaligtasan sa mga pasyente ng dyabetis na may kanser sa thyroid, at mas kanais-nais na kinalabasan sa mga pasyente ng diabetes na may iba't ibang kanser sa thyroid na metastasized sa mga lymph node. Ang mga mananaliksik ay nag-iisip na ang metformin ay nakakakuha ng mga epekto ng mga thyroid hormone sa pituitary gland.
Ang Mga Pangunahing Pagsasaalang-alang
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang levothyroxine absorption ay hindi nabago sa pamamagitan ng pagkuha ng metformin, kaya ligtas na dalhin ang dalawang droga nang sabay-sabay.
Ang hamon, gayunpaman, ay dahil ang metformin ay maaaring mas mababang TSH nang hindi naaapektuhan ang mga antas ng T4 o T3, hindi ito maaaring sumalamin sa tunay na teroydeo katayuan ng mga diabetic na uri ng 2 na may hypothyroidism na kumukuha ng parehong metformin at levothyroxine. Maaari rin itong pahinain ang panunupil ng mga diabetic na uri 2 na nakaligtas sa thyroid na kanser at hindi lamang nangangailangan ng suppressive TSH levels, ngunit mas mataas na antas ng circulating ng T4 at T3 thyroid hormones upang mapigilan ang pag-ulit ng kanser.
Ayon sa mga mananaliksik:
Ang depressed TSH na antas ay nagbibigay ng maling reassurance o maaaring prompt pagsisimula ng therapy, o endocrinologists maaaring bawasan ang [levothyroxine] dosis na may mababang antas TSH antas. Dapat isaalang-alang ng mga clinician ang epekto ng metformin kapag binigyang-kahulugan nila ang function ng teroydeo upang maiwasan ang anumang nararapat na paggamot o pagsasaayos ng [levothyroxine] na dosis.
Ang pagbawas ng dosis ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng hypothyroidism na babalik dahil, sa kabila ng isang mababang TSH, maaaring walang sapat na circulating teroydeo hormone upang mapawi ang hypothyroid sintomas.
Bukod pa rito, pagkatapos ng pagtitistis upang alisin ang glandula upang gamutin ang kanser sa thyroid, maraming pasyente ang nasisiyahan sa suppressive therapy, pinapanatili ang mababang antas ng TSH at mataas ang antas ng thyroid hormone upang maiwasan ang pagbalik ng thyroid cancer. Para sa mga diabetic na uri 2 na may kanser sa thyroid, at may thyroidectomy upang alisin ang glandula, isang artipisyal na mababa TSH dahil sa metformin therapy ay maaaring magmungkahi ng pangangailangan para sa isang nabawasan na dosis ng levothyroxine. Gayunpaman, ang pagbabawas sa dosis ay maaaring hindi makamit ang panunupil sa antas ng cellular.
Isang Salita mula sa
Iminumungkahi ng mga kagiliw-giliw na bagong natuklasan na maaaring mayroong isang bilang ng mga potensyal na gamit para sa metformin sa maraming mga grupo:
- I-type 2 ang mga diabetic na may sakit sa thyroid
- Mag-type ng 2 diabetic na walang sakit sa thyroid
- Ang mga taong may hypothyroidism na may insulin resistance, metabolic syndrome, at / o labis na katabaan
- Mga survivor ng kanser sa thyroid sa TSH-suppressive therapy
Gayunpaman, sa puntong ito, inirerekomenda ng mga eksperto ang higit pang mga pag-aaral sa klinika upang mas mabuting pag-aralan ang paggamit ng metformin bilang bahagi ng paggamot sa teroydeo at upang magtatag ng mga potensyal na protocol ng paggamot at mga alituntunin.
Kung ikaw ay hypothyroid, at may resistensya sa insulin, ngunit hindi pa nakakakuha ng metformin, maaaring may kapaki-pakinabang na makipag-usap sa iyong manggagamot tungkol sa pagdaragdag nito sa iyong programa sa paggamot. Ang Metformin ay itinuturing na isang ligtas na gamot na may ilang mga side effect, at inireseta para sa metabolic syndrome / pre-diabetes / insulin resistance, at maaaring itigil ang pag-unlad upang i-type ang 2 diyabetis. Iminumungkahi ng mga bagong natuklasan na ito ay maaari ring magkaroon ng proteksiyon na epekto sa iyong teroydeo.
> Pinagmulan:
> Distiller LA, et al. "Type 2 diabetes mellitus at hypothyroidism: ang posibleng impluwensiya ng metformin therapy." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Repasuhin: Metformin at sakit sa thyroid." Journal of Endocrinology. Online na pag-publish, Pebrero 14, 2017. Abstract / Buong PDF