Ang thyroid stimulating hormone (TSH) ay ang test ng dugo na ginagamit para sa parehong pag-diagnose at pamamahala ng hypothyroidism. Gayunpaman, ang pagbibigay-kahulugan ng TSH resulta ng isang tao ay maaaring maging isang bit nakakalito, dahil may ilang mga debate tungkol sa kung ano ang eksaktong isang "normal" at "pinakamainam" TSH na antas ay.
Ano ang "Normal" TSH Level?
Para sa karamihan ng mga laboratoryo, ang isang "normal" TSH na antas ay sa paligid ng 0.4 o 0.5 hanggang 4.5 o 5.0 milli-internasyonal na mga yunit ng bawat litro (mU / L).
Gayunpaman, mayroong debate sa gitna ng mga eksperto tungkol sa hanay na ito.
Halimbawa, ang ilang mga eksperto ay nagpapahayag na ang mas mataas na limitasyon ng isang normal na TSH ay dapat na mas mababa (sa paligid ng 2.5 mU / L), dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga kabataan, mga may edad na euthyroid ay may TSH na halaga sa pagitan ng 0.4 at 2.5 mU / L.
Ang problema sa pagpapalit ng saklaw na ito ay na ito ay nangangahulugan ng pagsisimula ng maraming higit pang mga tao sa teroydeo hormone kapalit na gamot.
Sa karagdagan, maraming mga doktor ang sumusunod sa mga antas ng pag-aayos ng TSH sa edad, ibig sabihin ay naniniwala sila na ang mas mataas na limitasyon ng normal para sa mas matandang tao ay dapat na mas mataas kaysa 4.5 hanggang 5.0 mU / L. Ito ay dahil sa mas matanda ang mga tao, natural na tumaas ang kanilang TSH.
Ano ang isang "Pinakamainam" TSH Level?
Sa isang taong na-diagnose na may pangunahing hypothyroidism , ang pagpapasya sa kanilang pinakamainam na antas ng TSH ay nangangailangan ng maingat na pag-iisip.
Habang ang isa ay nag-iisip na ang pagkamit ng isang TSH sa loob ng "normal" na saklaw ng sanggunian ay perpekto, may mga iba pang mga layunin ng therapy (bukod sa pagpindot sa target TSH level).
Ang mga layunin ng paggamot ay kinabibilangan ng:
- Pagpapabuti ng mga sintomas
- Pagbawas sa anumang pagpapalaki ng thyroid, na tinatawag na isang goiter (kung kasalukuyan)
- Pag-iwas sa overtreatment (tinatawag na iatrogenic thyrotoxicosis)
Halimbawa, kung ang isang tao ay may TSH na nasa loob ng itaas na mga limitasyon ng normal, at mayroon silang mga sintomas ng hypothyroid (halimbawa, paninigas ng dumi o malamig na di-pagtitiis), maaaring dagdagan ng doktor ang dosis ng paggamot ng hormone sa teroydeo na may layunin ng pagta-target isang mas mababang TSH (isa na mas malapit sa 1.0 mU / L).
Ito ay isang makatwirang diskarte bilang isang paraan ng pagpapagamot ng pasyente, hindi lamang isang numero.
Gayunpaman, baka makapagtataka ka kung bakit ang mga doktor ay hindi laging naka-target sa isang TSH sa mas mababang dulo ng "normal."
Edad
Ang katotohanan ay para sa ilang mga tao, ang isang mas mababang antas ng TSH (isa na sa pagitan ng 0.4 hanggang 2.5mU / L) ay pinakamainam sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ito ay dahil ipinakita ng pananaliksik na sa pangkalahatang populasyon, siyam sa sampung tao ay may TSH na antas na 1.4 mU / L.
Ngunit sa mas lumang mga tao (edad 65 o 70 at mas matanda), isang target na TSH ng 3.0 hanggang 6.0 mU / L ay mas naaangkop, isinasaalang-alang ang pagtaas na may kaugnayan sa edad sa TSH.
Banta sa kalusugan
Bukod sa pag-iisip ng edad, maaaring isaalang-alang ng isang doktor ang iyong pinagbabatayan na kasaysayan ng medisina (tulad ng kung mayroon kang mga problema sa puso), dahil may mga panganib sa kalusugan na nauugnay sa sobrang paggamot sa teroydeo ng isang tao.
Sa katunayan, sa paglipas ng pagpapalit ng thyroid hormone ay maaaring mag-trigger ng kondisyon ng puso na tinatawag na atrial fibrillation (mas karaniwan itong nangyayari sa mga matatandang tao) at / o pagkawala ng buto (lalo na para sa postmenopausal women).
Isang Salita Mula
Kapag na-diagnosed mo na may hypothyroidism, ang pagtukoy ng iyong optimal o target TSH na antas ay maaaring tumagal ng oras at pasensya habang ikaw at ang iyong doktor ayusin ang iba't ibang mga kadahilanan tulad ng iyong mga sintomas, pangkalahatang kalusugan, at iyong edad.
Sa dulo, maging madali na maaari mong mahanap ang tamang dosis ng gamot upang pamahalaan ang iyong hypothyroidism.
Manatiling nakatutok sa iyong kagalingan at sa iyong malusog na mga gawi habang naglilibot ka sa iyong paglalakbay sa thyroid.
> Pinagmulan:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar Ang Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Mga Alituntunin para sa Paggamot ng Hypothyroidism: Inihanda ng American Thyroid Association Task Force sa Pagbubukas ng Tiyo ng Hormone (2014)." Thyroid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Paggamot ng pangunahing hypothyroidism sa mga matatanda. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.