TSH, T4, Libreng T4, T3, Libreng T3, Baliktarin ang T3, Antibodies, at Iba Pang Mga Pagsubok
Ang mga pagsusuri ng dugo para sa teroydeo ay isang mahalagang bahagi ng proseso para sa pag-diagnose ng sakit sa thyroid at pagpapagamot ng mga kondisyon ng thyroid. Narito ang isang buod upang matulungan kang makakuha ng mas mahusay na pag-unawa sa mga pangunahing pagsubok ng thyroid dugo, kung ano ang kanilang pagsukat, kung ano ang ibig sabihin ng mga resulta, at ang epekto sa pagsusuri at pangangasiwa ng kondisyon ng thyroid. Pagkatapos ay maaari mong bungkalin ang mga detalye ng bawat isa at makakuha ng mas mahusay na pag-unawa sa kung ano ang ibig sabihin nito.
Pagsubok sa Tiroid | Saklaw ng Sanggunian |
| TSH (Thyroid Stimulating Hormone) | 0.5-4.70 μIU / mL |
| Kabuuang T4 (Thyroxine) | 4.5-12.5 μg / dL |
| Libreng T4 (Libreng Thyroxine) | 0.8-1.8 ng / dL |
| Kabuuang T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
| Libreng T3 (Libreng Triiodothyronine) | 2.3- 4.2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Thyroid Peroxidase Antibodies) | 0-35 IU / mL |
| TSI (Thyroid-stimulating Immunoglobulins) | 0-1.3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Walang teroydeo glandula: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin Antibodies) | 0-4.0 IU / mL |
TSH (Thyroid Stimulating Hormone) Test
Iba pang Mga Pangalan: Serum Thyrotropin
Tungkol sa: Ang thyroid stimulating hormone (TSH) ay isang pituitary hormone na isang mensahero sa thyroid gland. Kung nakikita ng pituitary na ang glandula ay gumagawa ng masyadong maliit na thyroid hormone, ang pituitary ay nagdudulot ng higit na TSH, na kung saan ay naitataas ang glandula upang makabuo ng mas maraming thyroid hormone. Kapag nakita ng pituitary ang masyadong maraming teroydeo hormone, pinababa nito ang TSH, bilang mensahe sa glandula upang pabagalin o itigil ang produksyon ng teroydeo hormone.
Mga Panukala: Sinusukat ng TSH ang halaga ng TSH sa daluyan ng dugo.
Saklaw ng Sanggunian: 0.5-4.70 μIU / mL. (Ang ilang mga laboratoryo ay 0.3 hanggang 4.5, o iba pang katulad na hanay.)
Maginoo Interpretasyon: Sa itaas na hanay, at sa ilalim ng 10 μIU / mL ay "subclinical" hypothyroidism , higit sa 10 μIU / mL ay pantao hypothyroidism. Sa ilalim ng 0.1 hanggang 0.5 μIU / mL ay itinuturing na katibayan ng subklinikal na hyperthyroidism, mas mababa sa 0.1 ay maaaring overt hyperthyroidism.
Ang "Normal" na mga antas ng TSH ay itinuturing na hindi kasama ang hypothyroidism o hyperthyroidism.
Integrative Interpretation: Ang mga antas sa itaas 1.5 hanggang 2.0 μIU / mL ay maaaring nagpapahiwatig ng thyroid Dysfunction. Ang pinakamainam na antas ay mula sa 1.0 hanggang 1.5 μIU / mL.
Mga Kontrobersiya: Maraming kontrobersya tungkol sa TSH test at kung ano ang ibig sabihin nito.
- Kabilang sa mga endocrinologist, mayroong kontrobersya kung ano ang dapat na saklaw ng sanggunian ng TSH . Kadalasan, ito ay tumatakbo mula sa paligid ng 0.4 / 0.5 hanggang 4.5 o higit pa. Ngunit ang ilang mga endocrinologist ay naniniwala na ang pinakamataas na dulo ng hanay ng sanggunian ay dapat na 3.0.
- Kabilang sa mga endocrinologist, mayroong hindi pagkakasundo kung ang mga antas sa ilalim ng 10.0 ay dapat tratuhin. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang mga antas na ito ay nagpapahintulot sa paggamot sa mga tambalang hormone ng hormone sa hormone- samantalang itinuturing ng iba na ang "subclinical hypothyroidism" -at ang paggamot na ito ay kinakailangan lamang pagkatapos na lumampas ang mga antas ng 10.0.
- Ang ilang pananaliksik ay nagpapahiwatig na kahit na ang TSH ay nasa hanay ng sanggunian, kung ang isang pasyente ay may mga antibodies ni Hashimoto, ang paggamot ay pinahihintulutan .
- Naniniwala ang mga integral na doktor na ang TSH ay isa lamang sa maraming mga kadahilanan ng diagnostic at pamamahala para sa mga pasyente ng teroydeo. Tinutukoy nila ang overreliance sa TSH bilang Panunupil ng TSH.
- Naniniwala ang mga integral na doktor na ang tunay na sukatan ng function ng teroydeo ay ang aktwal, magagamit na mga hormone sa thyroid na nagpapalipat-lipat sa bloodstream-Free T4 at Free T3.
T4 / Thyroxine at Libreng T4 / Libreng Thyroxine
Tungkol sa: Thyroxine, na kilala rin bilang T4, ay isa sa mga pangunahing hormone sa thyroid. Ang karamihan ng hormon na ginawa ng thyroid gland ay thyroxine . Ang thyroxine ay itinuturing na hormone na "imbakan" -nang nag-iisa ito ay hindi magagamit ng katawan upang makabuo ng enerhiya at maghatid ng oxygen sa mga selula. Dapat itong mawalan ng isang atom ng yodo, isang proseso na tinatawag na monodeiodination (o T4 hanggang T3 na conversion), at maging triiodothyronine (T3) upang magamit ng mga cell.
Mga Panukala: Ang kabuuang T4 ay sumusukat sa kabuuang halaga ng thyroxine na dumadaloy sa daloy ng dugo. Ang Free T4 ay sumusukat sa mga magagamit, walang katapusang halaga ng thyroxine sa daloy ng dugo.
Ang malusog na thyroid gland ay gumagawa ng pangunahing thyroxine, at ang thyroxine ay kailangang ma-convert sa triiodothyronine (T3) upang makapaghatid ng oxygen at enerhiya sa mga cell.
Saklaw ng Sanggunian: Kabuuang T4: 4.5-12.5 μg / dL, Libreng T4: 0.8-1.8 ng / dL
Maginoo Interpretasyon: Maraming mga maginoo manggagamot ay hindi subukan Kabuuang T4 o Libreng T4. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kasama ang mataas na TSH, Kabuuang T4 o Libreng T4 na antas na mas mababa sa hanay ng sanggunian ay itinuturing na katibayan ng hypothyroidism. Kasama ang mga mababang / pinigil na antas ng TSH, Kabuuang mga antas ng T4 o Libreng T4 na nasa itaas na hanay ng sanggunian ay itinuturing na katibayan ng hyperthyroidism .
Integrative Interpretation: Para sa diagnosis at paggamot ng hypothyroidism, ang mga antas sa tuktok na kalahati ng hanay ng sanggunian ay itinuturing na pinakamainam at katibayan ng tamang pag-andar ng thyroid.
Mga Kontrobersiya: Maraming maginoo na endocrinologist lamang ang gumagamit ng TSH test sa diagnosis at pamamahala ng mga kondisyon ng teroydeo, at bilang isang resulta, huwag subukan para sa kabuuang o libreng mga antas ng T4.
T3 / Triiodothyronine at Libreng T3 / Libreng Triiodothyronine
Tungkol sa: Triiodothyronine (T3) ay ang aktibong thyroid hormone. Ang isang malusog na glandula ng thyroid ay gumagawa ng ilang triiodothyronine-ang aktibong thyroid hormone. Ang natitira ay ang resulta ng conversion ng thyroxine sa triiodothyronine.
Mga Panukala: Ang kabuuang T3 test ay sumusukat sa kabuuang halaga ng triiodothyronine na nagpapalipat sa daluyan ng dugo. Ang Libreng T3 ay sumusukat sa libre, walang hangganang antas ng hormone triiodothyronine na magagamit para sa paggamit ng katawan.
Saklaw ng Sanggunian: Kabuuang T3: 80-200 ng / dL, Libreng T3: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / mL
Maginoo Interpretasyon: Maraming mga maginoo manggagamot ay hindi pagsubok Kabuuang T3 o Libreng T3. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kasama ang mataas na TSH, Kabuuang T3 o Libreng T3 na antas sa ibaba ng hanay ng sanggunian ay itinuturing na katibayan ng hypothyroidism. Kasama ang mababang / pinigil na antas ng TSH, Kabuuang T3 o Libreng T3 na mga antas na nasa itaas ng hanay ng sanggunian ay itinuturing na katibayan ng hyperthyroidism.
Integrative Interpretation: Para sa diagnosis at paggamot ng hypothyroidism, ang mga antas sa tuktok na kalahati ng hanay ng sanggunian ay itinuturing na katibayan ng sapat na function ng thyroid, at ang mga antas sa tuktok na 25 porsyento ng hanay ng sanggunian ay itinuturing na sulit. Sa integrative view, ang sub-optimal na mga antas ay maaaring magpatunay ng paggamot sa mga gamot na kapalit ng thyroid hormone, o isang gamot na partikular na kinabibilangan ng T3 .
Kontrobersiya: Ang Pagsubok para sa T3 at Libreng T3 ay mas kontrobersyal kaysa sa pagsubok ng T4 . Ito ay dahil sa karamihan sa mga maginoo na practitioner ay hindi naniniwala na ang antas ng T3 ay may epekto sa mga sintomas, at walang lugar para sa paggamot sa T3 hormone .
Dahil ang libreng antas ng T3 ay kumakatawan sa madaling magagamit na hormon, ang libreng T3 ay naisip ng ilang mga integrative na practitioner upang maipakita ang hormonal status ng isang pasyente, kumpara sa TSH at / o kabuuang T3.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Tungkol sa: Reverse T3 ay isang form ng T3 na hindi aktibo at ginawa sa mas mataas na halaga sa panahon ng mga oras ng stress.
Mga Panukala: Ang isang hindi aktibo, walang silbi na form ng T3 na ginawa kapag ang katawan ay nasa ilalim ng stress.
Saklaw ng Reference: Karaniwang 10-24 ng / dL
Maginoo Interpretasyon: Ang pagsubok na ito ay bihira na ginagampanan ng maginoo manggagamot, na nakikita walang halaga sa pagsukat na ito.
Integrative Interpretation: Integrative physicians at mga na ang ilang mga doktor na tumuon sa pinakamainam na balanse ng hormone ay isaalang-alang ang mataas na RT3 o isang RT3 / T3 ratio na kawalan ng timbang upang maging isang mahalagang palatandaan ng isang hindi aktibo o dysfunctional thyroid. Naniniwala sila na ang reverse T3 ay dapat mahulog sa mas mababang kalahati ng normal na saklaw.
Kontrobersiya: Ang Reverse T3 ay isang kontrobersyal na pagsubok . Ang mga maginoo na doktor para sa pinaka-bahagi bale-walain ang halaga ng RT3 pagsukat sa diagnosing, pagpapagamot at pamamahala ng hypothyroidism. Ang mga integral na doktor at ang mga nagtutuon sa balanse sa balanse ng hormone, gayunpaman, isaalang-alang ang nakataas na RT3 upang maging isang mahalagang tanda ng isang hindi aktibo o dysfunctional na teroydeo.
TPOAb / Thyroid Peroxidase Antibodies
Iba Pang Mga Pangalan: Antithyroid Peroxidase Antibodies
Tungkol sa: Ang mga antibodies sa thyroid peroxidase (TPO), na dinaglat din bilang TPOAb, ay mga antibodies na bumuo bilang isang resulta ng isang atake ng autoimmune sa thyroid gland. Target nila ang glandula, at karaniwang nagreresulta sa pagkawasak ng glandula sa paglipas ng panahon. TPOAb antibodies na atake ng thyroid peroxidase, isang enzyme na gumaganap ng isang papel sa conversion ng T4 hanggang T3. Ang mga mataas na antas ng TPOAb ay maaaring katibayan ng pamamaga ng glandula, o pagkasira ng tissue tulad ng sakit na Hashimoto. Mas madalas, ang TPO ay nakikita sa iba pang mga anyo ng thyroiditis tulad ng post-partum thyroiditis .
Mga Panukala: Sinusukat ng pagsusuring ito ang antas ng antibody ng TPO.
Saklaw ng Sanggunian: Ang hanay ng sanggunian ay mula sa 0-35 IU / mL
Conventional Interpretation: Kung ang mga antas ng TPOAb ay nasa loob ng hanay ng sanggunian, ang mga ito ay itinuturing na normal. Hindi nito lubusang pinanghahawakan ang sakit ni Hashimoto ngunit hindi ito mas malamang. Ang mataas na antas ng TPOAb ay nagmumungkahi ng pamamaga ng glandula, kadalasang dahil sa thyimmitis o autoimmune ng Hashimoto o iba pang anyo ng thyroiditis .
Ito ay tinatayang na TPOAb ay detectable sa tinatayang 95 porsiyento ng mga pasyente na may Hashimoto's thyroiditis, at 50 hanggang 85 porsiyento ng mga pasyente ng Graves 'disease. Ang mga konsentrasyon ng mga antibodies na natagpuan sa mga pasyente na may sakit na Graves ay karaniwang mas mababa kaysa sa mga pasyente na may sakit na Hashimoto. Sa maginoo na pagtingin, gayunpaman, ang mataas na TPOAb ay hindi nangangailangan ng paggamot maliban kung sinamahan ng hayagang hypothyroidism o hyperthyroidism.
Integrative Interpretation: Ang ilang mga pasyente ay may mataas na TPOAb, ngunit kung hindi man ay "euthyroid," na may normal na antas ng T4, T3, at TSH. Ipinakita ng ilang pananaliksik na ang pagpigil sa paggamot na may levothyroxine ay maaaring makamit sa mga pasyente, dahil maaaring makapagpabagal ang elevation ng antibodies , at tumulong na maiwasan ang pag-unlad upang mapigilan ang hypothyroidism.
Mga Kontrobersiya: Maraming mga endocrinologist ang hindi naniniwala sa pagsusuri para sa TPOAb, mas pinipili ang base sa diagnosis ng teroydeo at pamamahala ng paggamot sa mga resulta ng TSH test alone.
TSI / Thyroid-stimulating Immunoglobulins
Tungkol sa: Ang thyroid stimulating immunoglobulin-TSI-ay mga antibodies na nagpapasigla sa thyroid gland upang palakihin at palabasin ang sobrang teroydeo hormone, na nagreresulta sa hyperthyroidism. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding TSH receptor na stimulating antibody.
Mga Panukala: Sinusukat ng TSI test ang nagpapalipat-lipat na antas ng mga antibody na ito sa daluyan ng dugo.
Saklaw ng Sanggunian: Mas mababa sa o katumbas ng 1.3
Conventional Interpretation: Ang mga antas ng TSI ay nakataas sa kasing dami ng 75 hanggang 90 porsyento ng mga pasyente ng sakit sa Graves. Ang mas mataas na antas, mas aktibo ang sakit ng Graves 'ay naisip na. (Ang kawalan ng mga antibodies ay hindi, gayunpaman, pinatigil ang sakit ng Graves.) Tandaan: Ang ilang mga taong may sakit na Hashimoto ay mayroon ding mga antibodies na ito, at maaaring maging sanhi ito ng panandaliang panandaliang episodes ng hyperthyroidism.
Ang TSI test ay kadalasang ginagawa upang makita ang sakit na Graves 'at upang masuri ang nakakalason na multinodular goiter . Karaniwang ginagawa din ito sa isang buntis na may sakit na Graves , sa loob ng huling tatlong buwan ng pagbubuntis, upang masuri ang panganib ng bagong panganak na ipanganak na may hyperthyroidism o sakit na Graves.
Tg / Thyroglobulin
Tungkol sa: Ang Thyroglobulin (Tg) ay isang protina na ginawa ng thyroid gland, at ang presensya nito sa dugo ay isang tanda na ang isang pasyente ay may ilang mga thyroid gland-kung ang buong glandula o isang nalabi na natitira pagkatapos ng operasyon o radioactive ablation (RAI) .
Mga Panukala: Sinusukat ng Tg test ang antas ng Tg sa daluyan ng dugo. Ang T hyroglobulin ay nasubok nang higit sa mga pasyente ng thyroid cancer, upang matukoy kung ang kanser tissue ay gumagawa thyroglobulin bago ang paggamot, upang matukoy kung ang paggamot ay gumagana, at upang matulungan ang tuklasin ulit pagkatapos ng paggamot. Dahil ang karamihan sa mga karaniwang kanser sa teroydeo- papilaryo at follicular-ay gumagawa ng thyroglobulin, at ang pagtaas ng antas ng thyroglobulin ay maaaring maging tanda ng pag-ulit ng kanser.
Saklaw ng Reference: Kung wala kang thyroid gland, dapat itong mas mababa sa 0.1 ng / ml. Kung mayroon ka pa ng glandula, dapat itong mas mababa kaysa sa o katumbas ng 33 ng / mL
Maginoo Interpretasyon: Ang isang mababang antas ng thyroglobulin ay normal sa mga taong walang sakit sa thyroid. Ang mga nakataas na antas sa isang tao na may teroydeo ay maaaring nangangahulugang ang mga antas ng thyroglobulin ay maaaring masubaybayan mamaya upang makatulong sa tuklasin ang pag-ulit. Ang mga antas ng Thyroglobulin ay dapat 0 o napakababa pagkatapos ng thyroid surgery o pagkatapos ng radioactive yodo (RAI) treatment. Kung nahahalata pa rin sila, maaaring kailanganin ang karagdagang paggamot. Kung ang mga antas ay magsisimulang tumaas pagkatapos ng paggamot ng thyroid cancer, maaaring ito ay isang palatandaan na ang kanser ay umuulit.
Ang mga kondisyon na sanhi ng pamamaga ng thyroid gland-ie, goiter, thyroiditis , o hyperthyroidism-ay maaari ding maging sanhi ng mataas na antas ng thyroglobulin. Gayunpaman, ang pagsubok ay hindi karaniwang iniutos sa panahon ng paggamot para sa mga kondisyong ito.
TgAb / Thyroglobulin Antibodies
Tungkol sa: Ang mga antibodyong Thyroglobulin-na kilala bilang TgAb-ay mga antibodies laban sa thyroglobulin.
Mga Panukala: Ang TgAb test ay sumusukat sa antas ng mga antibodyong ito na nagpapalipat sa daluyan ng dugo.
Saklaw ng Sanggunian: Ang hanay ng sanggunian ay mas mababa sa 4.0 IU / mL
Conventional Interpretation: Ang mataas na antas ng TgAb ay matatagpuan sa humigit-kumulang 10 porsiyento ng mga taong may normal na function ng thyroid, at hanggang 15 hanggang 20 porsiyento ng mga taong may kanser sa teroydeo. Ang mga antas ng TgAb ay nakataas din sa halos 60 porsiyento ng mga pasyente ng Hashimoto at 30 porsiyento ng mga pasyente ng Graves. Kung na-diagnosed ka na sa sakit na Graves, ang pagkakaroon ng mataas na antas ng TgAb ay nangangahulugan din na mas malamang na maging hypothyroid.
Ang TgAb ay maaaring makagambala sa thyroglobulin (Tg) na mga resulta, at sa gayon ito ay mahalaga para sa mga may kanser sa thyroid upang magkaroon ng mga antas ng TgAb na sinusubaybayan kasama ang Tg sa regular na mga agwat.
Isang Salita Mula
Ang mga hanay ng reference at yunit ng pagsukat na ginamit ay maaaring mag-iba mula sa lab sa lab. Laging tukuyin ang mga tukoy na hanay ng sanggunian at mga halaga ng pagsubok sa laboratoryo kung saan isinagawa ang iyong mga pagsubok.
Ang ilang mga doktor o kawani ng kanilang opisina ay tumawag upang sabihin sa iyo ang iyong mga resulta ng medikal na pagsubok. Maaari mong marinig ang "ang iyong mga resulta ay maayos," o "ang iyong mga pagsusulit ay normal" bilang resulta ng pagsubok. Ito ay hindi sapat na impormasyon. Laging humingi ng isang aktwal na kopya ng anumang mga resulta ng medikal na pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa thyroid. Lalo na sa mga pagsusuri sa thyroid blood, kailangan mong malaman ang iyong mga aktwal na antas, pati na rin ang hanay ng sanggunian, upang maitataguyod ang pinakamahusay na posibleng pag-aalaga para sa kondisyon ng thyroid.
> Pinagmulan:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism at Iba Pang Mga sanhi ng Thyrotoxicosis: Mga Alituntunin sa Pamamahala ng American Thyroid Association at American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Practice. Vol 17 No 3 May / June 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar Ang Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay para sa Hypothyroidism sa Matatanda: Na-sponsor ng American Association of Clinical Endocrinologists at American Association ng Tiro." Endocrine Practice. Vol 18 No. 6 Nobyembre / Disyembre 2012.