Paggamot ng Antibodies Kapag TSH ay Normal
Ang preventive thyroid treatment ay isang kontrobersyal na paksa. Mayroon bang anumang maaari mong gawin upang maiwasan ang kondisyon ng teroydeo, o panatilihin itong mas malala? Kung magtanong ka, ilang mga endocrinologist ay bale-walain ka lang, o sasabihin sa iyo na wala kang mga opsyon sa paggamot. Gayunpaman, sinusuportahan ng mga natuklasan sa pananaliksik na ang pagkaunawa sa thyroiditis ni Hashimoto-isang sakit na autoimmune na nagdudulot ng hypothyroidism-ay maaaring, sa katunayan, maiiwasan, mabagal, o maging ganap na tumigil bago ito umunlad sa pagkasira ng iyong thyroid gland at overt hypothyroidism.
Sa isang pagtatanghal sa Endocrine Society's Endo 2005 conference, sinabi ni Dr. Ting Chang at ng kanyang mga kasamahan na bigyan ang levothyroxine ng kapalit na hormone ng teroydeo (kasama ang mga karaniwang pangalan ng tatak ang Synthroid, Levoxyl, at Tirosint) sa mga pasyente ng thyroiditis ng Hashimoto. Ang mga pasyente na ito ay may normal na hanay ng thyroid stimulating hormone (TSH ), at itinalaga bilang "euthyroid, nangangahulugan na ang kanilang mga antas ng TSH ay nasa normal na hanay. Gayunpaman, ang mga pasyente ay may mataas na thyroid peroxidase (TPO) antibodies. nagpapahiwatig ng thyroiditis ng autoimmune Hashimoto.
Kalahati ng mga pasyente ang ibinigay levothyroxine para sa anim na buwan at ang iba pang mga kalahati ay hindi nakuha ng gamot paggamot. Ang mga test function ng teroydeo at titulo ng autoantibody ay sinusukat bago at pagkatapos ng 6 na buwan na panahon. Ang mga natuklasan ay mahalaga:
- Ang mga tumatanggap ng levothyroxine ay lubusang nabawasan ang mga antas ng autoantibody , at ang mga antas ng antibody ay talagang nadagdagan sa ilan sa mga hindi ginagamot na grupo.
- Ang mga antas ng TSH ay nabawasan sa ginagamot na grupo, averaging 0.5 vs 2.5 sa untreated group.
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang maagang pag-uugali (pang-iwas) levothyroxine na paggamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang makatulong na mabagal ang pag-unlad ng autoimmunity ng thyroiditis sa Hashimoto.
Hindi ito ang unang pag-aaral upang ipakita na ang preventive na paggamot ay maaaring tumigil sa pag-unlad ng Hashimoto o pagpapaunlad ng hypothyroidism.
Sa Marso 2001 na isyu ng journal Thyroid , iniulat ng mga mananaliksik ng Aleman sa kanilang pag-aaral ng mga pasyente na may euthyroid Hashimoto, kalahati sa kanila ay ginagamot sa levothyroxine sa isang taon, ang iba pang kalahati ay hindi ginagamot. Pagkatapos ng 1 taon, ang mga antas ng antibody at lymphocytes, na katibayan ng pamamaga, ay bumaba nang malaki sa grupo na tumatanggap ng gamot. Kabilang sa untreated group, ang mga antas ng antibody ay tumaas o nanatiling pareho.
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang pagpigil sa paggamot ng mga pasyente ng euthyroid Hashimoto ay nagbawas ng iba't ibang mga marker ng autoimmune thyroiditis . Pinagpalagay din nila na maaaring mapigilan ng gayong paggamot ang pag - unlad ng sakit ni Hashimoto, o marahil ay maiwasan ang pag-unlad ng hypothyroidism.
Sa ibang pag-aaral, natuklasan ng mga Hapon na ang paggamot sa levothyroxine ay maaaring mabawasan ang insidente ng thyroiditis sa Hashimoto, pati na rin ang pagtulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng sakit.
Sa pag-aaral ng mga pasyente na may sakit na euthyroid Hashimoto, isang grupo ng mga pasyente ang natanggap na levothyroxine treatment, at ang iba pang grupo ay hindi tumanggap ng paggamot. Pagkatapos ng 15 buwan, ang ginagamot na grupo ay nagkaroon ng makabuluhang pagtaas ng mga libreng antas ng T4, makabuluhang nagbawas ng mga antas ng TSH, at pagbawas sa parehong anti-thyroglobulin antibody (Tg-Ab) at mga antas ng anti-thyroid peroxidase na antibody.
Ang laki ng mga glandula ng thyroid ay bumaba rin sa ginagamot na grupo, habang ang mga hindi nakakatanggap ng paggamot ay nagkaroon ng pagtaas sa sukat ng thyroid , isang marker para sa pamamaga ng glandula.
Ang mga mananaliksik ay nag-ulat na bagaman ang levothyroxine na paggamot ay "ipinag-uutos sa hypothyroid autoimmune thyroiditis pasyente , ang paggamot na ipinapahiwatig upang pagbawalan ang proseso ng autoimmune sa mga modelo ng hayop ay kontrobersyal pa rin sa euthyroid na mga pasyente ng Hashimoto na kung saan ang sakit ay hindi nawasak ang thyroid gland na sapat upang maging sanhi ng hypothyroidism. "
Gayunpaman, natagpuan nila na ang levothyroxine na paggamot sa dosis na pinapanatili ang TSH sa mga antas na mababa ang normal ay lilitaw na maging epektibo hindi lamang sa pagpapababa ng mga antas ng autoantibody kundi pati na rin sa laki ng goiter, na sa huli ay maiiwasan ang pag-unlad upang mapabilis ang autoimmune hypothyroidism.
Isang Salita mula sa
Tulad ng makikita mo, may isang mahalagang pananaliksik na nagpapakita na ang pagpigil sa paggamot sa levothyroxine ay maaaring maging karapat-dapat sa mga taong may euthyroid na sakit na Hashimoto, na may normal na mga antas ng TSH ngunit ang mga antas ng antibody ay nagpapakita ng katibayan ng autoimmune Hashimoto's disease . Ang ganitong mga paggamot ay maaaring sa ilang mga kaso mapawi ang hypothyroidism sintomas, pabagalin ang elevation ng teroydeo antibodies , makatulong na maiwasan ang worsening ng autoimmune sakit , at maiwasan ang pagbuo ng hypothyroidism.
Kung mayroon kang sintomas sa teroydeo , isang "normal" na antas ng TSH , ngunit hindi pa nasubok para sa mga thyroid antibodies, ipilit ang pagkakaroon ng TPO test na ginawa ng iyong practitioner.
Kung mayroon kang sintomas sa teroydeo, isang "normal" na antas ng TSH, at nakataas ang mga antibodies sa teroydeo, isaalang-alang ang pagtatanong para sa paggamot, at kung ang iyong manggagamot ay ayaw, isaalang-alang ang paghahanap ng mas may kaalaman o bukas na pag-iisip na doktor .
Pinagmulan
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Impluwensiya ng L-Thyroxine Administration sa mga pasyente na may Euthyroid Hashimoto's thyroiditis. Endocrine Society Endo 2005 Abstracts
Thyroid, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Isang taon na prophylactic treatment ng euthyroid Hashimoto's thyroiditis pasyente na may levothyroxine: Mayroon bang benepisyo?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Mga Epekto ng Prophylactic Pagbubukas ng Hormone sa Hormone sa Euthyroid Hashimoto's Thyroiditis" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).