Ang thyroid glandula ay isang organyang hugis na paruparo, mga 2 pulgada ang lapad at tumitimbang ng 10 hanggang 20 gramo, na matatagpuan sa base ng leeg sa harap ng trachea (windpipe). Ang trabaho nito ay ang gumawa ng mga hormones na napakahalaga sa metabolismo ng katawan at iba pang mga kritikal na function.
Ang dalawang pangunahing hormones na inilabas ng thyroid gland-thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) -tulong upang makontrol, bukod sa iba pang mga bagay, ang rate ng puso, timbang ng katawan, lakas ng kalamnan, paghinga, temperatura ng katawan, mga antas ng lipid ng dugo, ang nervous system, at paggasta ng enerhiya.
Sa mga sanggol, ang mga thyroid hormone ay mahalaga sa pagpapaunlad ng utak at ng kalansay. Kaya, ang isang normal na paggana ng thyroid gland ay mahalaga sa normal na pag-unlad ng mga bata, at sa parehong pang-matagalang at minuto-hanggang-minuto na kagalingan ng mga matatanda.
Ano ang ginagawa ng Thyroid Gland
Ito ay ang trabaho ng thyroid gland upang makagawa ng mga thyroid hormone, T3 at T4. Ang tanging katangian ng mga hormone sa teroydeo ay naglalaman ang mga ito ng Iodine atoms-T3 ay may tatlong mga yodo atoms, at ang T4 ay may apat. Alinsunod dito, ang thyroid gland ay natatangi sa kanyang espesyal na kakayahan na kumuha ng iodine mula sa bloodstream, upang maisama ito sa mga thyroid hormone.
Lahat ng T4 sa katawan ay ginawa ng thyroid gland-mga 80 hanggang 100 mcg kada araw. Halos 10 beses na ang halaga ng T4 (tungkol sa 1000 mcg) ay nagpapalipat-lipat sa dugo. Mahigit sa 99 porsiyento ng nagpapalipat-lipat na T4 ay nakasalalay sa mga protina sa plasma (pangunahin, sa thyroid-binding globulin, TBG).
Ang maliit na proporsyon ng circulating na T4 na walang hangganan ("libreng" T4) ay magagamit para sa paggamit.
Mga 10 porsiyento ng nagpapalipat-lipat na T4 (katumbas ng dami ng bagong T4 na inilabas araw-araw ng thyroid gland) ay nagpapasama sa bawat araw. Sa pangkalahatan, ang kalahati ng halagang ito ay binago sa T3 (sa pamamagitan ng pagtanggal ng isa sa mga atomo yodo), at ang natitira ay mabago sa " reverse T3 " (rT3, sa pamamagitan ng pagtanggal ng iodine atom mula sa ibang lokasyon).
Ang T3 ay ang aktibong thyroid hormone, habang ang rT3 ay ganap na hindi aktibo.
Lamang tungkol sa 20 porsiyento ng T3 sa katawan ay ginawa ng thyroid gland. Ang iba pang 80 porsiyento ay ginawa mula sa T4 sa loob ng mga tisyu-lalo na ng mga bato, atay, kalamnan, utak, balat, at inunan. Ang kabuuang produksyon ng T3 kada araw ay mga 30-40 mcg, at ang karamihan sa T3 sa labas ng thyroid gland ay matatagpuan sa loob ng mga selula ng katawan. Ang T3 ay degraded mas mabilis kaysa sa T4.
Ang isang kapaki-pakinabang na paraan upang tingnan ang mga thyroid hormones ay upang isaalang-alang ang T4 upang maging isang "pro-hormone" para sa T3-iyon ay, mag-isip ng T4 bilang binubuo ng isang malaking pool ng "potensyal na" T3. Ang tamang dami ng T4 ay na-convert lamang sa tamang oras sa T3, ayon sa mga minuto-hanggang-minuto na pangangailangan ng katawan. T3 pagkatapos ay gumagana ang trabaho. Upang maiwasan ang pagkakaroon ng masyadong maraming circulating T4, ang "labis" na T4 ay na-convert sa di-aktibong rT3, na pinalalakas ng tisyu.
Talaga ang ginagawa ng Thyroid Hormones
Sa panimula, ang mga thyroid hormone-partikular, ang T3-direktang nagkokontrol sa paggawa ng iba't ibang mga protina na ginawa ng mga selula ng katawan. T3 ginagawa ito sa pamamagitan ng pagbubuklod sa DNA ng isang cell.
Libre ang T4 at libreng T3 na nagpapalipat-lipat sa dugo ay magagamit upang agad na ipasok ang mga cell ng katawan kapag kinakailangan ang mga ito.
Ang ilan sa mga intracellular T4 ay na-convert sa T3, at ang ilan sa mga T3 ay nagbubuklod sa mga tukoy na T3-receptor sa nucleus ng cell. Ang bound T3 na ito ay nagiging sanhi ng nuclear DNA upang pasiglahin (o pagbawalan) ang produksyon ng mga tukoy na protina.
Ang iba't ibang mga selula sa katawan ay may iba't ibang mga uri ng T3-nuclear receptor, at sa iba't ibang mga konsentrasyon, kaya ang epekto ng T3 sa isang cell ay lubos na variable mula sa tissue sa tissue, at sa ilalim ng iba't ibang kalagayan. Gayunpaman, sa lahat ng mga sitwasyon, ang mga thyroid hormone ay kumilos sa pamamagitan ng pagkontrol sa pag-andar ng DNA, na nagdudulot nito upang madagdagan o mapabagal ang produksyon ng mga partikular na kritikal na protina.
Kabilang sa mga protina na ito ay iba't ibang mga enzym na, sa kabilang banda, kumokontrol sa pag-uugali ng maraming mahalagang mga function sa katawan.
Paano ang Regulasyon ng thyroid ay Regulated
Tulad ng nakita natin, ang mga thyroid hormone ay kritikal sa parehong pang-matagalang at minutong-hanggang-minutong pagkontrol ng maraming mga mahahalagang function ng katawan. Anumang oras ang isang sistema ng physiological ay kritikal na ito, makikita namin na ang kalikasan ay nagbigay ng mga kumplikadong layers ng regulasyon, na naglalayong tiyakin na ang sistemang ito ay makinis na nakatutok upang gawin kung ano ang kailangang gawin, at ang pag-andar nito ay kontrolado sa isang makitid na hanay. Ang mga kumplikadong layers ng overhead ng regulasyon ay tiyak na ginagamit sa teroydeong sistema.
Magkaroon tayo ng maikling pagtingin sa mga pangunahing "layers" ng regulasyon ng teroydeo.
Ang Pituitary-Thyroid Axis. Ang pituitary-thyroid axis ay nagbibigay ng pangunahing kontrol sa thyroid gland mismo. Ang pituitary gland (isang glandula na matatagpuan malalim sa loob ng utak) ay naglalabas ng TSH, o teroydeo na stimulating hormone. Ang TSH ay nagiging sanhi ng thyroid gland upang madagdagan ang produksyon at paglabas ng T3 at T4. Kasabay nito, ang circulating teroydeo hormon (partikular, T3) inhibits TSH produksyon sa pamamagitan ng pitiyuwitari, kaya bumubuo ng isang negatibong feedback loop. Kaya, habang ang T3 na antas ng dugo ay tumaas, ang mga antas ng TSH ay bumabagsak. Ang loop ng feedback na ito ay nagpapatakbo upang mapanatili ang produksyon ng teroydeo hormon sa pamamagitan ng thyroid gland sa loob ng isang makitid na hanay.
Ang Hypothalamus-Pituitary Axis. Ang paglabas ng TSH ng pituitary gland, bilang karagdagan sa pagtugon sa pagpapalabas ng T3, ay din modulated sa pamamagitan ng pagpapalabas ng TRH (thyrotropin-releasing hormone) ng hypothalamus. Ang pagpapalabas ng TRH ng hypothalamus ay nagiging sanhi ng pituitary gland upang ilabas ang higit pang TSH, at sa gayon, pinatataas ang produksyon ng thyroid hormone sa pamamagitan ng thyroid gland.
Ang hypothalamus ay isang primitive na bahagi ng utak na coordinate ng maraming mga pangunahing function ng katawan, tulad ng circadian rhythms, ang neuroendocrine system, ang autonomic nervous system, at ilang iba pa. Tumugon ang hypothalamus sa maraming stimuli kabilang ang liwanag at madilim, amoy, autonomic tono, ilang hormones, emosyonal na stress, at neural input mula sa puso at gat.
Kaya ang produksyon ng thyroid hormone ay hindi nakasalalay lamang sa TSH, ngunit umaasa rin sa kung ano ang "pag-iisip at pakiramdam" ng hypothalamus tungkol sa pangkalahatang kalagayan ng katawan at ng kapaligiran.
Protein Binding of Thyroid Hormones. Tulad ng nabanggit, higit sa 99% ng teroydeo hormone sa sirkulasyon ay nakasalalay sa protina sa dugo, higit sa lahat sa TBG. Dagdag dito, ang di-protektadong teroydeo hormon ay hindi aktibo. Tanging libreng T4 at T3 ang may anumang aktibidad sa physiologic.
Ang protina na nagbubuklod ng mga thyroid hormone ay nagsisilbi ng maraming kritikal na mga function ng regulasyon. Nagbibigay ito ng isang malaking reservoir ng circulating T4 upang maprotektahan laban sa isang biglaang pagbawas sa aktibidad ng thyroid gland, habang ang pagpapanatili ng mga kritikal na konsentrasyon ng libreng T3 at T4 sa loob ng makitid na mga limitasyon.
Kung ang T4 reservoir ay hindi magagamit, ang mga tisyu ay mawawalan ng teroydeo hormone sa loob ng ilang oras, kung ang thyroid gland ay pansamantalang hindi gumagana.
Ang protina na nagbubuklod ng mga hormone sa thyroid ay pinoprotektahan din laban sa anumang biglaang pagtaas sa pagpapalabas ng libreng T3, kung ang mga tisyu ay mabilis na mapapataas ang kanilang conversion ng T4 hanggang T3.
Intrakellular Regulation of Thyroid Hormones . Tulad ng nakita natin, ang T3 at T4 ay gumagawa ng kanilang mahalagang gawain sa loob ng mga selula. Ang kanilang normal na paggana sa loob ng mga cell-kabilang ang kanilang transportasyon sa buong lamad ng cell mula sa dugo hanggang sa loob ng mga cell, ang conversion ng T4 hanggang T3, ang pagtawid ng T3 sa nucleus ng cell, at ang umiiral na T3 sa DNA-ay nakasalalay sa isang napakaraming mga regulasyon at transportasyon na mga protina sa loob ng mga selyula na ang mga pagkakakilanlan at mga katangian ay natuklasan pa rin.
Buod . Ang teroydeong sistema ay kinokontrol sa maraming antas. Ang malakihang regulasyon ay nakamit sa pamamagitan ng pituitary-thyroid axis, na (na may modulasyon na ibinigay ng hypothalamus upang isaalang-alang ang isang pangkalahatang pagtatasa ng mga pangkalahatang pangangailangan ng katawan), ay nagpapasiya kung magkano ang thyroid hormone ang thyroid gland na gumagawa at naglalabas. Ang mga antas ng libreng circulating teroydeo hormones na magagamit sa tisiyu ay buffered, sa isang minuto-sa-minutong batayan, sa pamamagitan ng TBG at ang iba pang teroydeo-umiiral na protina dugo. At, sa isang madalian na batayan, ang aktwal na umiiral na T3 sa T3-nuclear receptors, sa site ng DNA ng isang cell, ay tila pinamamahalaan ng maraming mga intracellular na protina. Tinitiyak ng sistemang ito ng regulasyon na ang maraming mga thyroid hormone ay magagamit sa lahat ng oras sa mga tisyu, ngunit sa parehong oras ay nagbibigay-daan para sa lubos na mahusay na kontrol ng thyroid-DNA interface sa loob ng indibidwal na mga cell.
Mga Karamdaman ng Tiroid
Iyon ay isang buong maraming regulasyon, sa isang buong maraming mga antas. At ito ay nangangahulugan na ang thyroid disorder ay maaaring mangyari sa mga sakit na nakakaapekto sa thyroid gland mismo, o may mga kondisyon na nakakaapekto sa hypothalamus, pitiyuwitari, o protina ng dugo, o kahit na may karamdaman na nakakaapekto sa paghawak ng mga thyroid hormones sa pamamagitan ng iba't ibang mga tisyu ng katawan.
Sa pangkalahatan, ang mga karamdaman ng teroydeo ay may posibilidad na maging sanhi ng thyroid function na maging alinman sa hindi aktibo ( hypothyroid ), o sobrang aktibo ( hyperthyroid ). Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang problema, ang thyroid gland ay maaaring maging malaki na pinalaki (isang kondisyon na tinatawag na goiter ). Nakikita rin ang kanser sa thyroid gland. Ang alinman sa mga kondisyong ito ay potensyal na napakaseryoso.
Ang mga sintomas ng sakit sa thyroid ay maaaring maging ganap na variable. Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay kadalasang kasama ang dry skin, nabawasan ang rate ng puso, pagkabigo, pagkabalisa, pagbabago ng balat, pagkawala ng buhok, pag-uusap, pagbaba ng timbang, at marami pang iba. Ang mga karaniwang sintomas ng hyperthyroidism ay kinabibilangan ng mataas na pulso, dry eye, light sensitivity, hindi pagkakatulog, pagkahilo ng buhok, kahinaan, at pagyanig - ngunit muli may maraming iba pang mga sintomas na maaaring makita. Magbasa pa tungkol sa mga sintomas ng sakit sa thyroid .
Ang pag-diagnose ng isang problema sa teroydeo ay nangangailangan ng maingat na pag-aaral ng pagsusuri ng mga pagsusuri ng thyroid blood, at karagdagang pagsusuri kung ang isang kondisyon ng thyroid ay pinaghihinalaang. Basahin ang tungkol sa thyroid testing .
Sa pag-diagnose ng teroydeo disorder, ang pagtatasa ng pitiyuwitari-teroydeo axis ay partikular na kritikal. Ito ay karaniwang maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsukat ng libreng serum T3 at T4, at serum TSH levels. Kung ang mga antas ng TSH ay nakataas, ipinapahiwatig nito na ang thyroid gland ay hindi gumagawa ng sapat na hormone, at ang pitiyitiko ay sinusubukang mag-whip up function nito. Kung ang mga antas ng TSH ay pinigilan, maaaring nangangahulugan na ang thyroid gland ay gumagawa ng masyadong maraming teroydeo hormone.
Sa ilang mga kaso, ang tamang interpretasyon ng mga antas ng TSH ay maaaring nakakalito, at tiyak na ito ay kontrobersyal. Magbasa nang higit pa tungkol sa pagsusuri ng TSH at interpretasyon .
Ang pinakamainam na paggamot sa sakit sa thyroid ay maaaring maging nakakalito, ngunit sa pangkalahatan ang problema ay bumababa sa pagpili sa iba't ibang epektibong paggamot, sa halip na maghanap ng paggamot na gumagana sa lahat. Basahin ang ilan sa mga kontrobersya tungkol sa paggamot ng hypothyroidism , at ng hyperthyroidism .
Isang Salita Mula
Ang teroydeong glandula, at ang mga hormone na ginagawa nito, ay mahalaga sa pag-unlad ng tao at sa isang malusog na buhay. Ang mga kritikal na katangian ng teroydeo function ay nakalarawan sa mga kumplikadong mga mekanismo na likas na katangian ay itinatag para sa regulasyon ng teroydeo hormones. Dahil ang teroydeo sistema ay napakahalaga, ito ay mahalaga sa maayos na diagnose at gamutin ang anumang karamdaman ng teroydeo.
> Pinagmulan:
> Brent GA. Mekanismo ng Pagkilos ng Tiyo ng Hormone. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Mga Alituntunin para sa Paggamot ng Hypothyroidism: Inihanda ng American Thyroid Association Task Force sa Pagbabago ng Tiyo ng Hormone. Ang thyroid 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Regulasyon ng thyroid hormone. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Mga Alituntunin para sa Diagnosis at Pamamahala ng Hyperthyroidism at Iba Pang Mga sanhi ng Thyrotoxicosis. Ang thyroid 2016; 26: 1343.