TSH ang Key Test para sa Diagnosing at Pagmamanman ng Function ng thyroid
Ang interpretasyon ng mga antas ng TSH ay hindi palaging magaling, kaya hindi ka nag-iisa kung nag-iisip ka kung ano ang ibig sabihin ng iyong mga antas ng thyroid , at partikular na kung ano ang ibig sabihin ng mataas at mababang mga antas ng TSH para sa paggamot.
Halimbawa, maaari mong tanungin kung bakit gusto ng iyong doktor na mas mababa kaysa sa pagpapataas ng iyong thyroid medication kapag ang iyong mga resulta ng TSH ay mababa, o, kabaligtaran, kung bakit pinapataas ng iyong doktor ang iyong thyroid medication kapag ang iyong TSH ay mataas.
Makatitiyak ka, na kahit na ito ay mukhang paurong, ang lahat ay makatuwiran kapag tiningnan mo ang biology ng produksyon ng thyroid hormone.
Thyroid Basics
Ang iyong thyroid gland ay gumagawa ng thyroid hormone. Kapag gumaganap ito ng maayos, ang iyong thyroid ay bahagi ng isang feedback loop sa iyong pitiyuwitari glandula na nagsasangkot ng ilang mga pangunahing hakbang:
- Una, ang iyong mga pituitary senses ang antas ng thyroid hormone na inilabas sa bloodstream.
- Ang iyong pituitary ay naglabas ng isang espesyal na mensahero ng hormone: thyroid stimulating hormone (TSH). Ang papel na ginagampanan ng TSH ay upang pasiglahin ang teroydeo upang palabasin ang mas maraming thyroid hormone.
- Kung ang iyong teroydeo, para sa kahit anong dahilan-sakit, stress, operasyon, o paghadlang, halimbawa-hindi o hindi makagawa ng sapat na thyroid hormone, nakikita ng iyong pituitary ang mga pinababang antas ng thyroid hormone at gumagalaw sa pagkilos sa pamamagitan ng paggawa ng mas TSH, kung saan pagkatapos ay nag-trigger ang iyong teroydeo upang gumawa ng mas maraming thyroid hormone. Ito ang pagsisikap ng pituitary upang itaas ang mga antas ng teroydeo hormone at ibalik ang sistema sa normal.
- Kung ang iyong thyroid ay sobrang aktibo at gumawa ng masyadong maraming teroydeo hormone-dahil sa sakit, o pagkuha ng masyadong mataas na dosis ng mga hormone na kapalit ng thyroid hormone -ang iyong mga pituitary sensa na mayroong masyadong maraming teroydeo hormone na nagpapalipat-lipat at nagpapabagal o nag-shutdown ng TSH production. Ang pagbagsak sa TSH ay isang pagtatangka upang maibalik ang normal na antas ng teroydeo hormone.
Pagbibigay-kahulugan sa Mga Antas ng TSH
Sa sandaling maunawaan mo ang mga pangunahing kaalaman sa thyroid, mas madaling maunawaan kung ano ang isang mababang TSH at isang mataas na TSH na naghahayag tungkol sa pag-andar ng thyroid.
Dahil ang TSH ay nagtataas ng mga antas ng thyroid hormone at pinanatili ang sistema sa normal na balanse:
- Ang isang mataas na TSH ay nagpapahiwatig na ang iyong thyroid ay hindi aktibo (hypothyroid) at hindi ginagawa ang trabaho nito na gumagawa ng sapat na thyroid hormone. Ang labis na TSH ay nagtatrabaho upang pasiglahin ang iyong teroydeo upang makabuo ng higit pang mga thyroid hormone.
- Ang isang mababang TSH ay nagpapahiwatig na ang iyong teroydeo ay sobrang aktibo (hyperthyroid) at gumagawa ng sobrang teroydeo hormone. Ang pituitary gland ay pinipigilan ang TSH upang ang thyroid ay hindi makagawa ng higit pa.
Ay maaasahan TSH?
Sa panahon ng diagnosis, karamihan sa mga doktor ay gumagamit ng TSH test upang suriin ang iyong thyroid function at matukoy ang pinakamainam na kurso ng paggamot.
Gayunman, tandaan na ang ilang mga practitioner ay nararamdaman na ang tanging pag-asa lamang sa TSH, nang hindi rin tinataya ang mga sirkulasyon na antas ng aktwal na mga hormone sa thyroid, tulad ng libreng thyroxine (T4), ay hindi maaaring makita ang mas mahihinang mga problema sa thyroid.
Halimbawa, ang libreng T4 bilang karagdagan sa TSH ay kadalasang sinubok kung ang isang doktor ay nag-aakala na ang dysfunction ng thyroid ay nagmumula sa sakit ng pituitary gland o hypothalamus. Gayundin, kung ang TSH ay normal, ngunit ang isang tao ay mayroon pa ring mga sintomas ng pagiging hyperthyroid o hypothyroid, ang libreng T4 ay maaaring masuri.
Hindi rin kinakailangang sapat ang TSH upang subaybayan ang hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis , kaya ang libreng T4 at / o kabuuang T4 ay nasuri din.
Depende sa klinikal na sitwasyon, ang iba pang mga thyroid test na maaaring masuri ay ang triiodothyronine (T3), reverse T3 , at mga antibody test.
TSH Reference Ranges
Ang isang pangunahing sagabal sa koneksyon ng TSH sa hypothyroidism at hyperthyroidism ay isang patuloy na hindi pagkakasunduan sa mundo ng medikal sa hanay ng sanggunian para sa TSH na pagsubok.
Ang mga antas sa ibaba 0.4 ay itinuturing na posibleng katibayan ng hyperthyroidism, at ang mga antas sa itaas 5.0 ay kadalasang itinuturing na posibleng katibayan ng hypothyroidism, ngunit ang ilang mga eksperto ay ang pakiramdam na ang hanay na ito ay masyadong malawak at dapat itong mapababa sa 0.4 hanggang 2.5mU / L.
Pagtukoy sa mga Paggamot Batay sa TSH
Kapag kayo ay ginagamot para sa hypothyroidism sa mga hormone na gamot na may hormone sa teroydeo, ang mga doktor ay kadalasang nagtatangkang dalhin kayo sa "normal" reference range ng isang TSH mula sa 0.3 / 0.5 sa low-end, sa 3.0 / 5.0 sa high-end.
Kaya, kapag nawala ka para sa isang pagsusuri at ang iyong TSH ay nasa ibaba ng normal (na nangangahulugan na ang TSH ay pinigilan dahil ang mga antas ng thyroid hormone ay mataas na), maaaring gusto ng iyong doktor na mabawasan ang iyong dosis ng thyroid hormone dahil ikaw ay hyperthyroid . Ito ay dahil sa labis na panunupil ng TSH (ibig sabihin, mataas na produksyon ng hormone hormone) ay maaaring magpataas ng panganib ng atrial fibrillation ng isang tao (isang arrhythmia sa puso) o osteoporosis.
At kung ang iyong TSH test ay dumating sa normal, ang ilang mga doktor ay nais na dagdagan ang iyong dosis ng teroydeo hormone, dahil ang mga antas sa itaas normal ay itinuturing potensyal na hypothyroid (hindi aktibo).
Isang Salita Mula
Sa kabuuan, ang TSH test ay ang mga doktor sa dugo na pangunahin na ginagamit sa parehong pagsusuri ng hypothyroidism at hyperthyroidism at sinusubaybayan ang thyroid hormone replacement therapy (kung kinakailangan).
Habang ang mga medikal na sitwasyon, tulad ng pagbubuntis o pag-ospital, ay maaaring mangailangan na ang T4 at T3 ay masusukat, na makukuha ang pangunahing konsepto kung ano ang ibig sabihin ng isang mataas o mababang antas ng TSH para sa iyong thyroid function ay talagang ang karne ng kung ano ang kailangan mong malaman.
Iyon ay sinabi, kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong dugo na may kaugnayan sa dugo trabaho, siguraduhin na magtanong sa iyong doktor.
> Pinagmulan:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism at Iba Pang Mga sanhi ng Thyrotoxicosis: Mga Alituntunin sa Pamamahala ng American Thyroid Association at American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Practice. Vol 17 No 3 May / June 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar Ang Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay para sa Hypothyroidism sa Matatanda: Na-sponsor ng American Association of Clinical Endocrinologists at American Association ng Tiro." Endocrine Practice. Vol 18 No. 6 Nobyembre / Disyembre 2012.
> Ross DS. (2017). Pagtatasa ng laboratoryo ng teroydeo. Sa: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.