Isang Layman's Guide sa Pag-unawa sa HIV Testing sa Newborns
Ang pagsusuri ng HIV sa mga sanggol at maliliit na bata (edad na 18 buwan o mas mababa) ay malaki ang pagkakaiba sa kung paano nasubukan ang mga may sapat na gulang. Sa halip na pagsubok para sa HIV antibodies (ang protina na ginawa ng immune system sa pagkakaroon ng HIV ), ang mga doktor ay sa halip ay susubukan ang aktwal na pagkakaroon ng HIV gamit ang tinatawag na isang kwalipikadong viral assay .
Ito ay naiiba mula sa quantitative viral assay (aka ang "viral load") na ginagamit upang sukatin ang HIV sa dugo ng isang tao.
Sa halip, kinukumpirma ng pagsubok sa husay kung ang virus ay aktwal na mayroong o hindi.
Ang mga pagsusuri sa antibody , kabilang ang mga bagong pagsubok ng henerasyon, ay hindi maaaring magtatag ng impeksyon sa HIV sa mga sanggol dahil ang mga antibodies ay maaaring, sa katunayan, ay ang ina-inilipat mula sa ina hanggang sa bata sa pamamagitan ng inunan sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, upang maunawaan na ang pagkakaroon ng mga "minana" na antibodies ay hindi nagpapahiwatig ng impeksyon sa HIV. Kadalasan, ang mga antibodies ng ina ay dahan-dahang mawawala, karaniwan kapag ang bata ay may edad na 14 na buwan (bagaman maaari itong maging kasing dami ng 24 na buwan).
Upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon, ang mga bagong silang na sanggol ay karaniwang inireseta ng isang preventive (prophylactic) na kurso ng antiretroviral drugs sa loob ng apat hanggang anim na linggo. Sa US at pinaka-binuo na bansa, inirerekomenda ng mga alituntunin sa pagbubuntis na maiwasan ang pagpapasuso upang maiwasan ang posibleng paghahatid ng HIV sa pamamagitan ng gatas ng suso.
Mga Pagsusuri ng HIV na Ginamit sa mga Sanggol at Toddler
Ang virologic assays na ginagamit sa mga sanggol ay maaaring maging ang tinatawag na polymerase chain reaction (PCR) test , na nakikita ang pagkakaroon ng HIV DNA, o isang HIV RNA assay, na malinaw na nakikita ang HIV RNA.
Habang ang pagiging totoo ng bawat isa sa mga pagsusulit ay mataas sa panahon ng kapanganakan, ang kanilang sensitivity (ang kakayahang tumpak na tuklasin ang HIV) ay maaaring maging mababa sa 55% para sa PCR at 25% para sa HIV RNA.
Gayunpaman, sa oras na umabot ang bagong silang na tatlong buwan, ang katumpakan ng mga pagsusulit sa pangkalahatan ay lumalapit sa 100%.
Sa mga partikular na sitwasyon, ang mga pagsusuri sa antibody ng HIV ay maaaring gamitin sa mga bata sa pagitan ng edad na anim at 18 na buwan upang tiyak na ibukod ang impeksiyon ng HIV. Gayunpaman, hindi ito dapat gamitin upang kumpirmahin ang impeksyon ng HIV dahil sa mga alalahanin tungkol sa mga natirang antibodies ng ina.
Ang kumpirmasyon ng isang impeksyon sa HIV ay dapat batay sa dalawang positibong resulta ng pagsubok na kinuha mula sa hiwalay na mga sample ng dugo.
Sa kabaligtaran, ang mga negatibong pagsusuri ay itinuturing na tiyak batay sa alinman sa
- dalawa o higit pang mga negatibong pagsusuri ng virologic na kinuha edad isang buwan at apat na buwan, o;
- dalawang negatibong antibody test na kinuha mula sa hiwalay na mga sample ng dugo sa mga bata sa edad na anim na buwan.
Sa mga bata na may edad na 18 na buwan, ang karaniwang mga pamantayan sa pagsusuri ng HIV sa adult ay nalalapat.
Pagsubok Mga Sanggol Hanggang sa Anim na Buwan ng Edad
Dahil sa limitasyon ng mga pagsubok sa panahon ng kapanganakan, ang mga sanggol na nakalantang sa HIV ay karaniwang sinubukan sa 14 hanggang 21 araw, pagkatapos ay isa hanggang dalawang buwan, at sa wakas ay 4-6 na buwan.
Sa pamamagitan ng dalawang linggo, ang sensitivity ng pagsusulit ay mabilis na nagpapabuti. Kung ang isang positibong resulta ay ipinapakita sa 14 hanggang 21 na araw, ang mga doktor ay kaagad na magsagawa ng pangalawang kumpirmasyong pagsubok. Kung positibo, ang mga doktor ay magsisimula ng full-time na antiretroviral therapy para sa mga batang may edad na 12 buwan o mas mababa.
Para sa mga batang mahigit sa edad na 12, ang pagsisimula ay matutukoy batay sa klinikal na kondisyon ng bata at mga halaga ng CD4 / viral load .
Gayunpaman, kung ang pagsubok ay negatibo pagkatapos ng 14 hanggang 21 na araw, ang pangalawang pagsusuri ay gagawin ng dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng pagwawakas ng prophylactic therapy. Ang pangalawang negatibong pagsubok sa yugtong ito ay nagpapahiwatig na ang bata ay presumptively uninfected. Ang pangalawang negatibo sa apat hanggang anim na buwan ay ituturing na isang tiyak na negatibong pagsusuri.
Pagsubok ng mga Bata sa Pagitan ng Edad ng Anim at 18 na Buwan
Ang pagsusuri sa antibody ay maaaring gamitin sa mga bata sa edad na anim na buwan hanggang sa edad na 18 buwan.
Sa pangkalahatan, ang dalawang negatibong antibody na pagsusulit sa anim hanggang 12 na buwan ay sapat na upang maituring na tiyak. Gayunpaman, mas gusto ng ilang doktor na subukan sa pagitan ng 12 hanggang 18 buwan upang matiyak na ang lahat ng antibodies ng ina ay nawala.
Ang karagdagang pagsusuri ay maaaring ipahiwatig sa mga espesyal na sitwasyon, tulad ng mga batang may breastfed o kung sino ang pinaghihinalaang matagal na antibodies sa ina. (Ang isang pag-aaral ay nagpakita na hanggang 14% ng mga bata ay may mga natirang HIV antibodies 24 buwan pagkatapos ng kapanganakan.)
Pagsubok ng mga High-Risk Infants sa Kapanganakan
Ang mga sanggol na isinasaalang-alang sa mataas na panganib ng impeksiyon (halimbawa, sa mga ina na hindi nakakuha ng antiretroviral therapy sa panahon ng pagbubuntis o may presyon ng talamak ) ay maaaring masuri sa kapanganakan dahil ang posibilidad ng impeksyon ay mas malaki. Sa grupong ito, sa pagitan ng 30% at 40% ng mga impeksyon ay maaaring kumpirmahin sa 48 oras pagkatapos ng kapanganakan. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagpapakamatay ng therapy ay titigil at ang pagsisimula ng full-time na therapy.
Pinagmulan:
Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US (DHHS). "Mga Alituntunin para sa Paggamit ng mga Antiretroviral Agent sa Pediatric HIV Infection: Diagnosis ng Impeksyon sa HIV sa mga Sanggol at mga Bata." Rockville, Maryland; na-update Pebrero 12, 2014; na-access noong Abril 14, 2014.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Khan, S .; et al. "May mataas na aktibong antiretroviral therapy na nadagdagan ang oras sa seroreversion sa HIV na nakalabas ngunit hindi nanggaling sa mga bata?" Klinikal na Nakakahawang Sakit . Nobyembre 2012; 55 (9): 1255-1261.