Maaaring Kinakailangan ang Mga Pagsasaayos ng Dosis upang matiyak ang Pangangalaga sa Pangsanggol
Ang iyong thyroid gland ay mahalaga sa panahon ng pagbubuntis habang inuutos nito ang produksyon ng mga hormones na tinatawag na triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4), na ang bawat isa ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng utak at nervous system ng sanggol.
Sa unang tatlong buwan, ang fetus ay nakasalalay sa supply ng hormone ng thyroid, na ibinibigay sa pamamagitan ng inunan.
Upang matugunan ang pangangailangang ito, ang produksyon ng teroydeo ng ina ay kadalasang dumudulas sa labis-labis na pagod, na nagreresulta sa pagpapalaki ng glandula mismo. Ito ay karaniwang hindi napansin at hindi makapagpapahina ng pagbubuntis sa anumang paraan.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagpapalaki ay maaaring kapansin-pansin sa klinikal na pagsusuri at iminumungkahi ang babae ay may hypothyroidism , isang kondisyon kung saan ang thyroid gland ay hindi gumagawa ng sapat na thyroid hormone.
Pagbabago sa Function ng thyroid Habang Pagbubuntis
Kahit na sa ilalim ng normal na kalagayan, ang mga pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng stress sa thyroid gland. Ang pangangailangan upang madagdagan ang produksyon ng hormon sa pamamagitan ng paitaas na 50 porsiyento ay kadalasang magreresulta sa pagpapalaki ng glandia mismo. Sa mga kababaihan na may normal na function sa thyroid, ang glandula ay maaaring tumaas ng 10 porsiyento sa laki. Sa mga kababaihan na may hypothyroidism, maaaring tumataas ito kahit saan 20 hanggang 40 porsiyento.
Higit pa sa pisikal na pagpapalaki ng glandia mismo, may mga pagbabago sa produksyon ng hormon na maaaring masubaybayan ng mga doktor gamit ang mga pagsusuri sa dugo.
Ang Chief sa kanila ay ang TSH test , na sumusukat sa antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa dugo. Ang TSH ay ang hormon na ginawa ng pituitary gland na nagpapalit sa produksyon ng T3 at T4.
Dahil ang normal na function ng thyroid ay iba sa panahon ng pagbubuntis, ang mga halaga ng TSH ay magbabago habang umuunlad ang ina mula sa una hanggang ikatlong tatlong buwan.
Sa ilalim ng normal na kalagayan, ang normal na halaga ng TSH ay mula sa 0.2 hanggang 4.0 MLU / L.
Kung sa anumang dahilan ang thyroid gland ay hindi maaaring panatilihin sa panahon ng pagbubuntis, ang halaga ay drop, na nagpapahiwatig ng isang hypothyroid estado. Sa ganitong kaso, ang gamot ng kapalit na thyroid hormone ay inireseta upang palitan ang nawawalang teroydeo hormone. Ang ina ay regular na sinusubaybayan upang tasahin ang mga halaga ng TSH, pag-aayos ng paggagamot kung kinakailangan.
Pagmamanman ng TSH Habang Pagbubuntis
Maraming laboratoryo ang nagtatatag ng kanilang sariling mga partikular na saklaw na sanggunian ng trimester para sa TSH na nagbabalangkas kung ano ang itinuturing nilang "normal" na mga halaga sa bawat yugto ng pagbubuntis. Kung hindi, inirerekomenda ng American Thyroid Association (ATA) ang paggamit ng mga sumusunod na saklaw:
- Unang trimestro: 0.1-2.5 mIU / L
- Ikalawang trimester: 0.2-3.0 mIU / L
- Pangatlong trimester: 0.3-3.0 mIU / L
Kung mayroon kang sakit sa thyroid, dapat mong regular na masubaybayan ang iyong buong pagbubuntis . Kung ang sakit sa thyroid ay tumatakbo sa iyong pamilya o mayroon kang mga sintomas ng sakit, mahalaga na ipaalam sa iyong doktor upang maayos mong masubaybayan at maayos.
Hypothyroidism
Kung ikaw ay hypothyroid, mahalaga na ikaw ay tratuhin bago at sa panahon ng iyong pagbubuntis. Kung hindi ginagamot o hindi sapat na ginagamot, ang iyong hypothyroidism ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pag-unlad at motor sa iyong anak.
Kung ikaw ay ginagamot para sa hypothyroidism, huwag ipagpalagay na maaari mong ipagpatuloy ang pamamahala ng iyong kalagayan sa parehong paraan. Maaari kang, sa katunayan, kailangan upang madagdagan ang iyong dosis ng teroydeo hormon kapalit na gamot sa pamamagitan ng mas maraming bilang 50 porsyento sa lalong madaling pagbubuntis ay nakumpirma. Sa katunayan, ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na 50-80 porsiyento ng mga kababaihang hypothyroid ang kailangang gawin ito.
Ayon sa mga alituntunin ng ATA, ang mga pagtaas na ito ay dapat magsimula kasing umpisa ng mga linggo 4 hanggang 6 at magpatuloy hanggang sa mga linggo 16 hanggang 20 (pagkatapos na ang iyong thyroid function ay karaniwang talampas hanggang sa paghahatid).
Sa mga tuntunin ng pagsubaybay, ang mga thyroid test ay kailangang patakbuhin tuwing apat na linggo sa unang kalahati ng pagbubuntis at pagkatapos ay muli sa pagitan ng linggo 26 at 32.
Kasunod ng paghahatid, ang mga dosis ng gamot ay kailangang mabawasan sa mga antas ng pre-pregnancy na may pagsubaybay sa follow-up na ginanap anim na linggo pagkatapos ng petsa ng paghahatid.
Sakit ng Hashimoto
Ang sakit na Hashimoto , na kilala rin bilang thyroiditis sa Hashimoto, ay isang sakit na autoimmune na inaatake at dahan-dahan ay sumisira sa thyroid gland. Ang hypothyroidism ay karaniwang resulta ng disorder at ginagamot sa parehong paraan gamit ang hormone replacement therapy.
Ang paggamot sa sakit na Hashimoto sa panahon ng pagbubuntis ay nagsasangkot ng pagpapagamot sa hypothyroidism, bagaman ang karagdagang pansin ay dapat gawin upang mapanatili ang TSH sa ilalim ng 2.5 MLU / L, dahil ang mas mataas na antas ay nauugnay sa dalawang beses na pagtaas sa panganib ng pagkalaglag.
Sakit ng Graves '
Sa ilang mga kaso, ang isang babae ay maaaring makaranas ng sobrang di-aktibo sa halip na di-aktibo na teroydeo. Ito ay kilala bilang hyperthyroidism, na kadalasang sanhi ng sakit na Graves .
Kung hindi natiwalaan, ang hyperthyroidism ay maaaring humantong sa isang hindi pa panahon kapanganakan o preeclampsia (isang komplikasyon ng pagbubuntis na nailalarawan sa mataas na presyon ng dugo at pinsala sa organo). Kabilang sa mga panganib sa sanggol ang isang mababang timbang ng kapanganakan, isang mabilis na rate ng puso, mga katutubo na depekto, at iba pang mga alalahanin sa kalusugan. Sa mas matinding mga kaso, ang isang patay na pagsilang ay maaaring mangyari.
Bukod pa rito, kung ikaw ay buntis at may sakit na Graves, ikaw ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang anyo ng hyperthyroidism na tinatawag na thyroid storm . Kilala rin bilang thyrotoxic crisis, ito ay sanhi ng labis na pagpapalabas ng mga thyroid hormone na nagiging sanhi ng potensyal na nakamamatay na pagtaas sa presyon ng dugo, temperatura ng katawan, at rate ng puso.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit na Graves ay karaniwang itinuturing na isang gamot na antithyroid na tinatawag na propylthiouracil sa unang trimester at isa pang tinatawag na methimazole para sa natitirang pagbubuntis.
Isang Salita Mula
Ang isang mahalagang bagay na dapat tandaan ay kung ikaw ay hypothyroid at ikaw ay aktibong nagpaplano na magbuntis, kailangan mong makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagsasaayos ng iyong dosis ng paggamot ng thyroid hormone upang ma-optimize ang pagkamayabong. Ang layunin ay upang mapanatili ang iyong antas ng TSH sa ibaba 2.5 mIU / L.
Dapat ka ring makipagtulungan sa iyong practitioner upang kumpirmahin ang iyong pagbubuntis sa lalong madaling panahon, at magkaroon ng isang plano sa lugar upang madagdagan ang iyong dosis ng gamot sa pamamagitan ng isang paunang natukoy na halaga sa lalong madaling nakumpirma ang iyong pagbubuntis.
> Pinagmulan:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Mga Alituntunin ng American Thyroid Association para sa Diagnosis at Pamamahala ng Sakit sa Tiyo sa Panahon ng Pagbubuntis at ang Postpartum." Sakit sa teroydeo. 2017; 27 (3): 315-389.