Maxillary Antrostomy

Endoscopic Sinus Surgery

Maxillary Antrostomy

Kilala rin bilang: endoscopic middle meatal maxillary antrostomy, middle meatal antrostomy

Ang maxillary antrostomy ay isang kirurhiko pamamaraan upang palakihin ang pagbubukas (ostium) ng maxillary sinus. Ito ay nagbibigay-daan para sa karagdagang kirurhiko interbensyon sa loob ng maxillary sinus cavity pati na rin ang pinabuting sinus drainage. Ang maxillary antrostomy ay ginagamot mula noong kalagitnaan ng dekada 1980 at ang pinaka posibleng paraan ng kirurhiko na isasagawa kung mayroon kang talamak na sinusitis na hindi tumutugon sa iba pang mga medikal na therapies.

Sa kasong ito ang pamamaraan ay bahagi ng endoscopic sinus surgery na maaaring ang iyong susunod na pinakamahusay na pagpipilian. Kasama sa karaniwang mga medikal na therapy ang isang antibiotic trial (3-6 na linggo), mga nasal na steroid, at mga irigasyon ng asin.

Pag-diagnose ng Talamak na Sinusitis

Bago sumasailalim sa sinus surgery, gusto ng iyong doktor na kumpirmahin ang talamak na sinusitis na may CT scan. Ang X-ray ay hindi madalas na nais, dahil maaari lamang nilang ipakita ang sakit sa sinus at mas kaunting tukoy na impormasyon tungkol sa iba pang mga isyu sa ilong ng sinus. Ang CT scan ay hindi lamang magpapakita ng kalubhaan ng sobreary sinus pamamaga, ngunit ibibigay din nito ang iyong doktor sa iba pang mahalagang impormasyon:

• posisyon ng nasolacrimal maliit na tubo
• Ang proseso ng uncinate - kung saan ay mahalagang bahagi ng proseso ng operasyon
• pampalapot ng mga lamad ng uhog
• hangin kumpara sa mga antas ng likido sa sinus cavities
• polyps
• osteomeatal complex obstruction - pinipigilan ang pagpapatuyo ng maxillary sinus

Habang ito ay maraming teknikal na medikal na terminolohiya, ang lahat ng impormasyong ito ay magbibigay sa iyong doktor ng impormasyon na kinakailangan upang maayos na inihanda para sa iyong operasyon.

Ang osteomeatal complex ay binubuo ng sumusunod na apat na istruktura ng ilong:

• Ang uncinate process - ay isang hugis na buto na L na aalisin
• maxillary ostium (pagbubukas ng maxillary sinus)
• infundibulum - hubog channel sa ilong
• ethmoid bulla - isa sa mga etmoid sinuses

Paghahanda para sa Endoscopic Sinus Surgery at Maxillary Antrostomy

Bago ang operasyon, ikaw ay inutusan na huwag kumain o uminom mula sa hating gabi sa araw ng operasyon hanggang sa matapos ang operasyon.

Makakatulong ito na maiwasan ang iyong panganib para sa inhaling mga nilalaman ng tiyan (aspirasyon). Sa preop area, malamang na mabigyan ka ng Afrin nasal spray upang mabulok ang iyong mga sipi ng ilong upang makatulong na mapataas ang lugar ng visibility sa panahon ng iyong operasyon. Sa sandaling anesthetized, maaari ka ring magkaroon ng gasa na babad sa Afrin o topical cocaine na ginamit sa iyong ilong upang higit pang mapahusay ang kakayahang makita kung kinakailangan.

Sa panahon ng isang Maxillary Antrostomy

Mayroong tatlong pangunahing layunin na susubukan ng iyong doktor sa isang maxillary na Antrostomy

1. Alisin ang uncinate na proseso
2. Paghahanap ng likas na pagbubukas sa maxillary sinus
3. Pagpapalawak ng pagbubukas sa maxillary sinus
4. Alisin ang polyps mula sa loob ng maxillary sinus cavity

Mahalaga na alisin ng iyong doktor ang uncinate na proseso sa simula ng pamamaraan upang mas mahusay na maisalarawan ang maxillary sinus opening. Kung wala ang pagbubukas ng sinus at isang bagong pagbubukas ay nilikha, maaari kang magkaroon ng isang recycling ng sinus drainage, kung saan ang pagpapatapon ng tubig ay lumabas sa isang pambungad at muling ibabalik ang sinus cavity sa pamamagitan ng iba pang mga pambungad.

Pagkatapos ng pagkakaroon ng isang Maxillary Antrostomy

Matapos makumpleto ang iyong operasyon, ikaw ay gumising sa int eh post-anesthesia care unit (PACU). May nasusubaybayan ka para sa dumudugo, pagduduwal (na maaaring mangyari kung ang dugo ay nilamon), o iba pang mga potensyal na komplikasyon mula sa operasyon.

Mag-follow up ka sa iyong doktor sa pagitan ng 3 at 5 araw upang maalis ang iyong ilong. Depende sa tagumpay at kung mayroon kang natitirang mga sintomas ay matutukoy kung ano pa ang sinubukan ng mga medikal na interbensyon pagkatapos ng operasyon.

Mga panganib na kaugnay sa Maxillary Antrostomy

Bukod sa normal na mga panganib na nauugnay sa anumang operasyon na nangangailangan ng general anesthesia, mayroon din ang mga sumusunod na mga kadahilanang may panganib:

• pinsala sa lugar sa paligid ng mata (pinsala sa orbital)
• pagkabulag
• nasolacrimal duct injury
• nosebleed (epistaxis)
• cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea
• meningitis

Bukod sa isang nosebleed , karamihan sa naunang nakalista na mga kadahilanang panganib ay medyo bihirang.

Gayunpaman, ang pinaka-karaniwang pamamaraan ay ang kaugnay na mga panganib. Marami sa mga salik na ito ay may kaugnayan sa mga instrumento sa pag-opera na ginamit tulad ng microdebrider , na sa pangkalahatan ay ligtas at medyo ilang komplikasyon. Gayunpaman ang mga panganib na kadahilanan na nakalista sa itaas ay malubhang kahit na bihirang, kaya mangyaring laging pumili ng isang skilled ENT upang maisagawa ang pamamaraan.

_Pinagmulan:

_{Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas ng Endoscopic Sinus at Skull Base Surgery, Kabanata 8: Maxillary Antrostomy. Mga pahina 65-74.}

_{Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Kirurhiko Paggamot ng Talamak na Pangkalahatang-ideya ng Kirilong Sinusitis sa Talamak.}