Mga Transfusion ng Dugo at Sickle Cell Disease

Ang red blood cell transfusions ay isang matagal na paggamot sa sickle cell disease (SCD) . Katulad ng iba pang mga medikal na paggamot, ang mga pagsasalin ng dugo ay may mga panganib at mga benepisyo kaya mahalaga na maunawaan kung bakit inirerekomenda ang isang pagsasalin ng dugo para sa iyo o sa iyong minamahal na may SCD . Suriin natin ang ilan sa mga karaniwang dahilan dito.

1 -

Stroke

Ang tiyak na paggamot ng stroke sa sickle cell disease ay isang red blood cell transfusion. Ang paggamot ng isang stroke sa pangyayari na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na pagsasalin ng dugo na tinatawag na isang exchange transfusion o erythrocytapheresis. Sa pamamaraang ito, ang dugo ay aalisin mula sa pasyente sa isang makina na hihiwalay ang mga pulang selula ng dugo mula sa mga platelet, puting mga selula ng dugo, at plasma. Ang mga pulang selyula ng dugo ng pasyente ay itatapon at ang lahat ay ibabalik muli at makakatanggap sila ng higit pang mga pulang selula ng dugo. Ang layunin ng paggamot na ito ay upang mabawasan ang porsiyento ng karit hemoglobin mula> 95 porsiyento hanggang <30 porsiyento.

2 -

Surgery

Ang mga pasyente na may SCD ay isang malaking panganib para sa mga komplikasyon sa kirurhiko kabilang ang mga krisis sa sakit at talamak na dibdib syndrome. Ang panganib ng mga komplikasyon na ito ay maaaring mabawasan ng isang pagsasalin ng dugo nang wala pang 1 linggo bago ang operasyon. Ang pangkalahatang rekomendasyon ay upang dalhin ang hemoglobin ng hanggang sa 10 g / dL. Ito ay maaaring makamit na may isang simpleng pagsasalin ng dugo ngunit ang ilang mga pasyente na may mas mataas na hemoglobins baseline ay maaaring mangailangang sumailalim sa pagsasalin ng transfusion gaya ng tinalakay sa itaas. Ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo ay natutukoy ng sakit ng karit sa cell, baseline hemoglobin, at pangkalahatang panganib ng operasyon. Ang ilang mas mahina apektado mga pasyente ay hindi maaaring kailangan ng pagsasalin ng dugo bago ang operasyon. Ito ay dapat na talakayin sa iyong manggagamot na tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan.

3 -

Talamak na Chest Syndrome

Ang acute chest syndrome ay isang natatanging komplikasyon na matatagpuan lamang sa SCD. Mayroong ilang mga sanhi ng talamak na dibdib syndrome kabilang ang mga nakakahawang sanhi tulad ng pulmonya. Ang mga transfusion ay karaniwang ginagamit kung ang pasyente ay nangangailangan ng oxygen o kung ang hemoglobin ay mas mababa kaysa sa normal. Maaaring maiwasan ng maagang pag-transfusion ang pag-unlad sa ilang mga pasyente. Kung ang malubhang dibdib syndrome ay nagiging malubha, na nangangailangan ng paggamot sa intensive care unit (ICU), ang pagpapalit ng transfusion ay inirerekomenda na may katulad na mga layunin bilang matinding stroke.

4 -

Lumilipas na Aplastic Crisis

Ang lumilipas na krisis ng aplastik ay na-trigger ng impeksyon sa parvovirus B19 (isang porma ng tao, hindi ang isang aso). Parvovirus ang sanhi ng isang impeksiyon sa pagkabata na tinatawag na Fifth Disease. Pinipigilan ng parvovirus ang utak ng buto mula sa paggawa ng mga bagong pulang selula ng dugo sa loob ng 7-10 araw na maaaring maging sanhi ng malubhang anemya sa mga taong may SCD. Ang matinding anemya ay maaaring mangailangan ng pagsasalin hanggang sa makabalik ang produksyon ng buto ng buto. Ang mga pasyente na may hemoglobin SC disease o sickle beta plus thalassemia ay hindi maaaring mangailangan ng mga transfusion dahil ang kanilang baseline hemoglobin ay mas mataas kaysa sa hemoglobin SS.

5 -

Malalang Splenic Sequestration

Ang splenic sequestration ay isang kaganapan kung saan ang mga may sakit na pulang selula ng dugo ay nakulong sa pali at hindi makalabas. Ito ay karaniwan sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang pali ay nagpapalawak ng laki upang mapaunlakan ang mga pulang selula ng dugo at maaari itong maging sanhi ng malubhang anemya. Ang IV fluids at transfusion ay tila upang pasiglahin ang pali upang ilabas ang nakulong na mga pulang selula ng dugo. Kapag ang pali ay naglabas ng mga pulang selula ng dugo, bumalik sila sa sirkulasyon na ibabalik ang hemoglobin sa baseline.

6 -

Pag-iwas sa Stroke

Sa mga pasyente na nakakaranas ng stroke o mga pasyente na may mataas na panganib para sa stroke (tulad ng nakilala sa transcranial doppler, TCD), ang isang talamak na programa ng transfusion ay inirerekomenda. Ang mga pagsusuri sa klinikal na pananaliksik ay nagpapakita na ang buwanang mga pagsasalin ay maaaring maiwasan ang mga stroke mula sa paulit-ulit o mula sa bawat nangyari sa mga high-risk na pasyente. Ang mga paulit-ulit na mga pagbabawas ay nagbabawas sa porsiyento ng kariton na hemoglobin sa sirkulasyon, na pumipigil sa iba pang mga pangyayari.

> Pinagmulan:

> Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute. Pamamatnubay na Pamantayan ng Katibayan ng Sickle Cell Disease: Expert Panel Report, 2014.

Ang Dugo Transfusions ay isang Karaniwang Paggamot sa Sickle Cell Sakit

Maraming mga kadahilanan na pumunta sa desisyon upang magbigay ng dugo pagsasalin ng dugo at listahan na ito ay hindi sumasakop sa lahat ng mga indications. Ang mga pagsasalin ng dugo ay hindi ginagamit upang gamutin ang pinagbabatayan anemya na makikita sa SCD dahil sa pangkalahatan ito ay mahusay na disimulado. Ang hydroxyurea, isang gamot sa bibig, ay mas mahusay na angkop para sa pagbawas ng anemia. Tulad ng lahat ng therapies, mahalagang talakayin ang panganib at mga benepisyo para sa paggamot sa iyong manggagamot.