Ang Isang Nangungunang MS Symptom Drug, Ngunit Maraming Tanong
Bagaman walang lunas para sa maramihang esklerosis (MS) , may mga gamot na makakatulong upang mapabagal ang sakit-ang mga gamot na ito ay tinatawag na mga paggagamot sa pagbabago ng sakit . Bukod pa rito, may mga therapies na maaaring magaan ang mga sintomas at tunay na mapabuti ang pang-araw-araw na kalidad ng buhay ng isang tao at gumagana.
Ang isang MS symptom-nakapapawing pagod na therapy na malamang narinig mo ay ang cannabis, na kilala rin bilang marihuwana.
Tingnan natin ang lumilitaw na papel na ginagampanan ng marijuana sa MS, gayundin ang kontrobersya na sumasaklaw sa lalong popular na gamot na ito.
Ang Papel ng Marihuwana sa Pag-easing Spastity sa MS
Ang marijuana ay karaniwang ginagamit sa MS upang mapawi ang kalupaan , na isang nakapagpapahina at madalas na masakit na sintomas na nakakaapekto sa dalawang-ikatlo ng mga taong may MS.
Ang spasticity ay tumutukoy sa mas mataas na tono ng kalamnan, na nangangahulugan na ang ilang mga kalamnan (lalo na sa mga binti) ay may isang mahirap na oras na nagpapatahimik. Maaaring maging malubha ang spasticity, maging sanhi ng masakit na spasms ng kalamnan at kawalang-kilos, makapinsala sa paglalakad o iba pang paggalaw, at humantong sa pagbagsak.
Sa kasamaang palad, ang mga tradisyunal na gamot na ginagamit sa paggamot sa spasticity sa MS (halimbawa, mga kalamnan relaxants, benzodiazepines, o anticonvulsants) ay madalas na hindi gumagana nang maayos at nagdadala ng mga side effect tulad ng pag-aantok, na maaaring lumala ang pagkapagod ng MS-isang double whammy. Bukod dito, tulad ng mga gamot na ito, ang mga gamot na hindi gamot para sa pagpapagamot ng spasticity sa MS (halimbawa, pisikal na therapy at electromagnetic therapy) ay natuklasan din na pinakamaliit na kapaki-pakinabang.
Ito ang dahilan kung bakit ang mga MS doctor ay nakabukas sa mga therapies tulad ng marijuana upang mabigyan ang kanilang mga pasyente ng kaginhawaan na nararapat.
Isang Pag-aaral sa Marijuana para sa Spasticity sa MS
Ang isang pag-aaral sa Journal of Neurology, Neurosurgery, at Psychiatry ay sumuri sa halos 300 kalahok na may MS. Ang mga kalahok ay may matatag na sakit sa loob ng nakaraang anim na buwan at nag-ulat ng nakaaantig at paulit-ulit na kalamnan ng kalamnan nang hindi bababa sa tatlong buwan bago mag-enroll sa pag-aaral.
Half ng kalahok ay nakatanggap ng oral cannabis extract (marihuwana) at ang kalahati ay nakatanggap ng isang placebo. Ang mga kalahok at ang mga investigator ay parehong bulag sa mga natanggap na marihuwana kumpara na natanggap ang placebo, dahil ang parehong mga sangkap ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng isang soft gelatine capsule.
Ang mga kalahok ay nag-ulat ng iba't ibang mga sintomas, tulad ng kalamnan spasms, pati na rin ang kanilang antas ng pagpapabuti bago ang paggamot at pagkatapos ay labindalawang linggo pagkatapos ng paggamot (o placebo) nagsimula.
Ang kaginhawahan mula sa pagkasira ng kalamnan pagkatapos ng labindalawang linggo ay bumuti nang halos dalawang beses na mas malaki sa grupong marihuwana kumpara sa grupo ng placebo. Mayroon ding mga makabuluhang pagpapabuti sa mga kalamnan spasms at abala pagtulog sa mga taong natanggap marihuwana kumpara sa mga taong nakuha placebo.
Masamang epekto
Sa mga tuntunin ng kaligtasan, ang mga masamang epekto ay mas mataas sa grupo ng cannabis extract kaysa sa grupo ng placebo, na may pinakamataas na antas ng iniulat na mga salungat na epekto na nagaganap sa dulo ng cannabis dose escalation phase (na kung saan ay isang bit mabilis). Ito ay humantong sa isang medyo mataas na rate ng withdrawals mula sa pag-aaral.
Ang ilan sa mga masamang epekto na nakikita sa isang mas mataas na rate sa marihuwana laban sa placebo group ay kasama ang:
- Pagkahilo
- Nakakapagod
- Tuyong bibig
- Kahinaan
Sinabi nito, ang karamihan sa mga salungat na epekto ay banayad o katamtaman at pinakamaliit sa katapusan ng pag-aaral.
Pangalawang Pag-aaral sa Paggamit ng marihuwana para sa Spasticity sa MS
Sa ibang pag-aaral, ang mga tao na may mas advanced MS na ang spasticity ay hindi nakakakuha ng mas mahusay sa mga tradisyonal na gamot ay ginagamot sa Sativex (nabiximol), isang bibig spray na naglalaman ng parehong tetrahydrocannabinol (THC) at cannabidiol (CBD), na may bawat dosis ng Sativex na naghahatid ng THC at CBD sa isang malapit na 1: 1 ratio.
Bilang isang tabi, ang marijuana ay nagmula sa hemp na halaman Cannabis sativa, na naglalaman ng animnapung o higit pa na cannabinoids. Ng mga cannabinoids, ang dalawang pinaka-sagana ay THC at CBD, na parehong makakatulong upang mapawi ang spasticity sa pamamagitan ng pagpapagaan ng sakit at nakakarelaks na mga kalamnan.
Ang mga kalahok ay unang sumailalim sa isang pagsubok na 4-linggo ng spray, at kung nakakamit sila ng 20 porsiyento o mas higit na pagpapabuti sa kanilang spasticity, lumipat sila sa isang 12-linggo na pagsubok. Sa ikalawang pagsubok na ito, ang mga kalahok ay randomized upang makatanggap ng alinman sa nabiximol o isang placebo.
Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagsiwalat na ang mga natanggap na nabiximol ay may mas mataas na pagpapabuti sa spasticity (tinukoy na hindi bababa sa isang 30 porsiyentong pagpapabuti mula sa kanilang baseline) kaysa sa grupo ng placebo. Nagkaroon din ng mga pagpapabuti sa dalas ng paghinga at pagkakatulog sa paggamot kumpara sa grupo ng placebo.
Masamang epekto
Ito ay karapat-dapat na tandaan na ang 124 kalahok na lumipat sa 12-linggo na pagsubok at itinalaga nabiximol, mayroong 15 lamang na umalis mula sa pag-aaral (isang mas mababang porsyento kaysa sa pag-aaral sa itaas). Ito ay maaaring dahil ang dosis titration regimen (ibig sabihin kung gaano kabilis ang dosis ng marijuana ay nadagdagan) ay mabagal at maingat.
Gayundin, mayroon ding mababang rate ng masamang epekto na nakasaad sa pag-aaral na ito-isa pang bonus. Sa mga pagkuha ng nabiximol, ang pinakakaraniwang mga salungat na epekto ay:
- Vertigo
- Nakakapagod
- Mga spasms ng kalamnan
- Impeksiyon sa ihi
Ang mensahe ng pagkuha sa bahay mula sa pag-aaral na ito ay ang marihuwana (para sa tamang tao, kaya ang "4-linggo na panahon ng pagsubok") ay lilitaw na kapaki-pakinabang, ligtas, at mahusay na pinahihintulutan sa maikling panahon para sa paggamot sa spasticity sa multiple sclerosis.
Ano ang sinasabi ng mga Propesyonal na Lipunan
Sinusuportahan ng National MS Society ang mga karapatan ng mga tao na magtrabaho kasama ang kanilang doktor MS upang makakuha ng marihuwana para sa nakapagpapagaling na layunin, "alinsunod sa mga regulasyon sa batas sa mga estado na kung saan ang naturang paggamit ay naaprubahan." Bukod dito, ang National MS Society ay sumusuporta sa pananaliksik na sinusuri ang mga posibleng benepisyo at mga panganib ng paggamit ng marihuwana bilang isang paggamot para sa MS.
Sa pagsasabing, sa kasamaang palad, ang pananaliksik sa paggamit ng marijuana sa MS ay kadalasang nahahadlangan dahil sa mga regulasyon ng pamahalaan, dahil ang marihuwana ay ilegal pa rin sa pederal na antas.
Ayon sa National MS Society, ang batayan para sa kanilang posisyon sa marijuana stems mula sa isang 2014 na pahayag na inilabas ng American Academy of Neurology (AAN). Ang pahayag ng AAN ay nagbibigay ng mga suhestiyon sa paggamit ng iba't ibang komplimentaryong at alternatibong mga medikal na therapy sa MS batay sa isang pagsusuri sa mga pag-aaral sa pananaliksik.
Tungkol sa marihuwana, ang AAN ay nagpapahiwatig na ang oral cannabis extract at sintetikong tetrahydrocannabinol (THC) ay marahil ay epektibo para sa pagbawas ng spasticity at sakit.
Ang pahayag ay nagpapahiwatig din na ang oral spray na Sativex (naxibimol) ay malamang na epektibo para sa pagpapabuti ng spasticity, sakit, at daluyan ng ihi; bagaman hindi available ang Sativex sa Estados Unidos.
Sa kabilang banda, ayon sa AAN, wala pang sapat na pang-agham na ebidensya upang suportahan ang benepisyo o kaligtasan ng pinausukang cannabis para sa pagpapagamot ng mga sintomas ng MS.
Sa wakas, ang mga pang-matagalang panganib ng paggamit ng marijuana para sa pagpapagamot ng iba't ibang mga sintomas sa MS ay hindi kilala sa oras na ito dahil sa maliit na bilang ng mga pag-aaral. Sa katunayan, ang isa sa mga pinakamalaking alalahanin tungkol sa pang-matagalang paggamit ng marihuwana ay may kapansanan sa mga nagbibigay-malay na pag-andar, tulad ng memory at pagpapaandar ng ehekutibo.
Isang Salita Mula
Sa pamamagitan ng legalization ng paggamit ng marijuana para sa iba't ibang kondisyong medikal sa dalawampu't siyam na estado at Distrito ng Columbia (at malamang na higit pa sa kanilang paraan), ang bilang ng mga taong may MS na gumagamit ng marijuana upang mabawasan ang kanilang mga sintomas sa MS ay malamang na tumaas.
Gayunpaman, upang tunay na matukoy ang maikli at pangmatagalang kaligtasan at benepisyo ng marijuana, at upang masiyahan ang mga isyu, tulad ng kung anong mga sintomas ang pinakamahusay na ginagamot sa cannabis o kung saan ang dosis o ruta ng pangangasiwa ay perpekto, kailangan namin ng higit pang pang-agham na katibayan.
Hanggang sa panahong iyon, kung isinasaalang-alang mo ang marijuana para sa iyong spasticity, pakitiyak na ginagamit mo ito sa ilalim ng gabay ng iyong doktor sa MS . Sa ganitong paraan, maaari mong i-optimize ang benepisyo nito at i-minimize ang masamang epekto nito. Kadalasan, ito ay nangangahulugang isang maingat at maalalahanin na dosis ng marihuwana at titration plan.
> Pinagmulan:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Non-pharmacological interventions para sa spasticity sa multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Peb 28; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Pambansang MS Society. Medikal na marihuwana (Cannabis) FAQ.
> Novotna A et al. Ang isang randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, enriched-design study ng nabiximols (Sativex (®)), bilang add-on therapy, sa mga paksa na may matigas ang ulo spasticity na dulot ng multiple sclerosis. Eur J Neurol . 2011 Septiyembre 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Cannabis at multiple sclerosis -Ang paraan ng pasulong. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Maramihang esklerosis at katas ng cannabis: mga resulta ng pagsubok ng MUSEC. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 Nobyembre; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.