Pit Crew Cardiac Arrest Resuscitation

1 -

Mga Aralin mula sa Racetrack Tumulong sa mga Rescuer I-save ang Buhay

Ang mga paramediko at emerhensiyang medikal na mga technician (EMTs) ay may kakayahan sa pag-oorganisa ng mga magulong kalagayan. Tumugon kami sa pinakamalalang mga sandali sa buhay ng mga tao at nagbibigay ng pangangalagang medikal na nakakatulong sa buhay. Dapat nating magkaroon ng isang malawak na lawak ng pang-agham na kaalaman dahil imposibleng hulaan kung ano ang darating sa susunod sa linya ng 911.

Ang ilan sa kung ano ang ginagawa natin, gayunpaman, ay mahuhulaan. Lagi kaming tutugon sa mga aksidente sa sasakyan. Magkakaroon ng mga shootings at stabbings. Plano namin para sa ilang mga sitwasyon sa isang regular na batayan, ngunit walang mas tiyak kaysa sa isang katotohanan: kung ang pasyente ng puso ay hindi matalo, siya ay mamatay nang walang interbensyon .

Sudden Cardiac Arrest

May bukas na debate tungkol sa kung binibilang o hindi ang mga segundo sa karamihan ng mga emerhensiyang tugon sa emerhensiya. Gayunpaman, sa isang medikal na kalagayan, ito ay hindi mapag-aalinlangan na ang mas mabilis na pangangalaga ay ibinibigay, mas mataas ang pagkakataon para sa kaligtasan. Ang biglaang pag-aresto sa puso ay isang halimbawa.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang di-maaaring pawalang-bisa na pinsala sa utak ay naroroon sa loob ng 4-6 minuto matapos ang pag-aresto sa puso. Nais ng Amerikanong Puso Association na matutunan ng lahat ang mga kamay-lamang na CPR upang makatutulong ang mga bystanders kung may bumagsak sa harap nila. Ang mga nagbibigay ng ambulansiya sa buong bansa ay nagtatrabaho upang mabawasan ang kanilang mga oras ng pagtugon, hindi bababa sa mga arrest cardiac kung hindi lahat ng mga medikal na tawag para sa serbisyo.

Gayunpaman, hindi sapat ang paglipat doon. Kailangan nating magtrabaho nang mabilis at mahusay upang magbigay ng perfusion sa utak at kalamnan sa puso. Dagdag pa, ang resuscitation para sa puso ay hindi isang trabaho ng isa o dalawang tao. Kailangan ng isang koponan, nagtutulungan, upang i-save ang mga buhay.

Pit Crews to the Rescue

NASCAR pit crews na ito pababa. Nagsasagawa sila ng maramihang mga kumplikadong maniobra sa mga segundo lamang. Bihirang gumawa sila ng mga pagkakamali at ang kanilang mga paggalaw ay naka-choreographed na malapit sa pagiging perpekto. Ang paraan ng kanilang ginagawa kung ano ang ginagawa nila ay nagbibigay ng balangkas para sa mga emerhensiyang serbisyong medikal (EMS) upang tularan.

Narito kung paano gawin ang pinakamahusay sa kung ano ang isang tunay na hukay crew ay mag-alok. Mayroong ilang mga pagkakaiba dahil hindi namin sinusubukang i-resuscitate ang mga tao sa loob ng 12 segundo o mas kaunti, ngunit ang mga ideya ay nagmumula sa bawat hilera.

1. Mga tinukoy na tungkulin
2. Sapat na workspace
3. Mabilis na pagtatasa
4. Mataas na pagganap na CPR

Magsimula tayo sa pamamagitan ng pagtukoy sa aming mga tungkulin sa Resolusyon ng Pit Crew bago makuha namin ang tawag.

2 -

Mga Tinukoy na Tungkulin

Hindi mo nakikita ang isang hukay ng hukay tumalon sa dingding kapag ang isang kotse ay nakabukas sa hilera ng hukay nang wala ang kanilang mga tool sa kanilang mga kamay. Hindi ba nakakatawa na makita ang paglalakad ng tripulante sa pader at pagkatapos ay magkaroon ng isang madiskarteng pakikipag-usap tungkol sa susunod na gagawin?

"Johnny, kunin ang diyak habang nakukuha ni Bill ang gas, Jake at Sean, magkakaroon ka ng gulong at sumunod sa akin. Nakuha ko ang epekto wrench."

Hindi iyan mangyayari. NASCAR pit crews drill repeatedly. Hindi sila handa para sa kalakasan ng oras hanggang sa sila ay lumipat pababa. Hindi mo makikita ang isang miyembro ng hukay sa hukay malito sa isang lahi.

Well, hindi bababa sa hindi hihigit sa isang beses.

Triangle of Life

Mayroong 4 na pangunahing tungkulin sa Pit Crew Resuscitation.

1. Compressor # 1 sa isang balikat
2. Compressor # 2 sa iba pang mga balikat (lumipat off ang paggawa ng chest compressions sa # 1)
3. Ang head / airway rescuer (nagpapanatili sa daanan ng hangin at sinusubaybayan ng oras)
4. ALS rescuer sa baywang (advanced na EMT o paramedic level)

Ang unang tatlong ay karaniwang tinutukoy bilang ang Triangle of Life. Ang mga rescuer ay nagbibigay ng chest compression , bentilasyon ng positibong presyon , at defibrillation . Sa 2010 CPR guidelines ng US Heart (at ACLS guidelines), ang mga chest compressions at defibrillation ay binigyang diin sa lahat ng iba pang mga interbensyon. Kahit ang bentilasyon ay downplayed, bagaman ito ay hindi tinanggal.

Pinapayagan ng Triangle of Life ang pasyente ng pag-aresto sa puso na tumanggap ng tuloy-tuloy, walang tigil na mga compressions sa dibdib. Ang mga rescuer ay nakaposisyon sa bawat panig ng dibdib at maaaring lumipat pagkatapos ng bawat 2-minutong cycle ng CPR.

Ang rescuer na nakaposisyon sa ulo ng pasyente ay maaaring mapanatili ang isang seal na may bag-valve-mask. Siya ay nasa isang perpektong lugar upang subaybayan ang oras at coach ang mga gumagawa ng compressions kung kailangan nila upang ayusin ang kanilang lalim, pag-urong o rate.

Ang ALS rescuer ay dapat kumuha ng lugar sa baywang ng pasyente. Sa antas na iyon, maaari niyang itatag ang intravenous (IV) o intraosseous (IO) access, pangangasiwa ng mga gamot at subaybayan ang femoral pulse ng pasyente kapwa sa panahon ng CPR at sa panahon ng pagtatasa ng ritmo sa pagitan ng bawat 2-minuto na cycle ng CPR.

Alamin ang Iyong Lugar

Sa EMS, regular kaming nagpapakita sa pinangyarihan ng emergency na may bukas na isip. Ito ay isang mahusay na regalo maliban kung ang oras ay tunay na ang kakanyahan. Nakarating kami sa gilid ng pasyente at nagpasiya kung paano haharapin ang sitwasyon na ipinakita sa amin. Karaniwan, napakahusay na gumagana, ngunit sa pag-aresto sa puso, ang orasan ay sineseryoso.

Ang aming unang aralin mula sa crew ng hukay ay upang malaman ang aming mga lugar bago kami makapunta sa pasyente. Ang pagtukoy sa aming mga tungkulin maagang ng panahon ay nagiging mas malusog ang resuscitation. Ang bawat miyembro ng koponan ay dumidikit sa kanyang posisyon nang hindi sinabihan. Ang bawat hakbang ng resuscitation ay awtomatikong nakumpleto.

Ang ilang mga departamento ng sunog ay nagdagdag ng mga tungkulin ng mga tauhan sa hukay sa kanilang pang-araw-araw na "shift sheet" kasabay ng iba pang mga bagay tulad ng mga gawain sa istasyon at iskedyul ng pagsasanay. Ang bawat miyembro ng kumpanya ay alam kung ano mismo ang ginagawa niya sa kaso ng isang pag-aresto sa puso bago ang radyo kailanman crackles.

Ito ay (Halos) Huwag kailanman Masyadong Late

Kahit na wala kang pag-uusap sa paglipas ng umaga ng kape upang magpasiya kung sino ang gumagawa ng kung ano, ang pagtatalaga ng mga tungkulin sa hukay sa daan patungo sa tawag ay naglalagay pa rin sa iyo isang hakbang kung sakaling ang pasyente ang mangyayari sa pag-aresto sa puso. Habang naglalakad ka sa eksena alam mo ang iyong tungkulin, handa ka nang tumugon nang angkop.

Sa sandaling makarating ka sa eksena, kakailanganin mo ng maraming puwang upang gawin ang trabaho nang tama.

3 -

Sapat na Workspace

Magiging kahanga-hanga kung ang lahat ng aming mga pasyente ay makakabasa ng mga aklat ng EMS bago sila gumuho mula sa biglaang pag-aresto sa puso. Sa kasamaang palad, marami sa kanila ang walang pagkahilig upang subukan ang kamatayan sa isang angkop na lugar na angkop, na kinakailangan ang kanilang paglilipat bago kami tangkain na muling ipagpatuloy ang mga ito.

Kung ikaw ay kasalukuyang isang empleyado ng EMS, malamang na tumugon ka sa isang pasyenteng naninirahan sa isang bahay na isinalansan ng mga bagay (kasangkapan, damit, bagong kasangkapan, at kahit pet feces o basura) mula sa sahig hanggang kisame. Namin sa EMS ang isang ugali ng sinusubukan upang tratuhin ang mga pasyente sa kanilang lubos na overstuffed tahanan, sa halip na ilipat ang mga ito sa isang mas mahusay na lokasyon.

Pit Crews Have Space

Kung titipunin namin ang aming estilo ng resuscitation para sa puso mula sa isang crew ng hukay ng NASCAR, hindi ka maaaring magtalo na wala silang sapat na silid sa trabaho. Magiging malinaw tayo: ang mga crew ng hukay ay walang lahat ng silid sa mundo. Sa kabilang banda, mayroon silang lahat na kailangan nila. Ito ay balanse.

Bahagi ng kung ano ang ginagawang epektibo ng isang crew ng lahi ng kotse sa lahi ay na lamang nila ang kailangan nila - sa parehong mga tauhan at kagamitan - papunta sa kotse. Ang mayroon sila na ang mga crew ng EMS ay hindi ang kakayahang kontrolin ang kanilang kapaligiran.

Kilalanin ang iyong Workspace Bago mo Kailangan Ito

Kapag nagpapakita kami sa pinangyarihan ng isang emerhensiyang medikal, marami tayong desisyon na gawin. Dapat nating suriin kung ligtas o hindi. Kailangan nating matukoy kung gaano karaming mga karagdagang mapagkukunan ang kailangan natin kung mayroon man. Kailangan nating itatag ang bilang at kalubhaan ng ating mga pasyente.

Gusto kong magdagdag ka ng isa pang bagay sa iyong listahan: workspace. Kung ikaw ay dumating sa pinangyarihan ng isang pag-aresto sa puso - kung ikaw o hindi ay umaasa sa - tukuyin kung saan mo dadalhin ang pasyente upang muling buhayin siya.

Ito ay isang pag-uusap (panloob o panlabas) na kailangan mo bago ka dumating sa gilid ng pasyente. alamin ang pinakamagandang lugar upang kumuha ng isang pasyente kung saan mayroon kang sapat na espasyo upang magawa ang CPR at anumang mga advanced na suporta sa buhay na mga interbensyon. Bigyan ang iyong sarili ng puwang sa paligid ng pasyente upang gumana. Kung ginagawa mo ito nang tama, kakailanganin mong magawa ang mga chest compression mula sa magkabilang panig ng pasyente.

Ang ideya ay upang ilipat ang pasyente sa lalong madaling panahon matapos mong matukoy na siya ay nasa cardiac arrest. Dapat itong maging unang bagay na gagawin mo, at hindi ito mabilis kung hindi mo alam kung saan ka pupunta.

Siyempre, ang paglipat ng pasyente ay mabilis na nangangailangan ng isang mabilis na pagtatasa.

4 -

Rapid Assessment

Nakita mo na ba ang isang tao sa pag -aresto sa puso ?

Para sa mga wala, maaaring tumagal ng isang minuto (kahit ilang segundo) upang matukoy kung ano ang iyong nakikita. Ang mga nakakakita ng cardiac arrest ng ilang beses ay kadalasang makilala ito kaagad.

Gamitin ang karanasan na iyon. Tiwala ang iyong tupukin.

Ipagpalagay ang pinakamasama

Sa mga nakaraang taon, ang pagtuon sa pagtatasa ng pag-aresto sa puso ay siguraduhin na ang iyong pasyente ay talagang nasa pag-aresto sa puso bago simulan ang CPR. Marahil ito ay nagmumula sa isang pag-aalala na ang pagtulak sa dibdib ng isang tao ay maaaring nakapipinsala sa kanilang kalusugan kung wala pa sila sa pag-aresto sa puso.

Alam na natin ngayon ang dalawang mahahalagang bagay:

1. Ang mga pasyente ay hindi mamamatay kung itinutulak namin ang kanilang mga chests habang mayroon pa silang pulso.
2. Ang mga pasyente ay mamamatay kung hindi namin itulak ang kanilang mga chests habang wala silang pulso (hindi ito bagong impormasyon, ngunit napakahalaga nito).

Maaari naming laging itigil ang CPR kung nagsisimula kami sa isang pasyente na hindi nasa pag-aresto sa puso, ngunit hindi kami maaaring bumalik sa oras at magsimula nang mas maaga sa isang pasyente na. Na sa isip, palaging isipin ang pinakamasama. Kung hindi ka sigurado, simulan ang CPR (pagkatapos mong mabilis na ilipat ang pasyente sa isang sapat na workspace).

Kung ang pasyente ay gumising at magsimulang sumisigaw sa iyo para sa pagtulak sa kanyang dibdib ... tumigil.

Kung papaano mo itulak sa dibdib ay mas mahalaga kaysa kailan .

5 -

Mataas na Pagganap ng CPR

Ang Mga Alituntunin ng 2010 CPR Guidelines ng American Heart ay napakalinaw:

• Ang mga presyon ng dibdib ay nagsisimula bago ang bentilasyon ng positibong presyon
• I-compress ang dibdib ng hindi bababa sa 2 pulgada malalim
• I-compress ang dibdib sa isang rate ng hindi bababa sa 100 bawat minuto
• Pahintulutan ang dibdib na ganap na magwakas sa pagitan ng mga compression
• Ang mga bentilasyon ay dapat tumagal nang hindi hihigit sa isang segundo bawat isa
• Ang mga pag-compress ng dibdib ay dapat na tuloy-tuloy maliban sa mga ventilation at paghinto sa pagkabigla
• Kung ang pasyente ay intubated, hindi dapat i-pause ang mga chest compression para sa bentilasyon

Ang mataas na pagganap ng CPR ay sumusunod lamang sa sulat ng mga rekomendasyon (maliban kung naayos ng iyong lugar ang mga rekomendasyon - pagkatapos ay sundin iyon sa liham).

Ang hukay ng hukay na estilo ng resuscitation ay nagbibigay-daan sa koponan na mas mahusay na sundin ang mga alituntunin sa pamamagitan ng pagtukoy sa papel ng bawat rescuer. Walang lihim na sauce dito; ang mga alituntunin ay nagsasabi sa iyo kung ano ang kailangang gawin.

Huwag Itigil ang Sinusubukang

Maraming mga koponan sa pagkaligtas ang huminto sa pagsisikap nang maaga. Kung ang pasyente ay matatagpuan sa isang shockable ritmo, siya ay may isang tunay na magandang pagkakataon ng kaligtasan ng buhay. Sa ilang lugar ng bansa, ito ay mas mahusay kaysa sa 50%.

Kung ang isang pasyente ay inilipat bago matapos ang resuscitation, maaari mong isulat ang pagtatangka. Ang paghinto sa mga compression ng dibdib upang ilipat ang pasyente o sa panahon ng transportasyon ng ambulansiya ay humahadlang lamang sa resuscitation. Ang mga pagtatangka ng resuscitation ng mga pasyente sa ventricular fibrillation ay maaaring mas matagal kaysa sa naunang naisip.

Ang high-performance CPR ay bumili ng oras para sa mga gamot at oxygenation upang gumana. Hangga't ang pasyente ay nananatili sa ventricular fibrillation, mayroong isang pagkakataon para sa pagbawi. Huwag sumuko.