Ang kanser sa mga buto ay madalas dahil sa pagkalat, o metastasis, mula sa isa pang non-bone cancer-bone metastases mula sa kanser sa baga o kanser sa suso, halimbawa. Ang pagkuha ng sample, o biopsy , ng apektadong lugar ng buto ay hindi lamang nakikibahagi sa pagkakaiba sa pagitan ng kanser sa buto at metastasis mula sa iba pang mga kanser ngunit tumutulong din na kilalanin ang tiyak na uri ng kanser sa buto.
Sa pagsusuri ng kanser sa buto, ang partikular na buto na naapektuhan-at ang lokasyon ng tumor sa loob ng isang buto-ay maaaring maging parehong mga pahiwatig.
Ang Osteosarcoma, chondrosarcoma, at Ewing sarcoma ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang kanser sa buto. Gayunpaman, ang kanser sa buto ay hindi pangkaraniwang kanser, sa lahat: ang mga pangunahing kanser ng mga buto ay mas mababa sa 0.2 porsiyento ng lahat ng mga kanser.
Self-Check / Sa-Home Pagsubok
Sa oras na ito, ang mga pagsusuri sa bahay para sa pagsusuri ng kanser sa buto ay hindi pa binuo. Bukod pa rito, ang mga unang palatandaan at sintomas ng kanser sa buto ay madaling malito para sa iba pang mas karaniwang mga kondisyon tulad ng sports pinsala, o maaaring sila ay unang nauugnay sa maskulado aches at panganganak.
Sa kalaunan, ang karamihan sa mga kaso ng kanser sa buto ay naranasan ng medikal na atensiyon dahil sa mga palatandaan at sintomas na kasama ang sakit sa buto na nagiging mas pare-pareho sa paglipas ng panahon. Ang sakit mula sa kanser sa buto ay kadalasang mas masama sa gabi at kadalasang may kasamang pamamaga ng apektadong lugar.
Labs and Tests
Physical Exam
Sa mga kaso ng kanser sa buto, ang pisikal na eksaminasyon na gaganap ng isang doktor ay talagang normal maliban sa marahil sa "soft tissue mass" na maaaring madama sa pangunahing site ng kanser. Ito ay maaaring detectable bilang isang bukol, tambak, o pamamaga pagpapalabas mula sa buto.
Paggawa ng Dugo
Ang pagtatasa ng laboratoryo, o gawaing dugo , ay maaaring maging kapaki-pakinabang, bagaman bihirang ipinapakita nito ang isang partikular na pagsusuri. Ang mga antas ng dalawang biomarker sa partikular-alkalina phosphatase at lactate dehydrogenase-ay nakataas sa isang malaking proporsiyon ng mga pasyente na may kanser sa buto. Gayunpaman, ang mga antas na ito ay hindi nauugnay nang mabuti kung gaano kalayo ang pagkalat ng sakit sa katawan.
Biopsy
Sa kaso ng biopsy ng buto, ang isang maliit na piraso ng tumor ay aalisin at susuriin sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ito ay itinuturing na isang simpleng operasyon, na isinagawa sa ilalim ng isang pangkalahatang pampamanhid, at ikaw ay uusapan sa pamamagitan nito bago at sa panahon ng pamamaraan. Ang biopsy ay magbubunyag kung mayroong mga kanser na mga cell ay nasa buto.
Imaging
X-ray
Ang suspetsa para sa osteosarcoma ay madalas na nagmumula sa hitsura ng apektadong buto sa imaging.
Ang Osteosarcoma ay maaaring magkaroon ng magkakaibang paglitaw sa imaging: ang manipis o "kinakain" na lumilitaw na mga buto ng buto ay tinutukoy bilang isang lytic pattern. Bilang kahalili, ang buto ay maaaring lumitaw na may thickened, na parang pinalakas ng sobrang semento, at ito ay tinutukoy bilang isang sclerotic pattern. Ang kanser sa buto ay maaari ding lumikha ng isang halo-halong (lytic-sclerotic) pattern sa imaging.
Ang mga doktor ay natututo tungkol sa isang klasikong radial o "sunburst" 'pattern para sa osteosarcoma, kung saan ang nakapaligid na tisyu ay tumatagal sa isang siksik na hitsura ng buto sa isang radiating, spokes-from-the-hub, sunburst pattern; gayunpaman ang paghahanap na ito ay hindi tiyak sa osteosarcoma at hindi lahat ng osteosarcomas ay magpapakita ng tulad ng isang pattern.
CT at MRI
Ang operasyon ay madalas na isang bahagi ng paggamot, at sa gayon ay naging mahalaga upang matukoy ang lawak kung saan ang osteosarcoma ay sumasakop sa buto at malambot na tisyu. Ito ay pinakamahusay na makikita sa cross-sectional techniques tulad ng computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).
Ang MRI ay isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, mga radio wave, at isang computer upang gumawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga seksyon ng katawan, kabilang ang lugar ng pagbuo ng bukol. Ang paggamit ng MRI upang tukuyin ang lawak ng tumor ay ipinakita na isang tumpak na predictor ng aktwal na tumor lawak tulad ng natukoy sa panahon ng pagtitistis.
Radionuclide Bone Scan
Ang iba't ibang mga pag-aaral ng radiographic ay ginagamit bilang bahagi ng diagnostic na pagsusuri ng kanser sa buto upang matukoy ang lokal at malayong antas ng sakit sa panahon ng diagnosis.
Ang radionuclide bone scan, gamit ang isang maliit na halaga ng radioactive technetium 99m na injected sa isang ugat, ay ginagamit upang tukuyin ang lawak ng pangunahing tumor. At, dahil ang pagtaas nito ay kadalasang umaabot nang lampas sa mga limitasyon ng tumor, tinutulungan nito ang mga surgeon na magplano para sa pagtanggal ng tumor.
Ang ganitong uri ng radionuclide bone scan ay kapaki-pakinabang din sa pagtuklas ng mga karagdagang lugar ng kanser sa loob ng parehong buto (tinatawag na skip lesyon) pati na rin ang malayong metastases ng buto. Ang pagsubok na ito ay kapaki-pakinabang dahil maaari itong ipakita ang buong balangkas nang sabay-sabay. Ang positron emission tomography (PET) ay maaaring madalas na magbigay ng katulad na impormasyon, kaya ang isang pag-scan ng buto ay maaaring hindi kinakailangan kung ang PET scan ay tapos na.
Positron Emission Tomography (PET) I-scan
Sa isang PET scan, ang isang form ng radioactive sugar (kilala bilang FDG ) ay iniksyon sa dugo. Maraming mga beses ang mga selula ng kanser sa katawan ay mabilis na lumalaki at sumipsip ng malalaking halaga ng asukal, na lumilikha ng isang imahe na nagpapakita ng FDG na pagtaas sa katawan sa mga lugar ng pagkakasangkot ng kanser. Ang imahe ay hindi detalyado tulad ng CT o MRI scan, ngunit nagbibigay ito ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa buong katawan.
Ang mga pag-scan sa PET ay maaaring makatulong sa pagpapakita ng pagkalat ng mga osteosarcoma sa mga baga, iba pang mga buto, o iba pang bahagi ng katawan, at maaari ring makatulong sa pagkakita kung gaano kahusay ang kanser ay tumutugon sa paggamot.
Kadalasan ang PET scan at CT scan ay magkakasama ( PET / CT scan ) upang pahintulutan ang mga lugar na mas mataas ang radyaktibidad sa PET scan upang ihambing sa mas detalyadong hitsura ng lugar na iyon sa CT scan.
Pag-scan para sa Metastases
Bagaman ang routine chest X-ray ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga lung metastases sa karamihan ng mga kaso, ang CT ay mas sensitibo sa pagtuklas ng mga metastases sa baga at naging pamamaraan ng pagpili ng imaging. Maaaring may mga maling positibo, gayunpaman, lalo na kung may napakaliit na natuklasan sa baga, kaya maaaring kailanganin ang biopsy para sa pagkumpirma.
Differential Diagnosis
Ang pagkakaiba sa diagnosis ng mga sakit sa buto ng ganitong uri ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Impeksiyon
- Iba pang mga bukol:
- Aneurysmal bone cyst
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
Ang lokasyon ng tumor sa buto at ang kalansay na lokasyon ay tumutulong na makilala ang osteosarcoma at Ewing sarcoma, na siyang pangalawang pinaka-madalas na tumor sa mas bata na pangkat ng edad.
Ang hanay ng mga posibilidad ay maaari ring maimpluwensyahan ng lokasyon ng pangunahing tumor. Halimbawa, ang pagkakaiba sa diagnosis ng isang maliit na panga ng sugat ay kinabibilangan ng iba't ibang anyo ng abscess ng ngipin, osteomyelitis (impeksyon) ng buto ng panga, at ilan sa mga bihirang benign tumor (tulad ng ossifying fibromas at brown tumor ng hyperparathyroidism).
Pangkalahatang-ideya ng Staging
Bahagi ng pag-diagnose ng kanser sa buto ay nagsasangkot ng pagtatanghal ng dula Ang pagtatanghal ng dula ay nangangahulugang pagsuri sa sukat at lokasyon ng pangunahing tumor, kung kumalat ito, at kung saan ito kumalat. Ang pagtatanghal ng dula ay nakakatulong upang magpasya ang paggamot, at itinuturing din ng mga doktor ang yugto ng kanser kapag tinatalakay ang mga istatistika ng kaligtasan.
Localized vs. Metastatic
Ang pagtatanghal ng dula ay batay sa mga pisikal na pagsusulit, mga pagsusuri sa imaging, at anumang biopsy na ginanap. Ang Osteosarcoma ay maaaring yugtong I, II, o II na may mga sub-yugto.
Ang isang pangunahing konsiderasyon sa pagtatanghal ay kung ang kanser ay "naisalokal" o "metastatiko." Kung naisalokal, ang osteosarcoma ay nakikita lamang sa buto na sinimulan nito at posibleng ang mga tisyu sa tabi ng buto, tulad ng kalamnan, tendon, o taba.
Ayon sa American Cancer Society, humigit-kumulang 4 sa 5 osteosarcomas ang lilitaw na naisalokal kapag sila ay unang natagpuan. Gayunpaman, kahit na ang mga pagsusuri sa imaging ay hindi nagpapakita na ang kanser ay kumalat sa malayong lugar, ang karamihan sa mga pasyente ay malamang na magkaroon ng napakaliit na lugar ng pagkalat ng kanser na hindi maaaring makita sa mga pagsubok.
Ang posibilidad ng naturang maliliit na metastases ay isa sa mga dahilan na ang chemotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot para sa karamihan ng mga osteosarcoma. Iyon ay, ang kanser ay mas malamang na bumalik pagkatapos ng operasyon kung walang chemotherapy na ibinibigay.
Ang naisalokal na mga osteosarcomas ay karagdagang ikinategorya sa dalawang grupo:
- Ang mga kanser na resectable ay ang mga kung saan ang lahat ng mga nakikitang tumor ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon.
- Ang di-resectable (o hindi malulutas) osteosarcomas ay hindi maaaring ganap na alisin ng operasyon.
Grading
Ang grading ay maaaring isama sa pagtatanghal ng dula at tumutukoy sa hitsura ng mga selula ng kanser sa ilalim ng mikroskopyo. Ang grading ay nagbibigay ng ideya kung gaano kabilis ang kanser.
- Ang mga selulang kanser sa mababang antas ay kadalasang mabagal na lumalaki at mas malamang na kumalat.
- Ang mga high-grade tumor ay binubuo ng mga selula ng kanser na malamang na lumago nang mabilis at mas malamang na kumalat.
Karamihan sa mga osteosarcomas ay mataas ang grado, ngunit ang uri na kilala bilang parosteal osteosarcoma ay kadalasang mababa.
Mga Staging System
Ang pinaka-tinatanggap na ginamit na sistema ng pagtatanghal ng dula para sa osteosarcoma ay nagsasangkot ng mga naisalokal na mga malignant tumor ng buto sa parehong grado at anatomikong lawak.
Grade
Ang mababang at mataas na grado ay maaaring magpahiwatig ng isang yugto.
- Mababang grado = yugto ko
- Mataas na grado = yugto II
Lokal na Anatomic Extent
- Ang kalagayan ng compartmental ay tinutukoy ng kung o hindi ang tumor ay umaabot sa pamamagitan ng cortex, ang siksik na panlabas na ibabaw ng buto na bumubuo ng isang proteksiyon na layer sa paligid ng panloob na lukab
- Intracompartmental (walang extension sa pamamagitan ng cortex) = A
- Extracompartmental (extension sa pamamagitan ng cortex) = B
Sa sistemang ito, ang mga sumusunod ay totoo:
- Mababang-grade, naisalokal na mga tumor ay stage I.
- Ang mataas na grado, naisalokal na mga tumor ay yugto II.
- Ang mga metastatic tumor (hindi alintana ng grado) ay yugto III.
Maraming mga high-grade intracompartmental lesions (yugto IIA) dahil ang karamihan sa mga high-grade osteosarcomas ay pumasok sa cortex ng buto sa maaga sa kanilang pag-unlad.
Sa mas bata na mga grupo ng edad, ang karamihan ng mga osteosarcomas ay mataas ang grado; sa gayon, halos lahat ng mga pasyente ay entablado IIB o III, depende sa presensya o kawalan ng detectable metastatic disease.
Mga halimbawa sa pamamagitan ng Stage
- Stage IA: Ang kanser ay mababa-grado at matatagpuan lamang sa loob ng matitigas na patong ng buto.
- Stage IB: Ang kanser ay mababa ang grado, pagpapalawak sa labas ng buto at sa mga puwang ng malambot na tissue na naglalaman ng mga nerbiyo at mga daluyan ng dugo.
- Stage IIA: Ang kanser ay mataas ang grado at ganap na nilalaman sa loob ng matitigas na patong ng buto.
- Stage IIB: Ang kanser ay may mataas na grado at kumalat sa labas ng buto at sa nakapalibot na mga puwang ng malambot na tissue na naglalaman ng mga nerbiyo at mga daluyan ng dugo. Karamihan sa osteosarcomas ay stage 2B.
- Stage III: Ang kanser ay maaaring mababa o mataas ang antas at ay matatagpuan sa loob ng buto o umaabot sa labas ng buto. Ang kanser ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan, o sa iba pang mga buto na hindi direktang konektado sa buto kung saan nagsimula ang tumor.
Kung ang kanser ay bumalik pagkatapos ng unang paggamot, ito ay kilala bilang pabalik-balik o relapsed kanser.
> Pinagmulan:
> American Cancer Society. Mga pagsusuri para sa Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. Osteosarcoma at Malignant Fibrous Histiocytoma ng Bone Treatment (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.