Ang kanser sa thyroid ay ang ikatlong pinakakaraniwang tumor na katigasan sa mga bata. Ang kanser sa pediatric na ito ay nagbabahagi ng ilang mga katangian na may mga pasyente ng kanser sa thyroid kasama na ang mga karaniwang subtype na kasama ang papillary, follicular at medullary; at ang isang babae sa laki ratio ay humigit-kumulang 6: 1, bukod sa iba pa.
Habang ang long-term survival ng Pediatric thyroid cancer ay purportedly mahusay, nagkaroon ng ilang malalaking pag-aaral na nagpapakilala sa klinikal na mga kinalabasan ng pagkabigo sa pagkabata.
Karamihan sa mga pag-aaral ay binubuo ng mga review ng iisang institusyon. Maraming mga pag-aaral sa institutional na naganap ngunit ang mga pagsisikap upang lumikha ng isang mas malaking database ay maaaring limitado sa pamamagitan ng institutional o rehiyon bias. Ang mga limitasyon sa laki ng sample sa mga pag-aaral na ito, kasama ang pangangailangan para sa pangmatagalang pag-follow up ng isang sakit na may mabagal na rate ng recidivism, ay nagresulta sa mga kahirapan sa pagtatasa ng positibo at negatibong predictive na resulta para sa paggamot.
Ang dalawang otolaryngologisthead at mga siruhano ng leeg ay nagtakda upang kilalanin ang mga variable ng kinalabasan sa pamamagitan ng pagsunod sa maraming bilang ng mga pasyente sa loob ng mahabang panahon ay dapat na pag-aralan kung saan maiiwasan ang institutional at panrehiyong bias. Sinusuri nila ang isang malaking pambansang database sa loob ng isang 12-taong panahon sa isang pagsisikap upang mas mahusay na maunawaan ang mga pang-matagalang klinikal na mga kinalabasan ng walang pakundangan na ito, bagaman paminsan-minsan na nakamamatay, ang sakit sa pambansang antas ng populasyon ng bata. Ang haba ng pag-aaral na ito ay nag-iwas sa likas na biases sa ganitong uri ng pananaliksik.
Ang mga may-akda ng Resulta ng Populasyon na batay sa Populasyon para sa Pediatric Thyroid Carcinoma, ay Nina L. Shapiro MD, Division ng Head at Neck Surgery, UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA; at Neil Bhattacharyya MD, sa Division of Otolaryngology, Brigham and Womens Hospital, at sa Department of Otology and Laryngology, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Ang kanilang mga natuklasan ay ipapakita sa ika-19 na Taunang American Society of Pediatric Otolaryngology http://www.aspo.us meeting na gaganapin Mayo 2-3, 2004, sa JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa sa Phoenix, AZ.
Pamamaraan: Ang pagsusuri ng Surveillance, Epidemiology, at End Results (SEER) database (1988-2000) ay sinuri, na kinukuha ang lahat ng mga pasyente ng pediatric na may thyroid carcinoma ayon sa mga sumusunod na pamantayan: (1) Edad sa diagnosis mula sa kapanganakan hanggang 18 taon; (2) Pangunahing extension ng malignant teroydeo tumor; (3) Well-differentiated thyroid carcinoma (papillary o follicular) at (4) Taon ng diagnosis sa pagitan ng 1988 at 2000. Ang mga pasyente na may alternatibong mga uri ng tumor tulad ng anaplastic o medullary carcinoma ay hindi kasama. Ang klinikal at tumor na partikular na data na kinuha mula sa database ay kasama ang edad sa diagnosis, kasarian, histology ng tumor, laki ng tumor, lawak ng pangunahing sakit sa lugar, lawak ng sakit sa nodal, paggamot sa operasyon at / o radioactive iodine, at mga istatistika ng kaligtasan.
Ang data ay inilathala at na-import sa SPSS version 10.0. Mula sa mga variable ng sakit, ang lawak ng sakit sa pangunahing site ay itinanghal na naunang iniulat. Ang sakit sa nodal ay naitala bilang presensya o kawalan ng mga servikal node sa panahon ng paunang pagsusuri.
Ang lawak ng pangunahing site surgical therapy ay inuri bilang biopsy lamang, lobectomy, subtotal thyroidectomy, o kabuuang thyroidectomy.
Mga Resulta: Tinukoy ng mga mananaliksik ang 566 pediatric thyroid carcinoma sa 12-taong panahon. Ang ibig sabihin ng edad sa pagtatanghal ay 16.0 taon, na may 84 porsiyento ng mga pasyente na babae. Ang mga uri ng tumor ay binubuo ng 378 (66.8 porsiyento) papillary carcinomas, 137 (24.2 porsiyento) papillary carcinomas na may follicular variant, at 51 (9.0 porsiyento) follicular carcinomas. Sa pangkalahatan, ang average na laki ng tumor sa pagtatanghal ay 2.6 sentimetro. Tungkol sa pangunahing site ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente (74.2 porsiyento) ay may sakit na intrathyroidal lamang.
Ang isang maliit na grupo ay mayroong menor de edad na lokal na extension (12.5 porsiyento), at ang ilan ay may malalaking o extravisceral extension (5.4 porsyento). Ang positibong sakit sa nodal sa leeg ay naroroon sa 37.1 porsyento ng mga pasyente sa paunang pagsusuri. Ang karamihan ng mga pasyente ay itinuturing na may kabuuang thyroidectomy (72.8 percent) na sinusundan ng subtotal thyroidectomy (13.4 percent) na sinusundan ng simpleng lobectomy (7.2 porsyento). Ang radioactive yodo treatment ay ibinibigay sa 51.4 porsiyento ng mga pasyente.
Ang pangkalahatang kaligtasan ng buhay para sa buong grupo ay 153.8 na buwan, limitado sa 155 buwan ng maximum na follow-up. Ang mga kanser sa papillary (ibig sabihin kaligtasan ng buhay, 155.3 na buwan) ay mas mahusay kaysa sa follicular carcinomas Ang edad ng pasyente, pagkakaroon ng positibong servikal node, lawak ng operasyon, at paggamit ng radioactive yodo therapy ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay. Ang kasarian ng lalaki, follicular histology, at unang pagsalakay ng lokal na sakit ay may pinakamahalagang epekto sa pagpapababa ng pang-matagalang kaligtasan.
Ang mga resulta ay sumang-ayon sa mga natuklasan mula sa iba pang mga pag-aaral na nagsasabi na ang pediatric na kanser sa teroydeo ay pinakakaraniwan sa mga teenage years, at lalo na sa mga babae. Ang pinaka-karaniwang histologic type ay papillary, tulad ng nakikita sa populasyon ng may sapat na gulang. Ang pamamahagi ng sakit sa nodal (37.1 porsiyento) ay katulad din sa nakikita sa mga naunang pag-aaral. Ang pananaliksik na ito ay nagsiwalat na samantalang ang paggamot ng pangunahing tumor ay mula sa simpleng lobectomy hanggang sa kabuuang thyroidectomy, ang lawak ng operasyon ng kirurhiko ay hindi nakakaimpluwensya ng mga resulta ng kaligtasan. Ang paghuhukom na ito ay naiiba sa ilang mga naunang ulat na naglalarawan ng higit na kahihinatnan sa mga pasyente na sumasailalim ng mas radikal na pagputol tulad ng sub-total o kabuuang thyroidectomy. Ang edad sa diyagnosis, katayuan sa nod, at ang pagdaragdag ng radioactive yodo therapy ay walang makabuluhang impluwensiya sa kaligtasan. Ang kasarian ng lalaki, extension ng pangunahing sakit ng site, at follicular subtype ay nagkaroon ng negatibong prognostic na impluwensya sa kaligtasan ng buhay kumpara sa iba pang mga variable ng sakit sa site. Mga konklusyon: Ang pediatric thyroid carcinoma ay nagpapakita ng mahusay na pang-matagalang resulta ng kaligtasan ng buhay. Ang mga pasyente na may mga follicular variant ay nagpapakita ng medyo mahirap na mga kinalabasan kaysa sa mga may iba't ibang papillary. Bagaman ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki, ang mga lalaki na may carcinoma ng thyroid ay may mas mahinang resulta kaysa sa mga babae. Ang lokal na advanced na extension ng pangunahing sakit sa site ay nagdadala din ng mas mahinang pagbabala kumpara sa sakit na intrathyroidal na nag-iisa. Habang ang diagnostic work-up at pamamahala ay dapat na nakatuon para sa bawat pasyente, accounting para sa mga potensyal na maikli at pang-matagalang morbidities, ang bagong pananaliksik na ito ay nag-aalok ng kasalukuyang reference kaligtasan ng buhay na impormasyon para sa mga pasyente na may Pediatric thyroid carcinoma na may paggalang sa kaligtasan ng buhay at klinikal na mga kadahilanan na nakakaapekto sa kinalabasan.