Idiopathic (Pangunahing) Bile Acid Malabsorption at IBS Diarrhea

Puwede ang pagtatae sa IBS Maging kaugnay sa Bile Acid Malabsorption Problems?

Sa pagtugis ng isang mas malalim na pag-unawa sa mga kadahilanan ng kaisipan sa likod ng magagalitin na bituka syndrome (IBS), ang ilang mga mananaliksik ay bumaling sa kanilang kondisyon sa isang kondisyon na kilala bilang idiopathic bile acid malabsorption (I-BAM).

Ano ang I-BAM?

Ang mga bituka acids ay mga sangkap na ginawa ng iyong atay at naka-imbak sa iyong gallbladder . Bile acid ay tumutulong sa proseso ng digesting fats, na nagaganap sa loob ng iyong maliit na bituka.

Karaniwan, ang mga acids ng apdo ay nasisipsip ng maliit na bituka at ibinalik sa atay upang ma-recycle at magamit ng maraming bilang ng 10 beses bawat araw. Lamang ng isang maliit na halaga ng acids bile (5 porsiyento) ay karaniwang pumasa sa colon, ang malaking bituka .

Ngunit kung napakaraming acids ng bile ang lumalayo sa malaking bituka, pinasisigla nila ang tuluy-tuloy na pagtatago, na nagreresulta sa maluwag, puno ng tubig na dumi at pagtatae. Ang kondisyong ito ay kilala bilang malabsorption ng bile acid (BAM). Sa kawalan ng anumang nakikilalang sakit sa talamak o pinsala, ang malabsorption ay nailalarawan bilang Type 2 BAM, na kilala rin bilang idiopathic o pangunahing BAM (I-BAM o P-BAM).

Ang I-BAM ay karaniwang naisip bilang isang bihirang kalagayan. Gayunman, isang pagsusuri sa pananaliksik ang natagpuan na ang humigit-kumulang 25-30 porsiyento ng mga pasyente na may mga sintomas ng IBS-D na uri ay positibong nasubok para sa I-BAM gamit ang isang 75SeHCAT scan.

Bilang bahagi ng pagsusuri na ito, ang data ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na binibigyan ng target na gamot na dosis ng mga bile acid sequestrants na may kaugnayan sa antas ng malabsorption na sinusukat ng nuclear medicine scan ay nagpakita ng pagpapahiwatig ng sintomas.

Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang isang under-diagnosis ng I-BAM dahil sa kawalan ng kaalaman tungkol sa pagkalat nito at kawalan ng access sa pag-scan (hindi ito available sa US) ay maaaring humantong sa maraming mga pasyenteng IBS-D na hindi tumatanggap ng angkop at epektibong paggamot .

Isang Posibleng Teorya

Sinisikap ng mga mananaliksik na higit pang maunawaan kung ano ang maaaring nasa likod ng problemang ito ng malubhang acid sa bituka.

Ang isang posibleng salarin ay isang ileal (maliit na bituka) hormone, FGF19, na may pananagutan sa pagkontrol sa produksyon ng asido ng apdo. Maaaring ang mga mababang antas ng hormon na ito ay nagreresulta sa labis na halaga ng mga acids ng bile na nagiging sanhi ng spillage sa malaking bituka. Ang pananaliksik ay patuloy na mas mahusay na maunawaan ang Dysfunction na ito, na may pag-asa na maaaring humantong sa mga gamot na direktang naka-target sa problema.

Ang Bottom Line

Bilang kahanga-hangang bilang ng mga numero ng 25-30 porsiyento ay, mahalaga na tandaan na ang lugar ng pagtatanong ay lilitaw na hinihimok ng isang partikular na pangkat ng mga mananaliksik. At, sa kasamaang-palad, dahil hindi magagamit ang pag-scan ng 75SeHCAT sa US, hindi tulad ng isang mabilis na pagsusuri ng dugo upang malaman kung ang iyong IBS-D ay talagang I-BAM. Gayunpaman, kung palagi kang may maluwag, puno ng tubig na dumi bilang bahagi ng iyong sintomas ng larawan, maaaring gusto mong makipag-usap sa iyong doktor upang makita kung ikaw ay magiging isang kandidato para sa isang pagsubok ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang BAM.

Pinagmulan:

Pattni, S. & Walters, J. "Mga kamakailang pagsulong sa pag-unawa sa malabsorption ng bile acid" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.

Walters, J. "Pagtukoy sa pangunahing pagtatae ng bituka ng asido: paggawa ng pagsusuri at pagkilala sa karamdaman" Mga Review ng Eksperto 2010 4: 561-567.

Wedlake, L., et.al. "Systematic review: ang pagkalat ng idiopathic apdo acid malabsorption bilang diagnosed sa pamamagitan ng SeHCAT pag-scan sa mga pasyente na may pagtatae-nangingibabaw irritable magbunot ng bituka syndrome" Alimentary Pharmacology at Therapeutics 2009 30: 707-717.

Walters, J. "Pagtukoy sa pangunahing pagtatae ng bituka ng asido: paggawa ng pagsusuri at pagkilala sa karamdaman" Mga Review ng Eksperto 2010 4: 561-567.