Paano Naiisip ng mga Neurologist ang Tungkol sa Kahinaan?
Kapag ang isang tao ay mahina, sinusubukan ng mga neurologist na malaman kung saan mismo ang pinagmumulan ng kahinaan. Ang lahat ng iba pang mga hakbang sa pagtukoy ng sanhi ng kahinaan ay sumusunod sa mahahalagang hakbang na ito. Ang tumpak na paghahanap ng pinagmulan ng problema ay maaaring maging mahirap at nangangailangan ng isang antas ng kadalubhasaan, ngunit sa pamamagitan ng paggamit ng ilang mga pangunahing alituntunin, na humihiling ng mga tamang tanong at gumagawa ng isang detalyadong pagsusuri, ang isang neurologist ay kadalasang naisalokal ang pinagmumulan ng kahinaan.
Ang mga sumusunod na alituntunin ay isang magaspang na balangkas ng kung ano ang sinanay ng mga neurologist na gawin kapag sinusuri nila ang isang taong mahina. Habang ang mga ito ay maaaring makatulong sa iyo na maunawaan kung ano ang sinusubukan ng isang doktor na magawa sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo at pagsusulit, ang artikulong ito ay hindi kailanman inilaan upang palitan ang sapat na pagsusuri sa neurological! Ang kahinaan ay maaaring maging isang malubhang problema, lalo na kung kumalat ito upang isama ang mga kalamnan na kasangkot sa paghinga. Habang ang ilang mga problema sa neurological na tulad ng pamamanhid ay maaaring madalas na kaaya-aya, ang tunay na di-maipaliwanag na kahinaan ay dapat laging sinisiyasat ng isang kwalipikadong manggagamot.
Kapag tinatalakay ang kahinaan sa isang neurologist, mahalagang malaman kung ano ang ibig sabihin ng salitang "mahina." Ang ilang mga tao ay gumagamit ng salitang "mahina" na nangangahulugang "pagod" o "pagod," ngunit kahit na kapag ang isang tao ay pagod at sinusubukan niya nang husto hangga't kaya niyang magtaas ng isang bagay, maaari pa rin niya itong gawin. Ang kahinaan na pinaka-aalala sa mga neurologist ay kapag ang katawan ay hindi na makataas o labanan ang isang bagay na minsan ay maaaring, halimbawa kung ang isang galon ng gatas ay biglang tila may timbang na £ 50.
Ito ay isang mahalagang pagkakaiba, dahil habang halos anumang sakit, kabilang ang karaniwang sipon, ay maaaring gumawa ng isang tao pakiramdam pagod, mas kaunting mga karamdaman gumawa ng isang tao tunay na pisikal na mahina - at marami sa mga karamdaman ay maaaring maging buhay-pagbabanta.
Paano Ipinaliwanag ng Utak ang mga Muscle sa Kontrata
Ang paglipat na may ganap na lakas ay nakasalalay sa isang elektrikal na signal na naglalakbay mula sa ibabaw ng utak sa pamamagitan ng utak ng galugod, kung saan ang mga ugat ay nakikipag-usap (synapse) sa nauuna na sungay ng kurdon na may paligid na ugat na iwanan ang gulugod at maglakbay sa kalamnan .
Doon muli ang nerves synapse sa neuromuscular junction, na nagpapadala ng neurotransmitter acetylcholine upang sabihin sa kalamnan na kontrata. Ang kalsium ay dumadaloy sa mga espesyal na mga channel ng Ion, at ang mga spindle ng kalamnan ay nagpapaikli, na nagreresulta sa pagbaluktot ng partikular na kalamnan. Ang simpleng mga signal ng neural ay nagpapahayag ng impormasyon tungkol sa pag-urong na iyon pabalik sa utak ng galugod upang maiwasan ang kabaligtaran ng kalamnan mula sa sabay na pagkontrata, upang mapakinabangan ang lakas ng pagbaluktot. Halimbawa, kung ang bicep ay nagsisikap na ibaluktot ang braso sa siko, magiging mas epektibo kung ang tricep ay sabay na sinubukan na ituwid ang braso - kaya karaniwan ay isang neural loop na nagpapahiwatig ng tricep upang makapagpahinga sa panahon ng flexion ng bicep.
Ang mga ugat sa gulugod ay karaniwan sa ilalim ng ilang antas ng patuloy na pagsugpo mula sa utak, pinapanatili ang mga kalamnan na nakakarelaks. Para sa kadahilanang ito, kung ang signal sa pagitan ng utak at paligid nerbiyos ay putol, pagkatapos ng ilang sandali ay maaaring tumaas ang matigas at matulin reflexes sa apektadong paa. Ang mga ito ay tinatawag na upper motor neuron findings. Sa kabaligtaran, ang mas mababang mga natuklasan sa neuron ng motor ay kinabibilangan ng flaccidity at fasiculations . Mahalagang kilalanin na sa isang matinding pinsala o stroke, ang mga natuklasang motor neuron ay maaaring hindi agad maipakita, at ang doktor ay dapat pa ring maghinala sa pinsala sa utak o utak ng talim ng spinal.
Sa maikling salita, ang unang hakbang sa pagtukoy kung bakit ang isang tao ay mahina ay upang ihambing ang itaas at mas mababang mga nahanap na motor neuron, at upang malaman kung ang problema ay sa paligid nervous system o central nervous system (utak at spinal cord).
Localizing a Lesion sa Central Nervous System
Kung may mga makabuluhang itaas na neuron na natuklasang motor sa isang neurological na eksaminasyon, maaaring gusto ng mga doktor na higit pang magsiyasat sa utak at spinal cord, dahil ang pagtingin sa iba pang mga palatandaan ay maaaring magbuhos ng higit na liwanag papunta sa eksaktong lokasyon ng problema. Halimbawa, kung ang isang tao ay manhid sa ilalim ng isang antas sa leeg, ito ay nagpapahiwatig na mayroon silang problema sa servikal spinal cord.
Kung mayroon silang isang problema na kinabibilangan ng mukha (lalo na kung ito ay lamang ang mas mababang kalahati ng mukha), ang problema ay mas malamang na maging sa brainstem o sa utak mismo. Dahil sa isang pag-uuri sa disenyo ng nervous system, ang mga fiber ng motor ay tumatawid sa ilalim ng brainstem. Kaya kung mahihina ang kanang binti ng isang tao, maaaring ito ay isang problema sa kanang bahagi ng utak ng taludtod o sa kaliwang bahagi ng utak.
Localizing a Problem sa Peripheral Nervous System
Ang kahinaan dahil sa isang problema sa paligid nervous system ay maaaring magresulta mula sa mga problema sa paligid nerbiyos, ang neuromuscular junction, o ang mga kalamnan.
Ang paligid nerbiyos ay maaaring nasira sa pamamagitan ng impeksyon, metabolic sakit, at pinaka-karaniwang sa pamamagitan ng impingement sa maliit na mga sipi tulad ng foramina , kung saan sila lumabas sa gulugod. Marahil ang pinakakaraniwang mga halimbawa ay ang radiculopathies , tennis elbow o carpal tunnel syndrome. Ang mga syndromes na nakakaapekto lamang sa mga neuron sa motor na walang nagiging sanhi ng pamamanhid ay bihira, ngunit maaaring kabilang ang ilang mga porma ng Guillain-Barré syndrome , amyotrophic lateral sclerosis at multifocal motor neuropathy.
Ang neuromuscular junction ay maaaring makaapekto sa mga toxin o autoimmune disease na maiwasan ang normal na signaling ng neurotransmitter. Halimbawa, ang botulinum toxin ay pumipigil sa release ng neurotransmitter mula sa terminal ng nerve. Sa myasthenia gravis , ang mga molecule ng receptor sa tisyu ng kalamnan ay inaatake ng sariling immune system ng katawan, at sa gayon ay hindi maitali ang neurotransmitter acetylcholine pagkatapos na ito ay inilabas.
Mayroong maraming iba't ibang mga muscular disorder (myopathies) na maaaring humantong sa kahinaan. Kadalasan ang kahinaan ay nakakaapekto sa magkabilang panig ng katawan nang pantay, gaya ng kaso sa polymyositis, ngunit sa ibang mga kaso ay hindi ito ang kaso. Halimbawa, ang pagsasama ng katawan myositis ay isang karaniwang sanhi ng kalamnan na kahinaan na madalas ay walang simetrya.
Iba pang Impormasyon na Ginamit ng mga Neurologist
Bilang karagdagan sa pag-localize ng sugat, gumagamit ang mga neurologist ng impormasyon tungkol sa kurso ng kahinaan, at kung paano ito kumalat, upang matukoy ang dahilan. Ang isang stroke, halimbawa, ay may kaugaliang dumating sa napakabilis, samantalang ang myopathy ay maaaring tumagal ng ilang buwan upang bumuo. Ang pattern ng pagkalat ay mahalaga: Ang Guillain-Barre syndrome, halimbawa, ay karaniwang nagsisimula sa paa at kumakalat paitaas, samantalang ang botulinum na lason ay nagiging sanhi ng kahinaan na bumababa mula sa tuktok ng katawan.
Napakalaking bilang ng mga problema sa medisina na nagiging sanhi ng kahinaan. Ang pagkilala sa lokasyon ng problema, at ang pattern na nauugnay sa kahinaan, ay makatutulong sa mga doktor na mag-uri-uriin sa mahabang listahan ng mga potensyal na problema upang mahanap ang tunay na salarin. Tandaan na ang di-maipaliwanag na kahinaan ay dapat laging sinisiyasat ng isang kwalipikadong medikal na propesyonal.
Pinagmulan:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy sa pamamagitan ng mga Klinikal na Kaso. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH, Samuels MA. Adams at Victor's Principles of Neurology, ika-9: Ang McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.