Upang maunawaan ang ANA blood test (antinuclear antibody test), mahalaga na maunawaan muna ang iba't ibang uri ng antibodies.
- Ang mga antibodies ay mga protina, na ginawa ng mga puting selula ng dugo, na karaniwang kumakalat sa dugo upang ipagtanggol laban sa mga dayuhang manlulupig, tulad ng mga bakterya, mga virus, at mga toxin.
- Autoantibodies, sa halip na kumikilos laban sa mga dayuhang manlulupig, atake sa sariling mga selula ng katawan. Ito ay abnormal.
- Antinuclear antibodies ay isang natatanging grupo ng mga autoantibodies na may kakayahang pag-atake ng mga istruktura sa nucleus ng mga cell. Ang nucleus ng isang cell ay naglalaman ng genetic material, na kilala bilang DNA (deoxyribonucleic acid).
Ang ANA blood test (antinuclear antibody test) ay karaniwang ginagawa sa isang sample ng dugo bilang bahagi ng diagnostic na proseso para sa ilang mga sakit sa autoimmune .
Paano Ginagawa ang Pagsubok
Upang maisagawa ang pagsusuri ng dugo ng ANA, kung minsan ay tinatawag na FANA (fluorescent antinuclear antibody test), isang sample ng dugo ang nakuha mula sa pasyente at ipinadala sa lab para sa pagsusuri. Ang serum mula sa ispesimen ng dugo ay idinagdag sa mga mikroskopyo na mga slide na may mga cell na inihanda nang komersyo sa ibabaw ng slide. Kung ang serum ng pasyente ay naglalaman ng antinuclear antibodies, sinasangkot nila ang mga selula (partikular ang nuclei ng mga selula) sa slide.
Ang pangalawang antibody, na nai-tag na komersiyal sa isang fluorescent dye, ay idinagdag sa halo ng serum ng pasyente at mga cell na inihanda nang komersyo sa slide.
Ang ikalawang (fluorescent) antibody ay nakakabit sa mga serum na antibodies at mga cell na magkakasama. Kapag tinitingnan ang slide sa ilalim ng isang mikroskopyo ng ultraviolet, lumilitaw ang antinuclear antibodies bilang fluorescent cells.
- Kung sinusunod ang mga fluorescent cell, positibo ang resulta ng ANA blood test.
- Kung ang mga fluorescent cell ay hindi sinusunod, ang resulta ng pagsubok ng dugo ng ANA ay negatibo.
Ulat sa Pagsubok ng ANA Blood
May tatlong bahagi ang ulat ng ANA blood test:
- Positibo o negatibo para sa ANA
- Kung positibo, isang titer ay tinutukoy at iniulat
- Ang pattern ng pag-ilaw ay iniulat
ANA Titer
Ang isang titer ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-uulit ng positibong pagsubok na may serial dilutions hanggang sa ang test ay magbubunga ng negatibong resulta. Ang huling pagbabanto na nagbubunga ng isang positibong resulta (ibig sabihin, pag-ilaw na sinusunod sa ilalim ng mikroskopyo) ay ang titer na iniulat. Narito ang isang halimbawa:
Mga Pag-serial Serial:
1:10 positibo
1:20 positibo
1:40 positibo
1:80 positibo
1: 160 positive (titer na iniulat bilang 1: 160)
1: 320 negatibo
Kahalagahan ng ANA Pattern
Ang ANA titres at mga pattern ay maaaring mag-iba sa pagitan ng mga site ng pagsubok sa laboratoryo dahil sa pagkakaiba-iba sa pamamaraan na ginamit. Ang karaniwang kinikilalang mga pattern ay kasama ang:
- Homogenous - kabuuang nuclear fluorescence dahil sa isang antibody na nakadirekta laban sa DNA. Karaniwan sa systemic lupus erythematosus .
- Ang paligid - ang pag-fluorescence ay nangyayari sa mga gilid ng nucleus sa isang malabo na hitsura. Ang anti-DNA at anti-nuclear na mga antibodies ng sobre ay nagbubunga ng pattern na ito. Nakikita rin sa systemic lupus erythematosus.
- Speckled - speckled fluorescense dahil sa isang antibody na nakadirekta laban sa iba't ibang mga nuclear antigens.
- Nucleolar - mula sa antibodies na nakadirekta laban sa mga tiyak na protina na kasangkot sa pagkahinog ng RNA. Nakikita sa mga taong may scleroderma (systemic sclerosis) .
Positibo ANA Resulta ng Pagsusuri ng Dugo - Ano ang Kahulugan Nito?
Ang mga antibody na antinuclear ay matatagpuan sa mga taong may iba't ibang mga sakit sa autoimmune, ngunit hindi eksklusibo. Ang mga antibodies na antinuclear ay maaari ring matagpuan sa mga taong may mga impeksiyon, kanser, mga sakit sa baga, mga gastrointestinal na sakit, mga sakit sa hormonal, mga sakit sa dugo, mga sakit sa balat, sa mga matatanda, o mga taong may kasaysayan ng sakit sa rayuma. Ang mga antibodies na antinuclear ay talagang matatagpuan sa halos 5 porsiyento ng malusog na populasyon ng tao.
Ang mga resulta ng ANA ay isa lamang kadahilanan na isinasaalang-alang kapag ang isang pagsusuri ay binubuo. Ang klinikal na sintomas ng pasyente at iba pang mga pagsusuri sa diagnostic ay dapat ding isaalang-alang ng doktor.
Mahalaga rin ang kasaysayan ng medisina dahil ang ilang mga de-resetang gamot ay maaaring maging sanhi ng "antinuclear antibodies na dulot ng droga".
Ang insidente ng ANA sa iba't ibang Sakit
Sa istatistikang pagsasalita, ang saklaw ng positibong resulta ng ANA test (sa porsiyento sa bawat kondisyon) ay:
- Systemic lupus erythematosus (lupus o SLE) - higit sa 95 porsiyento
- Progressive systemic sclerosis (scleroderma) - 60 hanggang 90 porsiyento
- Rheumatoid arthritis - 25-30 porsiyento
- Sjogren's syndrome - 40 hanggang 70 porsiyento
- Felty's syndrome - higit sa 75 porsiyento
- Juvenile arthritis - 15-30 porsiyento
Ang mga subet ng ANA blood test ay ginagamit kung minsan upang matukoy ang partikular na sakit na autoimmune. Para sa layuning ito, maaaring mag-order ng isang doktor ang anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren's antigen syndrome (SSA, SSB), Scl-70 antibodies, anti-centromere, anti-histone, at anti-RNP.
Ang Bottom Line
Ang pagsusulit ng dugo ng ANA ay kumplikado. Sinabi nito, ang mga resulta-positibo o negatibong, titer, pattern, at subset na mga resulta ng pagsubok-ay maaaring magbigay ng mga doktor na may mahalagang mga pahiwatig upang makatulong sa pag-diagnose ng mga autoimmune reumatik na sakit.
Pinagmulan:
> Peng at Craft. Textbook of Rheumatology. Ikasiyam na edisyon. Elsevier. Kabanata 55 - Antinuclear Antibodies.
Klinikal na Pagsusuri, Todd-Sanford