Ang Anatomy ng Neck at Back Pain
Ang karamihan ng mga nerbiyos na nagpapadala ng impormasyon sa at mula sa utak ay nagpapahiwatig na ang impormasyon sa pamamagitan ng spinal cord, na nakabalot sa proteksiyon na buto ng vertebrae , sa pagitan ng kung saan ang openings (foramina) ay nagpapahintulot sa pagpasa ng mga ugat ng ugat. Ang mga nerbiyos ay nagpapatuloy upang bumuo ng paligid nervous system.
Kung minsan ang mga ugat ng nerve ay maaaring ma-compress sa pamamagitan ng isang matinik na paglago mula sa vertebrae, o ang pagdulas ng isang vertebra sa ibabaw ng iba pang mga makipot ang pagbubukas (foramen) kung saan ang isang nerve ay tumatakbo.
Kapag nangyari ito, ang ugat ng ugat ay napinsala sa tinatawag na radiculopathy . Ang nagreresultang sintomas ay nag-iiba, depende sa lokasyon ng nerve root.
Anatomiya ng Spinal Column
Bagaman mayroong ilang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga indibidwal, sa karamihan, lahat tayo ay mayroong pitong vertebrae sa aming leeg, na tinatawag na servikal vertebrae. Sa ibaba ang mga ito ay ang thoracic vertebrae (naka-attach sa mga buto-buto), at pagkatapos ay limang lumbar vertebrae. Ang huling lumbar vertebra ay naka-attach sa sacrum, isang malaking buto na nakakatulong na bumubuo sa pelvic circle.
Ang vertebrae ay karaniwang dinaglat sa isang numero at titik, na binibilang mula sa tuktok ng gulugod hanggang sa ibaba. Halimbawa, ang C5 ay nangangahulugang ang ikalimang cervical vertebra mula sa tuktok ng gulugod. Ang T8 ay nangangahulugang ang ika-8 thoracic vertebra pababa mula sa C7 (ang huling cervical vertebra).
Sa pangkalahatan, ang mga ugat ng ugat ay pinangalanan pagkatapos ng buto sa itaas ng mga ito. Halimbawa, ang nerve root na lumabas sa pagitan ng 4th at 5th lumbar vertebrae ay ang tinatawag na L4.
Iba't ibang mga cervical nerves ang: bagaman mayroong 7 cervical vertebrae lamang, mayroong 8 cervical nerves, na ang una ay nasa itaas ng unang cervical vertebra. Kaya sa leeg, ang mga ugat ay may label pagkatapos ng vertebrae sa ibaba ng mga ito. Upang maging malinaw, kadalasan ay pinakamahusay na tukuyin ang mga ugat ng ugat sa pamamagitan ng pagtukoy sa parehong vertebrae, halimbawa (C7-T1), ngunit ang karamihan sa mga manggagamot ay hindi ginagawa ito sa araw-araw na kasanayan.
Ang utak ng talim mismo mismo ay bumaba sa L1 sa mga matatanda, kung saan nagtatapos ito sa isang istraktura na tinatawag na conus medullaris. Ang mga nerbiyos ay patuloy na lumubog mula sa puntong ito, bagaman, lumulutang sa isang bulsa ng cerebrospinal fluid. Ang koleksyon ng mga nerbiyos ay tinatawag na cauda equina, Latin para sa "buntot ng kabayo," na kung saan ang maluwag na ugat ay medyo nakakahawig hanggang sa lumabas sila ng foramina sa pagitan ng lumbar vertebrae.
Radiculopathy Sintomas
Ang bawat nerve root na lumalabas sa utak ng gulugod ay nagdadala ng mga mensahe mula sa utak upang gumawa ng partikular na paglipat ng mga kalamnan, at tumatanggap ng mga mensahe mula sa mga partikular na lugar ng balat. Dahil sa katotohanang ito, posible na mahulaan kung aling antas ang isang radiculopathy ay nangyayari, batay sa mga sintomas na naranasan. Higit pa rito, ang radiculopathies ay halos palaging masakit, samantalang maraming iba pang mga problema sa ugat ay hindi.
Maraming radiculopathies ang sanhi ng banayad na paglilipat sa balangkas ng arkitektura ng vertebral column. Ang thoracic vertebrae ay pinipigilan mula sa paglilipat ng magkano dahil ang mga ito ay naka-angkla sa pamamagitan ng ribcage. Dahil dito, ang pinaka-kapansin-pansin na radiculopathies ay nangyayari sa cervical at lumbar spine.
Mga Serbisyong Pang-alaga sa Cervical Radiculopathies
Ang mga nerbiyos na nagsisimula sa spinal cord sa leeg ay lumabas sa vertebral foramina upang bumuo ng isang pattern ng intermixing na tinatawag na brachial plexus.
Mula roon, ang mga nerbiyos ay nagpatuloy upang maunawaan ang balat at kalamnan ng braso. Para sa mga praktikal na layunin, ang pinakamahalagang ugat sa braso ay ang C5, C6, at C7. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang tungkol sa 20 porsiyento ng lahat ng mga servic radiculopathies ay may dalawa o higit pang antas.
C5: Ang deltoid (ang kalamnan ng balikat na nakakataas ng braso mula sa katawan) ay innervated sa pamamagitan ng mga ugat na nagmumula sa C5. Bilang karagdagan sa balikat kahinaan, ang radiculopathy na ito ay maaaring humantong sa pamamanhid sa balikat at itaas na braso.
C6: Ang C6 radiculopathy ay maaaring humantong sa kahinaan sa mga biceps at extensors ng pulso. Bilang karagdagan, maaaring mayroong mga kakulangan ng pandama sa index at gitnang mga daliri, pati na rin ang bahagi ng bisig.
C7: Halos kalahati (46 porsiyento) ng lahat ng cervical radiculopathies ang may kinalaman sa nerve root na ito. Ang pangunahing kahinaan ay sa triceps na kalamnan na nagtutuwid sa braso. Maaaring may ilang mga madaling makaramdam pagkawala sa bahagi ng kamay, tulad ng singsing na daliri.
Lumbar Radiculopathies
Ang mga nerbiyos na lumabas sa neural foramina sa lumbar spine ay patuloy na bumubuo ng lumbar plexus, isang komplikadong anastomosis ng iba't ibang mga ugat. Mula roon, ang mga ugat na ito ay nagpapatuloy sa likas na balat at mga kalamnan ng binti.
L4: Ang mga iliopsoas , na nag-flexes sa balakang, ay maaaring mahina, dahil maaaring ang mga quadriceps na nagpapatuloy sa binti sa tuhod. Ang tuhod at bahagi ng mas mababang binti ay maaari ding maging numbed.
L5: Ang kakayahan na itaas ang punto ng paa sa sahig ay maaaring mabawasan, at ang tuktok na ibabaw ng paa ay maaaring manhid. Ang nerve root na ito ay kasangkot sa mga 40 hanggang 45 porsiyento ng mga lumbosacral radiculopathies.
S1: Ang kakayahang ituro ang paa patungo sa sahig (na para bang tumayo ka sa tiptoe) ay humina, at maaaring magkaroon ng pamamaga ng maliit na daliri at talampakan ng paa. Ang nerve root na ito ay kasangkot sa mga 45 hanggang 50 porsiyento ng mga lumbosacral radiculopathies.
Sinuri na lang natin ang anatomya ng mga nerbiyos na lumabas sa spinal cord. Habang napag-usapan natin ang ilan sa mga sintomas, hindi pa namin sinimulan na tuklasin ang maraming iba't ibang dahilan ng neuropathy o kanilang paggamot. Habang ang karamihan sa sakit ng likod ay nawala sa sarili nitong, kung ang kahinaan ay umuunlad, ito ay isang tanda na ang mas agresibong therapy ay maaaring tawaging.
Pinagmulan:
Alport AR, Sander HW, Clinical Approach to Peripheral Neuropathy: Anatomic Localization and Diagnostic Testing. Continuum; Dami 18, Hindi 1, Pebrero 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy sa pamamagitan ng mga Klinikal na Kaso. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002