Surgery, paggamot sa allergy, at orthodontic work
Ang obstructive sleep apnea ay isang kondisyon na nakakaapekto sa paghinga habang natutulog sa parehong matatanda at bata. Maaari itong magkaroon ng isang mahalagang epekto sa paglago, pag-unlad, at pag-uugali sa apektadong mga kabataan. Ano ang ilan sa mga sintomas na nauugnay sa sleep apnea sa mga bata at kabataan? Anong mga natatanging paggamot ang umiiral para sa mga pangkat na ito? Alamin kung paano gamutin ang obstructive sleep apnea sa mga bata at tinedyer, kabilang ang mga tungkulin ng operasyon, paggamot sa allergy, orthodontics, pagbaba ng timbang, at alternatibong opsyon tulad ng myofunctional therapy.
Ano ang Nakakatulog na Sleep Apnea?
Ang obstructive sleep apnea ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paghinto sa paghinga na nangyari sa pagtulog. Ang mga episode na ito ay dahil sa bahagyang o kumpletong pagbagsak ng itaas na daanan ng hangin , na nakakaapekto sa mga tisyu sa loob ng lalamunan (tulad ng tonsils, adenoids, o malambot na panlasa) o sa base ng dila. Nakakaapekto ito sa humigit-kumulang 1 porsiyento ng mga bata.
Ang mga kaganapan sa pagtulog apnea ay humigit-kumulang sa sampung segundo at nauugnay sa alinman sa isang drop sa mga antas ng oxygen ng dugo (na may saturation decreasing sa 3 porsiyento), isang pagtaas sa mga antas ng carbon dioxide, o isang paggising na mga fragment na pagtulog. Hindi tulad ng sa mga matatanda, kung saan ang isang apnea-hypopnea index (AHI) na mas malaki kaysa sa limang ay itinuturing na abnormal, ang mga episode na ito ay maaaring mangyari lamang ng isang oras kada oras sa mga bata at maituturing na makabuluhan.
Ang obstructive sleep apnea ay madalas dahil sa facial anatomy na nag-aambag sa isang pagbara sa daanan ng hangin. Maaaring mapalala ito ng mga alerdyi o pagkakalantad sa usok ng tabako.
Ang posisyon ng pagtulog, lalo na ang pagtulog sa likod, ay maaari ring madagdagan ang pangyayari. Ang pagkakaroon ng timbang ay maaari ring magkaroon ng papel sa mga bata na sobra sa timbang o napakataba.
Ano ang mga sintomas at palatandaan ng Sleep Apnea sa mga Bata?
Sa kabila ng pagkakatulad sa kung paano ang obstructive sleep apnea ay nangyayari sa mga matatanda, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga natatanging sintomas at palatandaan ng disorder.
Ang ilan sa mga natuklasan ay kinabibilangan ng:
- hininga
- nakasaksi ng mga pause sa paghinga
- humahampas o sumakal
- bibig paghinga
- mga ngipin na nakakagiling o clenching
- pagpapawis sa gabi
- walang tulog na pagtulog
- gabi terrors
- sleepwalking
- bedwetting
- umaga ng ulo
- araw na pag-aantok
- Naps sa mas lumang mga bata
- pansin ang kakulangan ng sobrang karamdaman (ADHD)
- mga problema sa paglago
Suriin natin ang ilan sa mga mahahalagang natuklasan at i-highlight kung paano nila iminumungkahi ang pagkakaroon ng obstructive sleep apnea.
Ang mga bata ay hindi dapat magkakasakit. Kahit na ito ay maaaring mukhang maganda, ito ay maaaring maging isang tanda ng kahirapan sa paghinga sa panahon ng pagtulog at hindi dapat hindi pinansin. Ang bibig na paghinga ay nagpapahiwatig ng paghinga sa pamamagitan ng ilong. Maaaring ito ay dahil sa nasal na kasikipan mula sa isang malamig o kronikal sa pagtatakda ng mga alerdyi. Ang pawisan at hindi mapakali na pagtulog ay maaaring maging isang tanda ng pag-aaksaya at pakikipaglaban sa paghinga.
Ang apnea ng pagtulog ay maaaring may mga yugto ng tulog ng pagtulog at humantong sa mga pag-uugali ng pagtulog (tinatawag na parasomnias ) at kahit na bedwetting na patuloy na lampas sa normal na edad ng paglutas. Maaaring matutulog ang mga bata sa oras ng araw, ngunit malamang na maaaring maging sobra-sobra at hindi mapakali. Ang pag-unlad ay maaari ring maging kapansanan at epektibong paggamot sa pagtulog apnea ay maaaring maging sanhi ng isang rebound sa paglago at isang pagpapabuti sa pag-uugali.
Maaaring iwasan ang mga kahihinatnan .
Mga Paggamot para sa Sleep Apnea sa mga Bata at mga Kabataan
Sa kabutihang palad, may mga epektibong mga opsyon sa paggamot na magagamit para sa kondisyong ito sa mga bata at mga kabataan, kabilang ang:
Tonsillectomy at Adenoidectomy
Ito ang pinakakaraniwang kirurhiko paggamot para sa mga batang may obstructive sleep apnea. Gagawin ito kung kinikilala ng doktor ang pagpapalaki ng tonsils o adenoids sa likod ng bibig at lining sa lalamunan. Ang mga bata na may pinalawak na tonsils ay maaaring magdusa mula sa paulit-ulit na impeksyon, magreklamo ng isang namamagang lalamunan, at maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa kanilang tinig kapag ang mga tisyu ay pinalaki.
Gumagana ang operasyong ito nang labis at ang rate ng tagumpay ay 80 porsiyento. Ang pamamaraan ay tumatagal ng isang oras at nangyayari sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga bata ay bumalik sa paaralan sa loob ng 1-2 linggo. Ginagawa ito ng isang pangkalahatang surgeon o ng espesyalista sa tainga, ilong, at lalamunan (ENT). Ang pagsusuri na ito ay maaaring mangailangan ng isang referral mula sa iyong pedyatrisyan o espesyalista sa pagtulog.
Paggamot sa Allergy
Ang mga bata o mga tinedyer na may allergic rhinitis (hay fever) ay maaaring magkaroon ng kasikipan, isang runny nose, may tubig o makati na mata, o post-nasal drip. Kapag naharang ang ilong, ang bibig na paghinga ay mas malamang na mangyari. Ito ay maaaring makatulong sa panganib ng paghinga at pagtulog apnea. Maaaring tratuhin ang alerdyi na may mga ilong na saline ng ilong, mga gamot sa bibig tulad ng montelukast (ibinebenta bilang reseta Singulair), o steroid na spray ng ilong. Maaaring isagawa ang referral sa isang allergist para sa iba pang pagsusuri sa allergy o immunotherapy. Ang pagbawas ng mga nasal turbinates, mga tisyu na lumalaking may alerdyi at maaaring harangan ang ilong, ay maaaring gawin ng isang espesyalista sa ENT.
Orthodontic Treatment
Ang mga bata ay kadalasang nangangailangan ng mga tirante upang ituwid ang masasamang ngipin, ngunit kung minsan ang mga pamamagitan ay maaaring mapabuti ang paghinga sa panahon ng pagtulog. Madalas bisitahin ng mga tinedyer ang isang orthodontist, ngunit ang mga mas bata ay maaari ring makinabang sa mga partikular na paggamot. Ang mabilis na pag-expila ng tayahin ay maaaring magamit upang palawakin ang matapang na panlasa at ang daanan ng ilong. Ginagawa ito sa paglalagay ng adjustable na brace sa bubong ng bibig ng isang orthodontist. Ang paggamot na ito ay pinakamahusay na gumagana sa mga mas bata, at hindi gumagana pagkatapos ng pagtatapos ng paglago. Sa mas lumang mga bata, ang headgear ay maaaring gamitin upang isulong ang isang dahan-dahang lumalagong panga. Maaaring makatulong ito kapag ang retrognathia ay naroroon. Hangga't maaari, dapat na iwasan ang pagkuha ng ngipin. Ang presensya ng mga may-edad na ngipin ay hihikayat sa normal na paglago ng panga upang makapagbigay ng puwang para sa kanila.
Myofunctional Therapy
Ang mga pagsasanay ng dila at labi ay maaaring tumaas ang tono ng kalamnan sa daanan ng hangin at mabawasan ang panganib ng hilik at pagtulog apnea. Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring isama ang pagdikit ng dila, pagliligid, pag-click, o pagtulak sa bubong ng bibig. Maaaring mangailangan ng pagtuturo sa pamamagitan ng isang dalubhasang therapist sa pagsasalita. Myofunctional therapy ay may maliit na pagkakataon ng mga side effect. Ang mga pagsasanay na ito ay kailangang gawin sa loob ng 45 minuto araw-araw, gayunpaman, at ang mga bata ay maaaring hindi sumusunod sa mga rekomendasyon. May ilang katibayan na ang paglalaro ng mga instrumento sa woodwind at kahit na ang didgeridoo ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.
Patuloy na Positibong Airway Presyon (CPAP)
Maaaring magamit ang CPAP sa mga bata o tinedyer na may paulit-ulit na pagtulog apnea sa kabila ng iba pang mga pagsisikap sa paggamot. Matapos magawa ang iba pang mga interbensyon, ang pag-aaral ng pagtulog ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang muling suriin ang kondisyon. Kung nagpapatuloy ito, ang CPAP ay maaaring maging isang mabisang opsyon. Sa CPAP, ang isang patuloy na daloy ng hangin ay inihatid sa pamamagitan ng isang mask ng mukha na isinusuot sa ilong o ilong at bibig habang natutulog. Mahalaga na pumili ng isang maskara na hindi nalalapat ng napakaraming presyon sa kalagitnaan ng mukha dahil mayroong mga ulat ng pagbabawal sa pag-unlad. Maraming mga tinedyer ay unti-unting nawalan ng interes sa CPAP therapy at ang pangmatagalang pagkakasunod ay maaaring magambala, lalo na kapag ang mga tinedyer ay umalis sa kolehiyo at matutulog sa mga kapaligiran ng dormitoryo. Maaari itong maging isang paggamot na ibalik sa ibang pagkakataon kung kinakailangan.
Maxillomandibular Advancement
Sa late adolescence, ang pag- usad ng kirurhiko sa itaas at mas mababang mga panga ay maaaring mangyari upang buksan ang daanan ng hangin. Ito ay ipinahiwatig kung ang retrognathia ay naroroon. Ang paggamot na ito ay 85 porsiyento epektibo. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 4-5 na oras at nangyayari sa ilalim ng pangkalahatang pangpamanhid. Maaaring magtagal ng anim na linggo upang mabawi ang ilang mga kapansanan sa pagkain sa simula. Ito ay ginagampanan ng isang oral at maxillofacial surgeon.
Oral Appliance
Ang mas matandang mga kabataan na nagtapos na lumalaki at nakumpleto ang anumang kinakailangang orthodontic na trabaho ay maaaring interesado sa paggamit ng isang oral appliance upang gamutin ang sleep apnea. Ito ay isang pagpipilian para sa banayad o katamtaman obstructive sleep apnea. Ang mga naka-install na mga kasangkapan na ito ay ginawa ng isang dentista at nababagay sa loob ng ilang buwan. Kapag ang pagod, ang mas mababang panga at dila ay inilipat pasulong, binubuksan ang likod ng panghimpapawid na daanan. Maaari rin nilang protektahan ang ngipin enamel mula sa pinsala na may kaugnayan sa mga ngipin na nakakagiling o clenching. Kung ang mga problema sa temporo-mandibular joint (TMJ) ay naroroon, maaaring hindi ito isang naaangkop na therapy. Dahil sa pangangailangan na baguhin ang aparato, at potensyal na para sa paghihigpit, hindi ito inirerekomenda para sa mas bata na mga bata na lumalaki pa rin.
Pagbaba ng timbang
Sa mga bata na sobra sa timbang o napakataba, ang isang plano ng pagbaba ng timbang na may pinahusay na nutrisyon at mas mataas na ehersisyo ay maaaring ipahiwatig. Ang mga pagbabagong ito ay dapat gawin sa pangangasiwa ng isang pedyatrisyan. Ang unti-unti na pagbaba ng timbang ay isang makatotohanang layunin at ang halaga na kailangan ay mag-iiba batay sa index ng masa ng katawan ng bata (BMI).
Kung nababahala ka tungkol sa obstructive sleep apnea sa iyong anak, makipag-usap sa iyong pedyatrisyan at humingi ng payo ng isang pinagkakatiwalaang board-certified na espesyalista sa pagtulog na maaaring magbigay ng karagdagang pagsusuri, patnubay, at mga referral kung kinakailangan. Ang obstructive sleep apnea ay maaaring gamutin epektibo at ang papel ng isang motivated magulang sa pag-maximize ang epekto ng mga pamamagitan ay hindi maaaring understated.
> Pinagmulan:
> Dehlink E at Tan H. Update sa Pediatric Obstructive Sleep Apnea. Journal of Thoracic Disease . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J, at Lockey RF. Pediatric Sleep Apnea Syndrome: Isang Update. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 Hunyo 30; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Pag-diagnose at Pamamahala ng Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Pediatrics . Orihinal na inilathala sa online Agosto 27, 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, at Mitchell RB. Pamamahala ng Nakakatulog na Sleep Apnea sa mga Bata: Isang Praktikal na Diskarte. Tainga Ilong Lalamunan J. 2016 Jul; 95 (7): E14-22.
> Whitla L at Lennon P. Non-surgical Management ng Obstructive Sleep Apnea: Isang Review. Paediatr Int Child Health . 2016 Abril 14: 1-5.