Ang ubo ay ang pinaka-karaniwang dahilan kung bakit pumunta ang mga tao sa kanilang pangunahing doktor. Sa ilang mga kaso, ang ubo ay tumagal ng hindi bababa sa tatlong linggo at tinatawag na "matinding ubo." Ang ubo na tumagal sa pagitan ng tatlo at walong linggo ay tinatawag na "sub-acute cough." At ubo na nagaganap higit sa walong linggo ay tinatawag na "talamak na ubo."
Habang ang ilang mga tao ay na-ubo para sa mga taon, ang sanhi ng isang ubo ay maaaring tinutukoy sa hindi bababa sa 90% ng mga kasong ito.
Ang mga therapies para sa isang ubo ay may rate ng tagumpay na hindi bababa sa 85%, at samakatuwid, ang paggamot ay dapat na naglalayong ang pinagbabatayan dahilan, sa halip na mga gamot lamang na sumasakop ng isang ubo nang pansamantala.
Ano ang nagiging sanhi ng Ubo?
Ang sanhi ng ubo ay nakasalalay sa kung gaano katagal ang sintomas ay naroon. Halimbawa, ang mga sanhi ng isang matinding ubo ay maaaring naiiba sa mga sanhi ng isang matagal na ubo. Sa hindi bababa sa 25% ng mga kaso ng isang malalang ubo, mayroong hindi bababa sa 2 mga medikal na kondisyon nagiging sanhi ng ubo sa tao.
Ano ang nagiging sanhi ng isang matinding ubo?
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng isang matinding ubo ay kinabibilangan ng:
- Ang karaniwang sipon
- Malalang sinusitis
- Pertussis (whooping cough)
- Talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ( COPD ) exacerbations
- Allergic rhinitis
- Non-allergic rhinitis
Ang sanhi ng isang matinding ubo ay karaniwang natutukoy ng kasaysayan ng tao at pisikal na pagsusulit. Ang ilang mga eksperto ay gagamit ng antihistamine / dekongestant na kumbinasyon (tulad ng Dimetapp o ang katumbas na generic) sa paggamot ng isang matinding ubo dahil sa karaniwang sipon.
Ang mga bagong antihistamine / decongestant, tulad ng Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), ay hindi mukhang kapaki-pakinabang.
Ang mga taong nagpapatuloy sa pag-ubo sa kabila ng paggamot para sa isang karaniwang sipon, o may iba pang mga palatandaan ng isang talamak na sinusitis, ay binibigyan ng isang kurso ng mga antibiotics na naglalayong sinusitis bilang isang dahilan para sa isang matinding ubo.
Lumilitaw ang mga bata lalo na sa pagkakaroon ng ubo bilang tanging pag-sign ng sinus infection.
Ang mga may nakapailalim na COPD (emphysema o chronic bronchitis) ay maaaring magkaroon ng exacerbations na may pagtaas sa ubo, kakulangan ng paghinga, paghinga at pagbabago sa produksyon at kulay ng uhog. Ang mga antibiotics ay karaniwang ibinibigay sa mga taong ito na may matinding ubo.
Ang labis na ubo , o Pertussis, ay nagiging higit sa ilang mga komunidad, at ang pagbabakuna ay hindi laging nagbibigay ng ganap na proteksyon. Ang mga taong may Pertussis ay magkakaroon ng malubhang episodes ng pag-ubo, madalas na may pagsusuka pagkatapos ng ubo. Ang paggamot sa mga antibiotics ay tumutulong kung ibinigay nang maaga sa impeksiyon; kung hindi man, ang ubo ay maaaring maging talamak at huling para sa maraming linggo.
Ang rhinitis (allergic at non-allergic ) ay maaaring maging sanhi ng ubo na may kaugnayan sa post-nasal drip (plema na draining mula sa likod ng ilong papunta sa lalamunan). Gayunpaman, maaaring ito ay isang napaka iba't ibang ubo mula sa itaas at higit pa sa isang lalamunan clearing uri ng ubo. Ang allergic rhinitis ay tutugon sa iba't ibang paggamot sa allergy habang ang di-allergic rhinitis ay maaaring tumugon lamang sa mga decongestant o iba't ibang reseta ng ilong na spray.
Mas karaniwan, ngunit mas malubha, ang mga sanhi ng isang matinding ubo ay kinabibilangan ng pagkabigo ng puso , baga ng embolismo , pneumonia at pagkuha ng isang dayuhang bagay na ipinapataw sa baga ( aspirasyon ).
Ano ang mga sanhi ng Sub-Acute Cough?
Para sa isang ubo na tumagal sa pagitan ng 3 at 8 na linggo, ang mga pinakakaraniwang dahilan ay:
- Post-infectious cough
- Malalang sinusitis
- Hika
Ang isang post-infectious na ubo ay isang ubo na nagpatuloy pagkatapos ng isang karaniwang malamig o iba pang impeksiyon sa trangkaso ng respiratory tract, kung saan walang pneumonia. Maaari itong maging resulta ng post-nasal drip o bronchitis. Ang mga sintomas na ito ay maaaring malutas nang walang paggamot o maaaring maging isang matinding sinusitis na nangangailangan ng antibiotics. Ang ilang mga dalubhasa ay magbibigay ng isang pagsubok ng kumbinasyon ng decongestant / antihistamine (tulad ng Dimetapp o pangkaraniwang katumbas) para sa isang linggo, at kung nabigo ito, isang pagsubok ng antibiotics.
Kung ang isang tao ay nagrereklamo din sa paghinga ng paghinga, paghinga, o paghinga ng dibdib, kung gayon ang hika ay maaaring maging sanhi ng isang ubo. Ang mga karaniwang paggagamot para sa hika ay ibibigay.
Ano ang mga sanhi ng isang talamak na ubo?
Ang isang ubo na tumatagal ng higit sa 8 linggo ay tinatawag na isang malubhang ubo. Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng isang malalang ubo para sa mga taon, at paggamot ay maaaring hindi matagumpay. Para sa mga taong ito, ang isang referral sa isang allergist o pulmonologist (isang manggagamot na dalubhasa sa mga baga) ay dapat gawin, tulad ng kinakailangan sa pangangalagang medikal.
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng isang malalang ubo ay kinabibilangan ng:
- Post-nasal drip (plema draining mula sa likod ng ilong sa lalamunan)
- Hika (at ubo-ibang hika)
- Gastroesophageal reflux disease (GERD)
- Eosinophilic bronchitis
- Gamot-sapilitan ( ACE inhibitors )
- Paninigarilyo
Inirerekomenda ng maraming eksperto ang pagsasagawa ng X-ray ng dibdib at isang pag-scan ng mga sinus ng sinus bilang bahagi ng pagsusuri para sa isang matagal na ubo. Ang mga espesyalista (mga allergist at pulmonologist) ay magsasagawa rin ng mga espesyal na pagsusuri para sa hika. Kapag ang isang X-ray ng dibdib ay normal, kung gayon ang itaas ay nagdudulot ng account para sa napakaraming mga kaso ng matagal na pag-ubo.
Magsagawa ang manggagamot ng isang kasaysayan at pisikal na pagsusuri, na maaaring magbigay ng mga pahiwatig sa sanhi ng malalang ubo. Sa ilang mga pagkakataon, maaaring kinakailangan na magbigay ng mga pagsubok sa paggamot para sa itaas, dahil ang pisikal na eksaminasyon ay hindi maaaring magbigay ng mga pahiwatig sa sanhi ng ubo.
Mga irritant at mga gamot. Ang mga tao na naninigarilyo o na nakalantad sa mga irritant sa isang trabaho o libangan ay dapat na maiwasan ang mga nag-trigger. Ang mga gamot tulad ng ACE inhibitors (mga gamot sa presyon ng dugo tulad ng lisinopril at marami pang iba, na may mga generic na pangalan na nagtatapos sa "pril") ay kilalang mga sanhi ng pag-ubo at dapat ilipat ng doktor sa ibang uri ng gamot. Ang isang ubo ay maaaring tumagal nang hanggang 4 na linggo pagkatapos huminto ang ACE inhibitor.
Post-nasal drip. Ito ang pinaka-karaniwang sanhi ng matagal na ubo. Ang post-nasal drip , kung naroroon sa kasaysayan (lalamunan-paglilinis) o sa pisikal na eksaminasyon, ay maaaring tratuhin ng kumbinasyon ng decongestant / antihistamine (tulad ng nasa itaas sa matinding ubo) at isang reseta ng spray ng ilong (tulad ng isang nasal steroid). Kung ang mga gamot na ito ay hindi makakatulong, maaaring kinakailangan upang matiyak na ang post-nasal drip ay hindi dahil sa isang sinus infection sa pamamagitan ng pagsasagawa ng sinus cat scan.
Hika. Ang asthma ay ang ikalawang pinaka-karaniwang sanhi ng talamak na ubo. Ang isang ubo ay maaaring ang tanging pag-sign ng hika, bagaman maraming mga tao ay magrereklamo rin ng paghinga at paghinga ng hininga. Ang mga espesyal na pagsusuri, kabilang ang mga pag-aaral ng spirometry at bronchoprovocation, ay makakatulong upang malaman kung ang pag-ubo ay dahil sa hika. Gayunpaman, ang mga pagsusulit na ito ay maaaring maging normal, kaya ang isang pagsubok ng hika therapy (tulad ng isang inhaled steroid) ay maaaring kailanganin para sa tinatayang 1-2 na buwan.
GERD. Ang GERD ay ang ikatlong pinakakaraniwang sanhi ng malubhang ubo, at ang karamihan sa mga taong may ganitong uri ng ubo ay hindi nakakaalam na mayroon silang GERD. Ang isa pang anyo ng GERD, na tinatawag na laryngopharyngeal reflux (LPR), ay nagiging sanhi ng pag-ubo na may namamaos na boses at lalamunan sa paglilinis. Maaaring maisagawa ang espesyal na pagsusuri para sa GERD at LPR, ngunit sa mga uri na nagdudulot ng ubo, ang mga ito ay maaaring magastos at hindi komportable. Ang isang pagsubok ng therapy para sa GERD at LPR (ang paggamot ay karaniwang pareho), karaniwan sa maraming linggo hanggang buwan, maaaring kailanganin para sa ubo upang malutas.
Eosinophilic bronchitis. Ang form na ito ng matagal na ubo ay nangyayari sa hanggang 13 porsiyento ng mga tao at maaaring masuri sa pagtingin sa dura ng tao (plema) sa ilalim ng mikroskopyo. Dahil walang iba pang mga pagsubok na magagamit upang masuri ang ganitong uri ng ubo, ang isang pagsubok ng mga inhaled steroid (para sa 1-2 na buwan) ay kadalasang bahagi ng mga therapies na ibinigay sa isang taong may malubhang ubo kapag ang dahilan ay hindi madaling makita.
Kung ang ubo ay nagpatuloy sa kabila ng nasa itaas, ang referral sa isang espesyalista (alerdyi o pulmonologist) ay maaaring kailanganin para sa karagdagang pagsusuri. Ang hindi karaniwang mga sanhi ng malubhang ubo ay kinabibilangan ng pag-uugali sa ubo (nervous tic), tainga ng tinta (o iba pang banyagang katawan) na tainga sa tainga, Tourette's syndrome , iba't ibang uri ng kanser sa baga , pagkabigo sa puso, mga interstitial lung disease, atbp.
> Pinagmulan:
> Irwin RS, Madison JM. Ang Diagnosis at Paggamot ng Ubo. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Differential Diagnosis ng Panmatagalang Ubo. Allergy at Hika Proc. 2005; 26: 345-51.