Nabawasan ang gana at Pagkawala ng Timbang sa End-of-Life
Ang pagkawala ng gana at ito ay nagreresulta sa pagbaba ng timbang ay karaniwan sa maraming mga sakit na nagbabanta sa buhay at ito ay isang palatandaan na ang ilang mga pasyente ay nag-uulat lamang bilang nakababahalang, kung hindi higit pa kaysa sa sakit . Ang mga pasyente ay nalalaman na kailangan nilang kumain ngunit kung minsan ay hindi maaaring dalhin ang kanilang mga sarili upang gawin ito. Bakit ito nangyari?
Maaari mong makita ang iyong sarili na nagtataka kung paano mo matutulungan. Anong mga pagkain ang maaari mong gawin na magtatagumpay sa gana?
Paano mo mapipigil ang pagbaba ng timbang o kahit na baligtarin ito?
Bago ka pumalit ng bawat isa sa mga paboritong pagkain ng iyong mga mahal sa buhay, na ginagamit ang iyong spatula tulad ng isang makapangyarihang tabak, mahalaga na maunawaan kung bakit ang labanan na ito ay nagaganap.
Anorexia kumpara sa Cachexia
Ang anorexia ay tinukoy bilang "kakulangan o pagkawala ng gana , na nagreresulta sa kawalan ng kakayahang kumain." Ang anorexia na ito ay naiiba kaysa sa mental illness anorexia nervosa. Maaaring mangyari ito sa halos lahat ng anyo ng mga limiting sakit sa buhay ngunit kadalasan sa mga advanced na kanser. Ang anorexia ay nagreresulta sa pagbaba ng timbang na pangunahin sa taba ngunit maaaring kasama ang pagkawala ng kalamnan. Kung nahuli nang maaga, ang anorexia ay maaaring tratuhin at mabawasan ang timbang na may mga nutritional supplement o mas mataas na pagkonsumo ng pagkain.
Ang cachexia ay tinukoy bilang isang estado ng "pangkalahatang masamang kalusugan at malnutrisyon, na minarkahan ng kahinaan at emaciation." Karaniwan din ito sa mga advanced na kanser at AIDS pati na rin ang iba pang mga advanced na sakit sa paglilimita ng buhay tulad ng congestive heart failure .
Ang cachexia ay nangyayari sa higit sa 80% ng mga pasyente ng kanser bago ang kamatayan at ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa tungkol sa 20% ng mga pasyente.
Sa kaibahan sa pagkawala ng gana, ang pagbaba ng timbang na may cachexia ay nagsasangkot hindi lamang pagkawala ng taba at kalamnan, kundi pati na rin ng bone mass . Bukod pa rito, ang cachexia ay hindi tumutugon sa nutritional supplementation o nadagdagan na pagkonsumo ng pagkain.
Ang termino na maaaring gamitin ng iyong mga medikal na propesyonal para sa alinman sa pinagmulan ng pagbaba ng timbang ay "anorexia / cachexia syndrome" (ACS).
Mga sanhi ng ACS
Metabolic Alterations
Sa mga sakit tulad ng mga advanced na cancers at AIDS, ang ilang mga kemikal na tinatawag na cytokines ay inilabas ng katawan. Ang mga cytokine ay nagdudulot ng isang nagpapaalab na tugon sa loob ng katawan na maaaring baguhin kung paano nakapagpapalusog ng katawan ang mga sustansya.
Mga Pisikal na Sintomas
Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring maging sanhi ng nabawasan na ganang kumain at kaya pagbaba ng timbang. Ang mga karaniwang sintomas na maaaring magresulta sa anorexia ay ang:
- Sakit
- Dysgeusia - isang pagbabago sa panlasa, kadalasang kabilang ang pag-ayaw sa karne
- Ageusia - pagkawala ng lasa
- Hypersomnia - sensitibo sa smells, madalas na nagiging sanhi ng pag-ayaw sa pagkain
- Dysphagia - nahihirapang paglunok ng mga pagkain
- Dyspnea - igsi ng paghinga
- Pagduduwal at / o pagsusuka
- Pagkaguluhan o pagtatae
- Marami pa
Mga Epekto sa Gamot
Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit o pagtaas ng kaginhawaan ay maaaring magkaroon ng mga epekto na nagiging sanhi ng anorexia. Marami sa mga epekto ay katulad ng mga pisikal na sintomas na nakalista sa itaas.
Sikolohikal o Espirituwal na pagkabalisa
Huwag pababain o lubusang tingnan ang papel na ginagampanan ng emosyonal, sikolohikal, o espirituwal na pagkabalisa na maaaring maglaro sa anorexia. Ang mga epekto ng sakit at paggamot, kasama ng mga sikolohikal na tugon tulad ng pagkabalisa o depresyon at espirituwal na mga reaksyon tulad ng kawalan ng pag-asa, ay maaaring magresulta sa pinaliit na sigasig para sa pagkain at / o kakulangan ng enerhiya upang maghanda at kainin ito.
Iba Pang Mga Sanhi
Ang iba pang mga sanhi ng anorexia ay madaling makaligtaan ngunit maaaring makabuluhan. Kasama sa mga halimbawa ang mga di-karapat-dapat na mga pustiso at mga impeksiyon ng bibig o lalamunan.
Pagpapagamot sa ACS
Ang unang bagay na dapat mong gawin ay talakayin ang problema sa iyong nars o manggagamot. Matutulungan ka nila na bumuo ng isang plano ng pangangalaga upang matugunan ang mga nag-aambag na mga kadahilanan. Ang diskarte ay kadalasan ay multidimensional, na nakatuon sa pamamahala ng sintomas, suporta sa nutrisyon, mga gamot, mga serbisyong panlipunan, at suporta sa espirituwal. Mahalagang tandaan na ang mga diskarte sa pagpapagamot ng anorexia at cachexia sa mga advanced na sakit ay hindi palaging gumagana.
Kung may mga sintomas ng karamdaman na nag-aambag sa nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang, dapat munang itanong ito. Ang sakit, pagduduwal, pagkapagod at depression ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng pampalaglag na anorexia at kadalasang madaling gamutin ito. Kung ang mga sintomas ay isang side effect ng gamot, maaaring gusto ng iyong manggagamot na ihinto ang gamot (kung hindi kinakailangan) o subukan ang iba.
Nutritional Support
Mayroong dalawang paaralan ng pag-iisip tungkol sa pagkain hanggang sa katapusan ng buhay: Ang isa ay naniniwala na ang maysakit ay dapat lamang kumain ng masustansiyang pagkain at ang iba ay naniniwala na ang maysakit ay dapat kumain ng anumang nais niya. Maraming mga tao ang magpapalipat-lipat sa gitna, na nag-aalok ng masustansiyang pagkain at meryenda ngunit pinapayagan ang mga indulgence mula sa oras-oras. Marahil ito ay ang pinaka-maingat na diskarte. Kung ang iyong mga mahal sa isa ay nawalan ng timbang at walang interes sa pagkain ng pagkain ngunit nagmamahal ng chocolate pudding, sinasabi ko bigyan siya ng chocolate pudding!
Ang ilang mga talagang masarap at mataas na masustansiyang suplemento ay nasa merkado. (Tiyakin at Boost ay marahil ang pinaka-popular na.) Ang pagdaragdag ng mga pandagdag sa diyeta ng iyong mahal sa buhay ay maaaring dagdagan ang kanyang pangkalahatang paggamit ng calorie at makatulong na gumawa ng up para sa anumang nutritional deficiencies.
Ang artipisyal na nutrisyon sa anyo ng feedings ng tubo ay isang kontrobersyal na paggamot para sa ACS. Gaya ng nabanggit sa itaas, sa sandaling ang isang pasyente ay nakakalason, ang nutritional supplementation, kabilang ang pagpapakain ng tubo , ay hindi binabalik ito. Ang feedings ng tubo ay maaari ring magkaroon ng hindi kanais-nais o mapanganib na mga side effect at kadalasan ay nagdaragdag ng kawalan ng kakulangan ng namamatay na pasyente.
Gamot
Ang ilang mga gamot ay maaaring makatulong sa mga pasyente na may ACS na mapataas ang kanilang gana at makakuha ng timbang. Kabilang sa mga karaniwan ang megestrol (Megace), steroid tulad ng dexamethasone (Decadron), cannabinoids (marihuwana), at Metoclopramide (Reglan). Tanungin ang manggagamot ng iyong mahal sa isa kung maaaring makatulong ang alinman sa mga gamot na ito. Ang mga manggagamot ay karaniwang subukan ang isa o higit pa sa mga gamot na ito sa loob ng isang oras at hindi ipagpatuloy ang mga ito kung sila ay hindi epektibo. Mahalagang tandaan dito na ang pinausukang porma ng marihuwana ay ilegal pa rin.
Psychosocial at Espirituwal na Suporta
Ang pagkabalisa, depresyon, stressors ng pamilya, at iba pang emosyonal at espirituwal na mga bagay ay maaaring mag-ambag sa ACS. Ang pagkawala ng gana ay maaari ring humantong sa isang pasyente na pakiramdam na nahiwalay mula sa mga mahal sa isa bilang pagkain ay mga oras para sa pagsasapanlipunan. Ang isang medikal na social worker (MSW), chaplain, o psychotherapist ay maaaring makatulong sa iyong minamahal na gumana sa pamamagitan ng naturang mga damdamin.
Ano ang Magagawa Mo Upang Makatulong?
Sa maraming mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa isang pinaliit na gana sa pagkain, maaari mong mahanap ang iyong sarili pakiramdam bagsak na. Bagaman mahalaga na tandaan na ang iyong mga pagsisikap sa pagdaragdag ng isang gana sa pagkain ay maaaring hindi gumana, ito ay pantay na mahalaga na huwag mawalan ng pag-asa. Basahin ang "7 Ways to Whet a Appetite" para sa mga tip at mga trick sa pagpapasigla ng nabawasan na ganang kumain. Ang pakikipagtulungan sa iyong tagapangalaga ng kalusugan ay patunayan ang pinakamabisang paraan ng pagliligtas ng isang pagkupas ng gana.
> Pinagmulan:
> Ferrell BR, Coyle N. Textbook ng Palliative Nursing, 2nd Edition. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Mga Karaniwang Problema: Pagtatapos ng Pangangalaga sa Buhay. McGraw-Hill, 2002.