Paggamot ng dyspnea upang matulungan ang mga pasyente ng hospice at paliyat-pangangalaga
Ang mga pasyente na may sakit sa hospisyo o paliwalas na pag-aalaga ay maaaring makaranas ng kahirapan sa paghinga habang malapit na ang kanilang buhay. Ang artikulong ito ay nagpapaliwanag kung ano ang dyspnea, ano ang nagiging sanhi nito at nag-aalok ng ilang mga medikal at di-medikal na mga intervention / treatment na makakatulong sa mga pasyente na huminga nang mas madali.
Ano ang Dyspnea?
Ang dyspnea ay isang igsi ng paghinga o mahirap o labored na paghinga, na kung minsan ay maaaring mangyari nang bigla.
Ang mga taong nakakaranas ng dyspnea ay kadalasang naglalarawan ng mga ito bilang paghinga ng hininga , paghihigpit sa kanilang dibdib, pakikipaglaban para sa hangin, o pakiramdam na natatakot; o maaari nilang sabihin, "Hindi ako makahinga."
Sa ilang mga kaso, ang rate ng respiration ng isang pasyente (kung gaano siya mabilis na huminga sa loob at labas) ay lalago at ang kanilang dibdib ay maaaring humarap habang sinusubukan ng pasyente na makakuha ng sapat na hangin habang naghinga. Kung ang mga antas ng oxygen ng isang indibidwal ay malubhang naka-kompromiso, ang pagkawalan ng kulay ay maaaring mangyari sa kanyang kama at / o mga labi.
Ano ang Nagiging sanhi ng Dyspnea?
Mayroong maraming mga sanhi ng dyspnea sa mga end-of-life na sitwasyon . Kadalasan, ang sanhi ay direktang nauugnay sa sakit na nasa ilalim ng pasyente - lalo na kung ang diagnosis ay nagsasangkot ng kanyang respiratory system, tulad ng kanser sa baga o talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD). Maaaring mangyari din ang dyspnea dahil sa pangalawang dahilan, tulad ng pneumonia o chemotherapy. Kadalasan, maraming mga salik ang maaaring mag-ambag sa isang may sakit na may sakit na terminally nakakaranas ng dyspnea.
Dahil ang paghinga ay isang bagay na sa pangkalahatan ay namamalagi natin, ang mga taong nakakaranas ng dyspnea ay kadalasang nakakaranas ng pagkabalisa . Tinatayang 55-70% ng hospice at palliative-care na mga pasyente malapit sa dulo ng buhay na karanasan dyspnea, at ang ilang mga pasyente ay natagpuan ang kanilang paghinga ng paghinga / paghinga kahirapan mas nakababahalang kaysa sa pisikal na sakit.
Ang pagkabalisa ay maaaring maging sanhi ng mga nagbibigay-malay, emosyonal, pang-asal at pisikal na pagpapahayag na nagpapalala ng dyspnea, kaya mahalaga na pamahalaan ang pagkabalisa ng isang pasyente .
Mga Dyspnea na Pamamagitan ng Medikal
Dahil ang layunin ng palliative care at hospice ay upang magbigay ng kaginhawahan sa mga pasyente na may sakit na terminally, malamang na hindi ka dapat tumawag sa 911. Sa mga sitwasyong ito, kung ang iyong mahal sa buhay o pasyente ay nakakaranas ng dyspnea, dapat kang makipag-ugnay agad sa kanyang doktor. Ang doktor o isang nars ay gagabay sa iyo sa pinakamahusay na paggamot upang magbigay ng ginhawa. Kung ang iyong pasyente ay nasa pangangalaga ng hospisyo, dapat mong tawagan ang hospice agency at isang hospice nurse ang magbibigay sa iyo ng mga tagubilin sa telepono bago posibleng magpadala ng nars upang suriin ang mga sintomas ng pasyente.
Kung hindi man, ang mga medikal na paggagamot / interbensyon para sa dyspnea sa hospisyo at palliative-care settings sa pangkalahatan ay nakatuon sa pagpapahinga sa pakiramdam ng paghinga ng pasyente , tulad ng:
- Oxygen : Ang pangangasiwa ng oxygen ay karaniwang ang unang linya ng paggamot.
- Gamot : Kung ang sanhi ng dyspnea ay isang malalang sakit, tulad ng COPD, ang mga gamot na ginagamit para sa sakit na iyon ay maaaring reevaluated at maayos, kung kinakailangan. Ang Morphine ay karaniwang ginagamit upang papagbawahin ang paghinga sapagkat ito ay naglalabas ng mga daluyan ng dugo sa baga, binabawasan ang antas ng respirasyon, at pinatataas ang lalim ng paghinga - lahat ay maaaring mas mababa ang antas ng pagkabalisa ng pasyente. Habang ang mga anti-anxiety medication ay maaaring mabawasan ang damdamin ng pagkabalisa at pagtaas ng antas ng kaginhawahan, maaari din nilang gawing mas malala ang dyspnea.
Non-medical Dyspnea Interventions
Napakahalaga ng mga hindi pang-medikal na interbensyon sa pagpapagamot ng dyspnea at maaaring ipatupad sa panahon ng medikal na paggamot o habang naghihintay ka ng tulong medikal na dumating. Ang ilang mga bagay na maaari mong gawin ay ang :
- Palamigin ang kuwarto at siguraduhin na ang pasyente ay may suot na magaan na damit.
- Taasan ang antas ng halumigmig sa kuwarto.
- Gumamit ng isang tagahanga na direktang sumabog ang hangin sa mukha ng pasyente, kung maaari niyang mapagparaya ang pakiramdam na ito.
- Buksan ang isang malapit na bintana upang magbigay ng simoy at / o sariwang hangin.
- Patayo ang pasyente sa kama at magsagawa ng malalim na paghinga na pagsasanay.
- Subukan ang isang diskarte sa pagpapahinga, tulad ng paglalaro ng nakakarelaks na musika, paglalapat ng masahe o iba pang nakakarelaks na ugnayan ng pagpili ng pasyente. Maaari mo ring isaalang-alang ang paggamit ng guided imagery o pagmumuni-muni , na dalawang mga diskarte na maaaring makatulong.
- Magbigay ng emosyonal na suporta sa pasyente sa pamamagitan ng pakikinig sa kung ano ang kanyang sinasabi at pagkatapos ay nagbibigay ng katiyakan.
Na-edit at na-update ni Chris Raymond, Abril 14, 2016 .
> Pinagmulan :
"Dyspnea in Dying Patients" ni David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, Hulyo 1993. Nakuha noong Abril 13, 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Karaniwang Problema: Pagtatapos ng Pangangalaga sa Buhay , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > at > Coyle, N .; Textbook of Palliative Nursing , Oxford University Press, 2006.