Ang isang paraan upang mas mahusay na maunawaan ang iyong diagnosis ng melanoma at ang nagresultang diskarte sa paggamot ay upang basahin ang iyong ulat ng melanoma na patolohiya, na ipinadala sa iyong doktor at naglalaman ng mga kritikal na impormasyon tulad ng eksaktong yugto ng iyong sakit. Ito ang unang bahagi ng isang serye ng mga artikulo na tutulong sa iyo na maintindihan ang teknikal na pag-uusap sa mga ulat na ito.
Pangkalahatang-ideya ng Pagsusuri
Kung ang isang kahina-hinalang sugat o taling ay matatagpuan sa panahon ng pagsusulit sa iyong balat , ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga o dermatologist ay magsasagawa ng biopsy specimen para sa pathologist (isang manggagamot na sumusuri sa tisyu at likido upang masuri ang sakit upang tumulong sa paggawa ng mga desisyon sa paggamot ) upang masuri sa ilalim isang mikroskopyo.
Kung nahahanap ng pathologist ang mga malignant (kanser) na mga selula sa biopsy, maaaring mag-order ang iyong doktor ng pangunahing pangangalaga sa iba pang mga pagsusuri - mga lymph node, dugo, ihi at mga pagsusuri sa imaging - upang malaman kung kumakalat o hindi ang kanser. Ang mga pagsubok na ito ay tumutulong sa pathologist na masuri ang lokasyon, pagkalat, at yugto ng melanoma. Ang pathologist ay kumunsulta sa iyong doktor sa pangunahing pangangalaga matapos suriin ang mga resulta ng pagsusuri at pagtukoy sa yugto ng kanser. Sama-sama, tinutukoy nila ang mga opsyon sa paggamot na angkop para sa iyong kalagayan.
Rate ng Mitotic
Ang ulat ng iyong patolohiya ay naglalaman ng impormasyon, tulad ng yugto ng tumor, antas ng Clark , Breslow thickness , ulceration (nangyayari kapag lumilipad ang melanoma sa ibabaw ng balat) at mitotic rate (MR).
Ang isang mataas na antas ng mitotic ay nauugnay din sa isang mas mataas na posibilidad na magkaroon ng positibong sentinel na lymph node biopsy.
Ang MR ay nasusukat sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa excised (surgically removed) na tumor na may isang microscope at manu-mano ang pagbibilang ng bilang ng mga cell na nagpapakita ng mitosis , isang madaling makikilalang katangian ng paghahati ng mga selula.
Kadalasan, ang MR ay iniulat na isa sa tatlong kategorya (bagaman minsan ay nakalista ito bilang isang tuloy-tuloy, hindi nakategorya na numero):
- mas mababa sa 1 bawat square millimeter
- 1 hanggang 4 bawat square millimeter
- mas malaki sa 4 bawat square millimeter
Kung mas mataas ang mitotic count, mas malamang na ang tumor ay dapat metastasized (kumalat). Ang lohika ay na ang higit pang mga selula ay naghahati, mas malamang na sila ay lusubin ang dugo o lymphatic vessels at sa gayon ay kumalat sa paligid ng katawan.
Ipinakita ng pananaliksik na ang mga posibilidad ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may yugto ng melanoma at isang mitotic na rate ng 0 bawat parisukat na milimetro ay labindalawang beses na ng mga pasyente na may isang mitotic rate na mas mataas sa 6 bawat square millimeter. Gayundin, 4% lamang ng mga sugat na may mababang MR recur (bumalik) kumpara sa 24% ng mga may mataas na MR. Ang mitotic rate ay maaari ring makatulong sa hulaan kung ang iyong sentinel lymph node biopsy ay positibo o hindi.
Nagtatasa ba ang MR Worth?
Mula noong dekada 1990, maraming mga pag-aaral ang nakumpirma na ang mitotic rate ay isang makabuluhang predictor ng mga kinalabasan sa mga pasyente na may melanoma, bagaman umiiral pa ang ilang kontrobersiya. Dalawang isyu sa ilalim ng debate: 1) ay MR independiyenteng ng iba pang mga prognostic kadahilanan ? at 2) kung hindi, ang pagsukat ng MR ay nagkakahalaga ng oras at gastos?
Kahit na ang MR ay walang papel sa kasalukuyang sistema ng pagtatanghal ng dula para sa melanoma, ang pananaliksik ay nagpakita na ito ay isang mas mahalagang prognostic factor kaysa ulceration, na may mahalagang papel sa pagtatanghal ng dula. Ang ilang mga doktor, gayunpaman, ay naniniwala na ang mitotic rate ay hindi isang independiyenteng prognostic factor dahil ito ay malapit na nauugnay sa tumor (Breslow) kapal at ulceration. Halimbawa, ang Amerikano Academy of Dermatology ay nag-uutos na ang MR ay dapat na opsyonal sa mga ulat ng biopsy . Sa kabilang banda, inirerekomenda ng National Comprehensive Cancer Center na dapat mag-ulat ang MR para sa lahat ng lesyon sa stage I hanggang II na pasyente.
Gayunpaman, ang ibang mga eksperto ay tumutukoy na ang pagsukat ng MR ay dapat lamang gawin sa mga malalaking sentro ng medical academic (unibersidad) para sa mga layuning pananaliksik sa hinaharap. Kung ang MR ay hindi kasama sa ulat ng iyong patolohiya, tiyaking tanungin ang iyong doktor tungkol sa kanyang pangangatuwiran.
Konklusyon
Laging humiling ng isang kopya ng ulat ng iyong patolohiya. Basahin ito at tanungin ang iyong mga tanong tungkol sa doktor tungkol dito. Huwag mag-atubiling kumuha ng pangalawang opinyon tungkol sa diagnosis mula sa isang espesyalista, tulad ng isang dermatopathologist. Ang isang pasyente na may kaalaman ay isang pasyente na may kapangyarihan, at ang isang empowered na pasyente ay maaaring gumawa ng mas mahusay na mga pagpipilian sa paggamot na humantong sa mas mahusay na mga kinalabasan.
Higit Pa sa Paano Ipahiwatig ang Iyong Ulat ng Melanoma Pathology
- Clark at Breslow Mga Numero: Ano ang Ibig Sabihin Nila?
- Ang Mga Yugto ng Melanoma
- Melanoma Image Gallery
Pinagmulan:
Melanoma. National Comprehensive Cancer Network. V1.2009.
Pag-unawa sa isang Diagnosis sa Kanser: Balat Melanoma. College of American Pathologists.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotic rate sa melanoma: isang reexamination." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Ang kahalagahan ng mitotic rate bilang isang prognostic factor para sa naisalokal na balat melanoma." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.