Ang operasyon ay karaniwang sanhi ng pagbagsak ng baga
Ang Atelectasis ay isang terminong medikal na ginagamit upang ilarawan ang kumpletong o bahagyang pagbagsak ng baga. Ito ay paminsan-minsan tinutukoy bilang isang "gumuho ng baga," kahit na ang termino ay maaari ring ilapat sa isang kondisyon na tinatawag na pneumothorax .
Kapag ang atelectasis ay nangyayari, ang sariwang hangin ay hindi makarating sa maliliit na istruktura ng mga baga, na tinatawag na alveoli , kung saan ipinagpapalit ang oxygen at carbon dioxide.
Nagreresulta ito sa nabawasan na antas ng oxygen na naihatid sa mga organ at tisyu ng katawan ( hypoxia ).
Ang atelectasis ay maaaring talamak, nangyayari bigla sa ibabaw ng bagay ng mga minuto, o talamak, pagbuo sa loob ng isang panahon ng mga araw sa linggo.
Mga sanhi ng Atelectasis
Mayroong apat na pangunahing dahilan ng atelectasis: hypoventilation, hadlang sa daanan ng hangin, air compression, at adhesions.
- Ang paghihipo (paghinga sa isang hindi gaanong mabagal na rate) ay karaniwan sa panahon ng operasyon, lalo na sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, o kapag ang isang tao ay nakalagay sa isang respirator. Ang napaka gawa ng mababaw na paghinga ay pumipigil sa hangin mula sa pagkuha sa alveoli, na nagiging sanhi ng mga air sac sa pagbubura at pagbagsak. Ang hypoventilation ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng atelectasis, lalo na pagkatapos ng operasyon ng dibdib.
- Ang pagharang sa daanan ng hangin ay maaaring dulot kapag may isang bagay na nag-bloke ng isang daanan alinman sa loob ng baga (tulad ng uhog o isang bagay na panlabas) o sa labas ng mga baga (tulad ng isang tumor na nagpindot sa daanan ng hangin at nagiging sanhi ng pagharang). Ang Bronchioloalveolar carcinoma ay isang uri ng kanser na kilala na nagiging sanhi ng mga tumor sa alveoli at allied passage.
- Ang airway compression ay kadalasang sanhi ng pagtatayo ng likido sa puwang na nakapalibot sa mga baga ( pleural effusion ). Ito ay maaaring maging resulta ng isang pinalaki na puso, isang aneurysm, isang tumor, pinalaki na lymph node, o akumulasyon ng mga likido sa cavity ng tiyan ( ascites ).
- Ang mga adhesion ay isang abnormal na kalagayan kung saan ang mga tisyu ay nagsisimula nang magkakasama. Karaniwan, ang mga panloob na tisyu at mga organo ay may mga madulas na ibabaw, upang madali silang lumipat habang gumagalaw ang katawan. Ang lubricating substance ay tinatawag na surfactant. Kapag ang surfactant ay kulang, ang mga baga ay mawawala ang tensyon sa ibabaw at maaaring gumuho.
Ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa atelectasis ay ang labis na katabaan, paninigarilyo, matagal na pagpapahinga ng kama / immobility, bali fractures (na maaaring magresulta sa paghinga ng paghinga), mga narcotics o sedatives (na maaaring makapagpabagal sa paghinga), at respiratory distress syndrome (RDS) sa mga bagong silang.
Mga sintomas ng Atelectasis
Ang atelectasis ay kadalasang may mga sintomas kung ito ay dahan-dahan o nagsasangkot lamang ng isang maliit na bahagi ng baga. Sa kabaligtaran, kung ang kondisyon ay mabilis na lumalaki o nakakaapekto sa isang mas malaking bahagi, ang mga sintomas ay maaaring maging dramatiko at kahit na humantong sa pagkabigla. Karaniwang nangyayari ang atelectasis na bilateral, ibig sabihin sa alinman sa isang baga o sa iba pa.
Kasama sa mga karaniwang sintomas:
- Napakasakit ng hininga ( dyspnea )
- Isang pag-hack, di-produktibong ubo
- Isang matinding sakit sa dibdib na lumala nang may malalim na paghinga ( sakit na dibdib ng pleuritic )
- Isang bluish tinge sa mga labi, daliri ng paa, o mga daliri na dulot ng kakulangan ng oxygen ( cyanosis )
Diagnosis ng Atelectasis
Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na ikaw ay may opsyonal, siya ay magsasagawa ng isang pisikal na eksaminasyon sa pamamagitan ng pag-tap sa (pagtambulin) sa dibdib upang pakinggan ang mga tunog ng sayawan. Kung mayroong isang bahagyang o kumpletong pagbagsak ng baga, ang mga tunog ng paghinga ay tahimik o kapansin-pansing wala.
Kasunod nito, ang doktor ay mag-aatas ng ilang mga pagsisiyasat na maaaring kabilang ang:
- Chest X-ray , na maaaring magbunyag na ang trachea at puso ay lumipat sa posisyon
- Computed tomography (CT scan) upang maghanap ng visual na katibayan ng sagabal
- Magnetic resonance imaging (MRI), gamit ang magnetic waves upang makagawa ng mga imahe
- Bronchoscopy , isang nababaluktot na saklaw na ipinasok sa windpipe upang tingnan ang mga baga
- Mga gase ng dugo (oximetry) upang suriin ang antas ng pag-aalis ng oxygen
- Ang Positron-emission tomography (PET scan), na maaaring makita ang hyperactive cell metabolism na maaaring mangyari sa kanser
Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Atelectasis
Ang paggamot sa atelectasis ay nakasalalay sa pinagbabatayanang dahilan, na may layuning muling pagpapalawak ng baga sa normal na sukat nito. Maaaring mag-iba ang mga diskarte. Kung ang isang tumor ay ang sanhi ng pagbagsak, ang pag-oopera ay maaaring kasangkot.
Para sa pleural effusion, maayos ang pagpapatapon ng pleural cavity. Para sa mga panloob na pagharang, ang bronchoscopy ay maaaring gamitin upang alisin ang isang bagay sa ibang bansa, habang ang mga bronchodilation medication ay maaaring tumulong sa pagbubukas ng mga daanan ng daanan ng hangin. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ng isang kumbinasyon ng mga therapeutic approach.
Kapag binibigkas ang mga sintomas, maaaring gamitin ang positibong end-expiratory pressure (PEEP). Ito ay isang paggamot kung saan ang isang pinaghalong oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng maskara sa ilalim ng presyon, na pumipigil sa mga baga mula sa ganap na pagguho sa panahon ng pagbuga. Kung ang mga sintomas ay malubha, ang intubasyon at bentilasyon ay maaaring kailanganin hanggang ang ganap na kondisyon ay nasa ilalim ng kontrol.
Kapag ang atelectasis ay talamak, ito ay maaaring maging madalas na mahirap upang makuha ang baga upang muling palawakin. Ang pag-alis ng nasirang bahagi ng baga (sa pamamagitan ng lobectomy o segmental resection ) ay maaaring ipahiwatig.
Ang mga komplikasyon ay maaaring magresulta kapag nakakulong ang bakterya sa lugar ng pagbagsak. Ito ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng isang impeksiyon, kabilang ang pneumonia at sepsis. Ang Bronchiectasis , isang abnormal na pagpapalawak ng mga daanan ng hangin na nagreresulta sa isang pooling ng tuluy-tuloy na mga baga, ay maaari ding maganap kung minsan. Kapag ang isang malaking bahagi ng baga ay apektado ng mga bagay na ito, ang paghinga ng paghinga ay maaaring magresulta.
Pag-iwas sa Atelectasis Pagkatapos ng Surgery
Ang dibdib ng dibdib ay nananatiling ang nakapangingibabaw na sanhi ng atelectasis. Upang maiwasan ito na maganap pagkatapos ng isang operasyon, ang mga doktor ay kadalasang ipinapayo sa iyo na itigil muna ang paninigarilyo at pangunahin.
Pagkatapos ng operasyon, may tatlong bagay na dapat mong gawin upang matiyak na ang iyong mga baga ay mananatiling ganap na napalaki:
- Gumawa ng malalim na pagsasanay sa paghinga, na nakatuon sa mahabang inhales at kinokontrol na exhales. Ang gamot sa pusa ay maaari ring inireseta kung ang paghinga ay lalong hindi komportable.
- Gumawa ng isang pagsisikap na umubo upang i-clear ang anumang uhog o dura mula sa mga baga.
- Baguhin ang iyong posisyon, upo o gumagalaw sa paligid hangga't pinapayagan ng iyong doktor.
> Pinagmulan:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Ang Katumpakan ng Postoperative, Non-Invasive Air-Test upang Mag-diagnose ng Atelectasis sa Healthy Patients Pagkatapos Surgery: Isang Prospective, Diagnostic Pilot Study." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., at Braverman, J. "Mga Kasalukuyang Hamon sa Pagkilala, Pag-iwas, at Paggamot sa Perioperative Pulmonary Atelectasis." Pagsusuri ng Eksperto ng Gamot sa Paghinga . 2015; 9 (1): 97-102.