Mga Sintomas, Paggamot, at Pagkaya sa Isang Mababang Bilang ng Platelet Sa panahon ng Chemo
Ang thrombocytopenia (isang mababang bilang ng platelet sa dugo) na nagaganap bilang isang side effect ng chemotherapy ay mas mababa ng isang problema kaysa sa nakaraan, ngunit maaari pa ring maging isang malubhang alalahanin. Ano ang dapat mong malaman tungkol sa mga sintomas ng mababang antas ng platelet at kung ano ang maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib mula sa komplikasyon na ito ng chemotherapy ?
Pangkalahatang-ideya
Ang trombocytopenia ay tinukoy bilang isang nabawasan na bilang ng mga platelet sa dugo.
Ang isang mababang bilang ng platelet ay maaaring, sa turn, ay nagdudulot ng pagdurugo at / o ang pangangailangan na antalahin ang chemotherapy. Ang trombositopenya ay kadalasang tinukoy bilang mas mababa sa 150,000 platelets bawat kubiko milimetro ng dugo, bagaman ang makabuluhang dumudugo ay hindi karaniwang mangyayari hangga't ang antas ay bumaba sa ibaba 20,000 o kahit 10,000. Iyon ay sinabi, mahalaga na malaman na walang malinaw na relasyon sa pagitan ng antas ng platelet at ang pagkahilig sa pagdugo. Kung mayroon kang anumang mga sintomas tulad ng pagdurugo o bruising, mahalaga na ipaalam sa iyong doktor, kahit na ang antas ng iyong bilang ng platelet.
Pag-diagnose
Ang iyong doktor ay mag-order ng isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) bago at pagkatapos ng chemotherapy upang makita kung mayroon kang mababang antas ng platelet. Ang isang normal na bilang ng platelet (bilang ng thrombocyte) ay karaniwang tinutukoy na nagkakaroon ng 150,000 hanggang 400,000 platelet kada cubic millimeter ng dugo. Ang isang antas sa ibaba 150,000 ay itinuturing na abnormal, o thrombocytopenia.
Karamihan sa mga oras na ang isang antas ng mga platelet na higit sa 50,000 ay hindi nauugnay sa anumang mga pangunahing problema.
Ang isang antas ng 10,000 hanggang 20,000 ay maaaring paminsan-minsan ay nagdudulot ng pagdurugo, ngunit ang kadalasang nabibilang ay maaaring bumaba sa 10,000 o mas mababa bago magdulot ng makabuluhang dumudugo.
Sa pangkalahatan, ang mga antas na mas mababa sa 10,000 ay karaniwang itinuturing (kadalasang may transfusion ng platelet) ngunit ang mga antas na mas mababa sa 20,000 ay maaaring gamutin din, lalo na kung kaugnay ng lagnat.
Para sa mga dumadaan sa chemotherapy, ang mga antas ng kahit na 50,000 hanggang 100,000 ay maaaring magresulta sa pagkaantala ng chemotherapy. Mahalagang tandaan na ang bawat isa ay iba, at ang parehong bilang sa dalawang magkakaibang tao ay maaaring nakakaligalig para sa isa at sa maliit na pagmamalasakit sa iba.
Ang mga platelet sa dugo ay nakatira nang humigit-kumulang 8 hanggang 10 araw at mabilis na pinalitan.
Mga sanhi sa Paggamot ng Cancer
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng thrombocytopenia sa mga taong may kanser ay ang pagputol ng buto sa utak na may kaugnayan sa chemotherapy. (Tingnan ang iba pang mga dahilan sa ibaba.) Ang kemoterapi ay sumisira ng mabilis na paghahati ng mga selula, tulad ng mga nasa buto ng buto na nagiging platelet. Bilang karagdagan sa thrombocytopenia, ang pagputol ng utak ng buto mula sa chemotherapy ay maaaring magresulta sa isang mababang halaga ng pulang selula ng dugo ( chemotherapy na sapilitan anemia ) at isang mababang antas ng uri ng mga white blood cell na kilala bilang neutrophils ( chemotherapy na sapilitan neutropenia ) na nagtatanggol laban sa bacterial infections .
Maraming mga gamot sa chemotherapy ang hindi nakakaapekto sa mga antas ng platelet sa isang antas na sapat na sapat upang mangailangan ng paggamot, ngunit ang ilang mga gamot ay mas malamang kaysa sa iba upang mabawasan ang mga bilang. Ang mga gamot na karaniwang nauugnay sa thrombocytopenia ay kinabibilangan ng:
- Ang mga gamot na batay sa platinum tulad ng Paraplatin (carboplatin) at Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Ang Thrombocytopenia na may kaugnayan sa chemotherapy ay kadalasang isang problema sa maikling termino. Ang mga antas ng platelet ay nagsisimula na bumababa sa isang linggo pagkatapos ng sesyon ng chemotherapy at maabot ang pinakamababang antas (ang nadir) sa paligid ng 14 araw kasunod ng pagbubuhos. Ang mga antas ay bumalik sa normal sa mga sumusunod na 28 hanggang 35 araw ngunit maaaring tumagal ng hanggang 60 araw upang maabot ang mga antas ng pre-treatment.
Iba Pang Mga sanhi ng Thrombocytopenia sa mga taong may Cancer / Iba't ibang Diagnosis
Mayroong ilang iba pang mga kadahilanan na ang mga bilang ng platelet ay maaaring mas mababa sa mga taong may kanser. Bilang karagdagan sa pagpigil sa utak ng buto tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga ito ay maaaring kabilang ang:
- Immune thrombocytopenia (ITP) - Ang immune thrombocytopenia ay nangyayari kapag ang iyong katawan ay gumagawa ng mga antibodies laban sa iyong sariling mga platelet. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga kanser tulad ng sakit na Hodgkin at talamak na lymphocytic leukemia
- Ang mga impeksiyon, lalo na ang mga impeksyon sa viral
- Iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng mababang platelet tulad ng antibyotiko vancomycin, at mga anti-viral na gamot
- Tumor kumalat sa utak ng buto (pinaka karaniwang lymphomas, kanser sa suso, kanser sa baga)
- Ang thrombotic microangiopathy (isang kondisyon kung saan ang panloob na cell lining ng mga vessel ng dugo ay nasira na kung minsan ay nangyayari sa mga gamot na chemotherapy tulad ng Mitomycin C at gemcitabine.)
Mga sintomas
Ang mga sintomas na maaari mong maranasan sa thrombocytopenia ay kinabibilangan ng:
- Madaling bruising
- Pagdurugo - Mula sa iyong ilong, ang iyong bibig (lalo na may brushing,) tumbong (itim o madugong paggalaw ng bituka), o tiyan (pagsusuka ng dugo o kape na lumalabas na materyal)
- Petechiae - Mga pulang spot sa iyong balat (pinaka-karaniwan sa mas mababang mga binti), na hindi magiging puti kapag pinindot mo ang mga ito gamit ang iyong mga daliri
- Ecchymosis - Mas malaking mapula-pula-asul na patches (bruises) sa iyong balat
- Sa mga kababaihan, ang mga panahon na mas mabigat kaysa sa normal
- Pinagsamang at sakit ng kalamnan
- Kahinaan
- Sakit ng ulo
Paggamot / Pag-iwas
Mahalagang malaman muna ang sanhi ng iyong thrombocytopenia dahil maaaring may iba't ibang mga dahilan para sa iyong mababang antas ng platelet na ginagamot sa iba't ibang paraan. Halimbawa, kung may kaugnayan sa mga gamot sa chemotherapy, maaaring kasama sa paggamot ang pagpapaliban ng chemotherapy, samantalang kung may kaugnayan ito sa mga sanhi ng immune, ang mga steroid ay maaaring bahagi ng inirerekumendang paggamot.
Depende sa antas ng iyong mga platelet, at kung mayroon man o wala kang sintomas, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng paggamot na itaas ang iyong bilang ng platelet. Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Platelet transfusions - Platelet transfusions ay ang pinaka-karaniwang paraan ng paggamot sa thrombocytopenia, lalo na ang panandaliang thrombocytopenia na may kaugnayan sa mga chemotherapy na gamot. Ang mga transfusyon ay maaaring gamitin bilang isang therapy (upang madagdagan ang mga platelet sa mga aktibong dumudugo) o maiiwasan (para sa mga may mababang o inaasahang mababa ang bilang ng platelet ngunit hindi dumudugo). Ang pinaka-karaniwang epekto ay isang pansamantalang lagnat. Maaaring kabilang sa mga epekto ng mga bihirang epekto ang mga reaksyon ng transfusion o pagpapadala ng mga impeksiyon tulad ng hepatitis.
- Pag-antala ng chemotherapy - Pag-antala ng chemotherapy, o maaaring i-adjust ang dosis kung minsan.
- Mga Gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng mga platelet - Ang mga gamot ay ginagamit kung minsan upang pasiglahin ang utak ng buto upang gumawa ng higit pang mga platelet. Ang pinaka-karaniwang side effect ay fluid retention (pamamaga).
- Mga klinikal na pagsubok - Ang mga klinikal na pagsubok ay patuloy, tinitingnan ang iba pang mga paraan upang mas mababa ang panganib ng thrombocytopenia sa panahon ng chemotherapy.
Pagkaya
Bilang karagdagan sa anumang paggamot na inirerekomenda ng iyong doktor, kung ikaw ay nasa panganib para sa thrombocytopenia subukan na:
- Iwasan ang aspirin at mga anti-inflammatory na gamot tulad ng ibuprofen at naproxen. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa anumang mga over-the-counter o herbal na gamot na iyong ginagawa, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring dagdagan ang pagdurugo.
- Iwasan ang alak dahil ito ay maaaring magpataas ng panganib ng pagdurugo.
- Gumamit ng malumanay na sipilyo. Maraming mga oncologist inirerekumenda na maiwasan mo ang paggamit ng floss ng ngipin, ngunit hindi pa ito napatunayan na makakatulong.
- Gumamit ng isang electric na labaha upang maiwasan ang mga pagbawas.
- Pumutok ang iyong ilong malumanay.
- Subukan ang hindi maging constipated, at kung gagawin mo, iwasan ang pag-strain o paggamit ng suppositories. Ang ilang mga gamot sa sakit, pati na rin ang mga pagbabago sa pandiyeta, ay maaaring maging sanhi ng tibi, at maaaring inirerekomenda ng iyong doktor ang isang softener ng dumi o iba pang mga gamot para sa iyo sa panahon ng chemotherapy upang maiwasan ito.
- Iwasan ang mga sitwasyon kung saan maaari kang masaktan o masaktan ang iyong sarili. Mag-ingat sa paggamit ng gunting, habang nagluluto, at paggamit ng mga tool. Iwasan ang makipag-ugnay sa sports.
Kapag Tumawag sa Doctor
Dapat mong ipaalam sa iyong doktor kung bumuo ka ng anumang mga sintomas ng thrombocytopenia. Tumawag kaagad sa kanya kung mayroon kang dumudugo na hindi mo magawa, isang bagong sakit ng ulo, malabong pangitain o kahinaan.
> Pinagmulan:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., at M. Murphy. Paghahambing ng Iba't ibang mga Bilang ng Tsaang Platelet sa Gabay sa Pangangasiwa ng Prophylactic Platelet Transfusion para sa Pag-iwas sa pagdurugo sa mga taong may mga sakit na Hematological pagkatapos ng Myelosuppressive Chemotherapy o Stem Cell Transplantation. Cochrane Database ng Systematic Review . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Pamamahala ng Thrombocytopenia Kaugnay sa Chemotherapy ng Cancer. Oncology (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Thrombocytopenia sa Mga Pasyenteng Kanser. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.