Ang isang stroke, o cerebral vascular accident (CVA), ay isang biglang pagkagambala sa suplay ng dugo ng utak. Ang pagkagambala ay maaaring sanhi ng isang saglit ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak ( ischemic stroke ) o mula sa pagdurugo sa loob ng utak (hemorrhagic stroke). Ang mga epekto ng isang stroke ay depende sa lokasyon ng utak apektado at ang kalubhaan ng pinsala sa tisyu ng utak at saklaw mula sa maliit na walang natitirang mga epekto sa kamatayan.
Kailan Naaangkop ang Hospisyo?
Sa kasamaang palad, ang stroke ang pangatlong pangunahing sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos na nangangailangan ng sapat na pangangalaga sa hospisyo para sa mga biktima ng stroke. Ang pagtukoy kung ang isang tao ay angkop para sa paliwalas na pag-aalaga pagkatapos ng stroke ay depende sa kalubhaan ng mga epekto.
Talamak na Stroke: Ang isang stroke, tulad ng anumang pinsala sa sistema ng neurological, ay nangangailangan ng oras upang mahayag ang buong epekto nito. Ang isang biktima ng stroke, samakatuwid, ay bibigyan ng panahon upang magsimulang mabawi bago maabot ang anumang pagbabala. Karaniwan, kung walang pagpapabuti sa paggana ng neurological pagkatapos ng tatlong araw, ang pananaw para sa isang ganap na paggaling ay malupit. Samakatuwid, ang pamantayan para sa pangangalaga sa hospisyo para sa biglaang (talamak) stroke estado na ang isang tao ay dapat magkaroon ng isa sa mga sumusunod na kondisyon para sa hindi bababa sa 3 araw:
- Coma
- Patuloy na hindi aktibo estado
- Mahigpit na nabawasan ang antas ng kamalayan (pag-agaw) na may abnormal na pag-urong ng kalamnan (myoclonus)
Matapos ang unang tatlong araw, iba pang mga kadahilanan ay nakakatulong na matukoy ang pag-asa ng buhay at angkop na hospisyo. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang abnormal na mga sagot sa neurolohiya tulad ng walang tugon sa masakit na pagpapasigla. Ang pinalaking edad ay ipinakita na may epekto din sa kinalabasan. Ang edad na higit sa 70 taon ay nagdaragdag ng posibilidad ng kamatayan.
Talamak na Stroke: Ang kamatayan mula sa isang stroke ay maaaring mangyari sa ilang sandali matapos ang unang pag-atake. Ang isang stroke na nag-iiwan ng makabuluhang mga kakulangan sa neurological ay tinutukoy minsan bilang talamak na stroke o talamak na cerebrovascular disease. May sapat na pangangalagang medikal at rehabilitasyon, ang ilang mga tao ay nakapagbawi ng ilang nawalang gawain. Ang iba ay maaaring hindi tumugon pati na rin at patuloy na tanggihan sa kalusugan, hindi alintana ang intensity ng pangangalaga na natatanggap nila. Ito ay kapag naaangkop na pangangalaga ng pampakalma.
Ang mga kadahilanan na nauugnay sa mas mataas na peligro ng kamatayan mula sa isang talamak na stroke ay ang dysphagia, o problema sa paglunok, na maaaring humantong sa malnutrisyon o aspiration pneumonia na dulot ng inhaling, o aspirating, mga piraso ng pagkain. Kung ang tao ay tumatanggap ng artipisyal na nutrisyon sa pamamagitan ng isang nasogastric (NG) o gastrostomy (G) tube at nagpapakita pa rin ng mga palatandaan ng malnutrisyon sa pamamagitan ng makabuluhang pagbaba ng timbang, ang pananaw ay mahirap. Ang mga paulit-ulit na impeksiyon sa ihi, impeksyon sa dugo, at mga paulit-ulit na lagnat na walang kilalang dahilan ay mga palatandaan ng mahinang pagbabala.
Pamamahala ng Symptom
Ang pampakalma o pangangalaga ng hospisyo para sa isang talamak na stroke o talamak na cerebrovascular disease mula sa isang stroke ay naka-focus sa pamamahala ng sintomas. Dahil ang neurological system ay kasangkot sa paggana ng halos bawat iba pang mga sistema ng katawan, ang nakababahalang sintomas na nangangailangan ng paggamot ay maaaring magkakaiba.
Ang immobility at iba pang mga sakit o kondisyon ay maaaring maging sanhi ng sakit na maaaring hindi sapilitan kalamnan contractions o spasms na may kaugnayan sa neurological pinsala. Ang paghinga ng pneumonia ay maaaring humantong sa dyspnea ; pagduduwal, pagsusuka , at paninigas ng dumi ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan kabilang ang mga gamot at pagkain; Ang mga sugat sa balat mula sa immobility (bed sores) ay maaaring hindi komportable o masakit; at pagkabalisa, pagkabalisa, at depresyon ay maaaring magresulta mula sa pinsala sa mga lugar ng utak o mula sa namamatay na proseso mismo.
Ang pag-access sa palliative care sa lalong madaling naaangkop ay tiyakin na ang mga sintomas ay maayos na pinamamahalaan at makakatulong sa paghahanda sa iyo para sa kung ano ang nasa hinaharap.