Tanong: Bakit Gusto Ko Gamitin ang Methadone?
Methadone - hindi ba ang gamot para sa mga adik sa larangan ng digmaan?
Iyon ay isang tanong na nakasanayan ko na makarinig mula sa mga pasyente at mga pamilya na nakakaligtaan kapag ipinaalam ko sa kanila na iniutos ng kanilang doktor na Methadone para sa sakit. Bagaman totoo na ang methadone ay ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng narkotiko na withdrawal, ang methadone ay isang epektibong gamot upang gamutin ang katamtaman at matinding sakit .
Nakuha ng Morphine ang pamagat ng Gold Standard para sa control ng sakit , ang opioid lahat ng iba ay inihambing sa dahil sa pagiging epektibo nito, kadalian sa pangangasiwa at mababang gastos. Kung ang morphine ay napakalaki, bakit natin gagamitin ang methadone?
Sagot:
Kung sisimulan natin ang paghahambing ng methadone na may morpina, kailangan nating simulan ang pangunahing mga prinsipyo ng sakit. Ang sakit ay maaaring nahahati sa dalawang uri ng mga pisiolohiyang paliwanag: nociceptive at neuropathic. Ang sakit na nociceptive ay karaniwang sanhi ng pinsala sa tisyu (somatic pain) o pinsala sa mga panloob na organo (visceral pain). Ang sakit sa neuropathic ay sanhi ng pinsala o insulto sa mga nerbiyos sa alinman sa central nervous system o sa paligid ng katawan.
Pinagpala tayo ng mga opiate receptor sa ating talino na nagpapahintulot sa ating katawan na tumugon sa mga gamot sa sakit ng opioid. Ang karamihan ng mga receptors ay naiuri sa mu at delta receptors at isang mas maliit na porsyento ang NMDA. Ang sakit na nociceptive ay una na pinangasiwaan ng mga mu receptors at neuropathic na sakit ng delta at NMDA receptors ; Ang morphine binds sa mu receptors lamang, habang ang methadone ay nagbubuklod sa mu, delta at NMDA.
Ang Morphine ay isang mahusay na trabaho ng paggamot sa maraming mga uri ng sakit, ngunit dahil sa kakayahang magbigkis sa 100% ng opiate receptors, ang methadone ay maaaring gawin ito kahit na mas mahusay.
Opiate Toxicity and Side Effects
Ang mga opiates, tulad ng morphine, ay gumagawa ng metabolites kapag sila ay nasira down sa loob ng katawan. Ang mga metabolites na ito ay maaaring bumuo sa katawan at maging sanhi ng mga sintomas ng opiate toxicity.
Ang opiate toxicity ay mahalagang isang labis na dosis ng isang opiate na humahantong sa lason antas sa katawan at nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng hindi mapakali, hallucinations, tremors at antok.
Ang methadone ay hindi gumagawa ng metabolites at samakatuwid ay walang "ceiling," o maximum na dosis. Methadone ay mas madali ring mag-metabolize ng atay, at ang kakulangan ng metabolites ay ginagawang isang napakahusay na pagpili ng gamot sa sakit para sa maraming mga pasyente na may nabawasan na atay pag-andar o pagkabigo ng bato.
Ang karaniwang mga side effect ng opiates ay kinabibilangan ng paninigas ng dumi, pagduduwal at pagsusuka, pag- aantok, pangangati, pagkalito at paghinga ng paghinga (paghihirap na paghinga). Maraming mga pasyente ang nag-ulat ng pagbaba ng masama nakakaapekto pagkatapos lumipat sa methadone mula sa isa pang opiate.
Higit pang mga Benepisyo ng Methadone
Kaya ang methadone ay mas epektibo kaysa sa morphine sa pagpapagamot ng sakit at kadalasang nagiging sanhi ng mas kaunting masamang epekto , ngunit ang mabuting balita ay hindi humihinto doon. Ang isa pang benepisyo ng methadone ay ang pinalawig na kalahating buhay. Ang isang kalahating buhay ay ang oras na kinakailangan para sa kalahati ng dami ng isang bawal na gamot na metabolized o eliminated sa pamamagitan ng normal na biological na proseso. Dahil sa pinalawig na kalahating buhay, ang methadone ay may nakakapagpahirap na epekto ng 8 hanggang 10 na oras, habang ang regular na nonextended release morphine ay nakapagpapawi lamang ng sakit sa loob ng 2 hanggang 4 na oras.
Isinasalin ito sa mas madalas na dosing para sa pasyente, karaniwang dalawa o tatlong beses sa isang araw.
At ang huling, ngunit hindi bababa sa, methadone ay sobrang cost-effective. Ang isang karaniwang supply ng buwan ng methadone nagkakahalaga ng mga $ 8, habang ang morpina ay kadalasang nagkakahalaga ng higit sa $ 100. Ang iba pang mga opiates, tulad ng Oxycontin at Fentanyl, ay mas malaki ang gastos.
Mga Hadlang sa Paggamit ng Methadone
Mayroon ba akong kumbinsido na ang methadone ay isang mahusay na gamot para sa sakit ? Kung gayon, maaari mong makita ang iyong sarili na nagtataka kung bakit hindi ito ginagamit nang mas madalas. Tinanong ko ang parehong tanong sa maraming mga manggagamot, at nalaman ko na sa kabila ng mantsa na dinadala ng methadone, maraming mga manggagamot ay hindi lamang kumportable na inireseta ito.
Dahil sa pinalawig na kalahating buhay ng methadone, ito ay unti-unti na nagtatayo sa katawan at maaaring tumagal ng 5 hanggang 7 araw para mapabilis ang mga antas. Sa panahong ito, kailangang matiyak ng pasyente ang mga senyales ng toxicity. Sa pangkalahatan ito ay hindi isang problema para sa mga pasyente sa pangangalaga ng pampakalma o hospisyo , dahil ang mga ito ay sinusunod nang malapit at karaniwang may access sa mga nars at manggagamot 24 oras sa isang araw. Ang isang tipikal na doktor ng opisina ay walang kakayahan upang subaybayan ang mga pasyente na malapit, na maaaring bahagi ng kanilang pag-aatubili upang magreseta ito.
Ang iba pang mga hadlang ay ang edukasyon ng manggagamot at pag-aatubili ng pasyente. Ang methadone ay kilala pa rin bilang gamot para sa mga drug addict. Ang dungis na ito ay unti-unti na ginagabayan habang patuloy na tinuturuan ng mga doktor ang kanilang mga kapantay sa mga benepisyo nito at ang publiko ay nakakakita ng higit at higit na mga pasyente na naghahanap ng kaluwagan dahil dito.
Pinagmulan:
Ayonrinde OT, Bridge DT. Ang rediscovery ng methadone para sa pangangasiwa ng sakit sa kanser. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis MP, Walsh D. Methadone para sa kaluwagan ng sakit sa kanser: pagsusuri ng mga pharmacokinetics, pharmacodynamics, mga pakikipag-ugnayan sa bawal na gamot at mga protocol ng pangangasiwa. Suportahan ang Cancer Care 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Methadone Treatment for Pain States. Am Fam Physician 2005; 71: 1353-8.