Isang Pagsusuri ng mga Sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Kahulugan
Ang immune thrombocytopenia (ITP), na dating tinatawag na idiopathic thrombocytopenic purpura, ay isang kalagayan kung saan ang atake ng immune system ng iyong katawan at sinisira ang iyong mga platelet na nagiging sanhi ng mababang bilang ng platelet ( thrombocytopenia ). Ang mga platelet ay kinakailangan upang mabubo ang dugo at kung wala kang sapat, maaari kang makaranas ng pagdurugo.
Mga sintomas ng ITP
Ang mga sintomas ng ITP ay may kaugnayan sa mas mataas na panganib ng pagdurugo dahil sa iyong mababang bilang ng platelet.
Gayunpaman, maraming mga tao na may ITP ay walang sintomas.
Nosebleeds
Pagdurugo mula sa gilagid
Dugo sa ihi o dumi ng tao
Labis na panregla pagdurugo kilala bilang menorrhagia
Petechiae - ang mga maliliit na pulang tuldok ay maaaring maging katulad ng isang pantal ngunit talagang isang maliit na dami ng dumudugo sa ilalim ng balat
Madaling bruising - ang mga bruises ay maaaring malaki at magagawang madama sa ilalim ng balat
Dugo blisters sa loob ng bibig na kilala bilang purpura
Mga sanhi ng ITP
Sa pangkalahatan, ang iyong platelet count ay bumaba sa ITP dahil ang iyong katawan ay gumagawa ng mga antibodies na nakalakip sa mga platelet at nagmamarka sa kanila para sa pagkawasak. Kapag ang mga platelet ay dumadaloy sa pali (organ sa tiyan na nagsasala ng dugo), kinikilala nito ang mga antibodies na ito at sinisira ang mga platelet. Maaari ring bawasan ang produksyon ng mga platelet. Ang ITP ay kadalasang bubuo pagkatapos ng ilang pagdiriwang ng kaganapan, kung minsan ang iyong manggagamot ay maaaring hindi matukoy kung ano ang kaganapang ito.
Mga virus: Sa mga bata, ang ITP ay madalas na na-trigger ng isang impeksyon sa viral. Ang impeksiyon ng viral ay karaniwang nangyayari ng ilang linggo bago ang pagpapaunlad ng ITP. Habang ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies upang labanan ang impeksiyon ng viral, hindi ito sinasadyang gumagawa ng antibodies na nakalakip sa mga platelet.
Mga pagbabakuna: Ang ITP ay nauugnay sa pangangasiwa ng bakuna sa MMR (tigdas, beke, rubella). Ito ay karaniwang nangyayari sa loob ng 6 na linggo matapos matanggap ang bakuna. Mahalagang kilalanin na ito ay isang pambihirang kaganapan na may 2.6 kaso para sa bawat 100,000 pagbabakuna ng MMR na ibinigay. Ang panganib na ito ay mas maliit kaysa sa panganib ng pagbuo ng ITP kung nagkaroon ka ng tigdas o rubella infection. Ang malalang pagdurugo ay bihirang sa mga kasong ito at higit sa 90% ng mga tao ay magkakaroon ng resolusyon ng ITP sa loob ng 6 na buwan.
Autoimmune disease: ITP ay itinuturing na isang autoimmune disorder at nauugnay sa iba pang mga autoimmune sakit tulad ng lupus at rheumatoid arthritis. Ang ITP ay maaaring ang unang pagtatanghal ng isa sa mga medikal na kondisyon.
Pagsusuri ng ITP
Katulad ng iba pang mga karamdaman sa dugo tulad ng anemia at neutropenia , kinilala ang ITP sa isang kumpletong bilang ng dugo (CBC). Walang diagnostic test para sa ITP. Ito ay isang diyagnosis ng pagbubukod, na nangangahulugan na ang iba pang mga dahilan ay pinasiyahan. Sa pangkalahatan, ang bilang ng platelet lamang ay nabawasan sa ITP; ang bilang ng puting dugo at ang hemoglobin ay normal. Ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magkaroon ng mga platelet na nasuri sa ilalim ng mikroskopyo (tinatawag na peripheral blood smear) upang matiyak na ang mga platelet ay nabawasan sa bilang ngunit lumilitaw normal. Sa gitna ng workup, maaari kang magkaroon ng iba pang pagsubok upang mamuno sa kanser o iba pang mga dahilan para sa isang mababang bilang ng platelet, ngunit hindi ito laging kinakailangan. Kung ang iyong ITP ay itinuturing na pangalawang sa isang sakit sa autoimmune, maaaring kailangan mong tukmang tuklasin ito.
Paggamot ng ITP
Sa kasalukuyan, ang paggamot ng ITP ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga sintomas ng dumudugo sa halip na isang tiyak na bilang ng platelet. Ang layunin ng therapy ay upang ihinto ang dumudugo o dalhin ang bilang ng platelet hanggang sa isang "ligtas" na saklaw.
Kahit technically hindi isang "paggamot", ang mga tao na may ITP dapat maiwasan ang pagkuha ng aspirin o ibuprofen na naglalaman ng mga gamot bilang mga gamot na bawasan ang function ng platelets.
Obserbasyon: Kung wala kang anumang mga sintomas ng pagdurugo sa kasalukuyan, maaaring piliin ng iyong manggagamot na panoorin ka nang malapit nang hindi nagbibigay ng mga gamot.
Steroid: Ang mga steroid tulad ng methylprednisolone o prednisone ay ang pinakakaraniwang gamot na ginagamit upang gamutin ang ITP sa buong mundo. Ang mga steroid ay nagbabawas sa pagkawasak ng mga platelet sa pali. Ang mga steroid ay napaka epektibo ngunit maaaring tumagal ng higit sa isang linggo upang mapataas ang iyong bilang ng platelet.
IVIG: Ang intravenous immune globulin (IVIG) ay isang pangkaraniwang paggamot para sa lt. Ito ay karaniwang ginagamit para sa mga pasyente na may dumudugo na nangangailangan ng isang mabilis na pagtaas sa bilang ng platelet. Ito ay ibinibigay bilang isang pagbubuhos ng intravenous (IV) sa loob ng maraming oras.
WinRho: WinRho ay isang IV na gamot na maaaring magamit upang madagdagan ang bilang ng platelet sa mga taong may ilang mga uri ng dugo. Ito ay isang mas mabilis na pagbubuhos kaysa sa IVIG.
Platelet transfusion: Ang mga transfusion ng platelet ay hindi palaging nakakatulong sa mga taong may ITP ngunit maaaring gamitin sa ilang mga pangyayari tulad ng kung kailangan mong sumailalim sa operasyon.
Kung ang iyong ITP ay nagpatuloy at hindi tumugon sa mga paunang paggagamot na maaaring inirerekomenda ng iyong doktor sa iba pang paggamot tulad ng:
Splenectomy : Sa ITP ang mga platelet ay nawasak sa pali. Sa pamamagitan ng pag-alis ng pali, ang pag-asa ng buhay ng mga platelet ay maaaring tumaas. Ang mga benepisyo at panganib ay dapat na timbangin bago magpasya upang alisin ang pali.
Rituximab : Rituximab ay isang gamot na tinatawag na isang monoclonal antibody. Tumutulong ang paggamot na ito upang sirain ang mga puting selula ng dugo na gumawa ng mga antibodies laban sa mga platelet, na tinatawag na B-cell. Ang pag-asa ay na kapag ang iyong katawan ay gumagawa ng mga bagong B-cell, hindi na nila gagawin ang antibody laban sa platelet.
Thrombopoietin agonists: Ang ilan sa mga pinakabagong paggamot ay thrombopoietin (TPO) agonists. Ang mga gamot na ito ay eltrombopag (oral) o romiplostim (pang-ilalim ng balat); pinasisigla nila ang iyong buto sa utak upang gumawa ng higit pang mga platelet.
Ang mga pagkakaiba sa mga bata at matatanda
Mahalagang tandaan na kadalasang naiiba ang natural na kasaysayan ng ITP sa mga bata kumpara sa mga may sapat na gulang. Mahigit 80% ng mga bata na diagnosed na may ITP ay magkakaroon ng kumpletong resolusyon. Ang mga kabataan at mga may sapat na gulang ay mas malamang na bumuo ng talamak na ITP na nagiging isang pang-matagalang medikal na kalagayan na maaaring o hindi maaaring mangailangan ng paggamot.
> Pinagmulan:
> CE Neunert, DL Yee. Mga Karamdaman ng mga Platelet. Sa: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR Una at AA Gershon eds. Rudolph's Pediatrics . 22nd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2011.