Kung mayroon kang portal hypertension at tinutukoy sa isang hematologist, maaari kang magtaka kung bakit nagmamalasakit ang doktor ng doktor tungkol sa iyong problema sa atay. Ang mga taong may portal hypertension ay may mas mataas na pagtutol sa daloy ng dugo sa isa sa mga portal veins (veins na alisan ng tubig ang dugo mula sa Gastrointestinal tract). Ang mas mataas na paglaban sa daloy ng dugo ay madalas na walang mga sintomas hanggang sa mangyari ang mga komplikasyon.
Kasama sa mga komplikasyon ang splenomegaly, isang pagpapalaki ng pali. Ang Splenomegaly sa pangkalahatan ay walang mga tiyak na sintomas. Ang mga tao na may splenomegaly ay maaaring maglarawan ng isang kabuuan sa tiyan, lalo na sa kaliwang bahagi kung saan matatagpuan ang spleen. Maaari rin silang magreklamo ng pakiramdam na puno pagkatapos kumain lamang ng isang maliit na halaga ng pagkain. Ito ay sanhi ng pinalaki na pali ng pagpindot sa tiyan.
Ang Splenomegaly ay maaaring pangkaraniwang madama sa pagsusuri ng iyong manggagamot ngunit kung kailangan ng isang ultratunog ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.
Ang Spleen and Blood Counts
Ang splenomegaly sa portal hypertension ay maaaring magresulta sa mababang bilang ng dugo. Ang isa sa trabaho ng pali ay i-filter ang lahat ng mga selula ng dugo upang ang pag-iipon o pinsala sa mga selula ng dugo ay maaaring alisin mula sa sirkulasyon. Kaya sa anumang oras sa isang tiyak na bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet ay pisikal na matatagpuan sa pali.
Habang lumalaki ang pali, mas marami sa mga selulang ito ang nakulong sa pali.
Bukod pa rito, maaari itong humantong sa pag-alis ng mga selula ng dugo nang mas mabilis kaysa sa normal. Ito ay maaaring humantong sa anemia (mababang bilang ng mga pulang selula ng dugo), thrombocytopenia (mababang bilang ng mga platelet), at leukopenia (mababang bilang ng mga white blood cell).
Karaniwang matatagpuan ang mga pagbabagong ito sa panahon ng regular na gawain sa dugo na kinabibilangan ng isang kumpletong bilang ng dugo (CBC).
Sa pangkalahatan, ang halaga ng anemia, thrombocytopenia, at / o leukopenia na nakita ay banayad hanggang katamtaman na may kaunting sintomas. Hindi lahat ng tatlong uri ng mga selula ng dugo ay kailangang maapektuhan. Bukod pa rito, ang kalubhaan ay bahagyang natutukoy ng laki ng pali. Habang tumataas ang laki ng pali, ang bilang ng dugo ay maaaring mas mababa o kabaligtaran, ang bilang ng dugo ay maaaring tumaas kung ang pagbaba ng pali ay may sukat.
Kinakailangan ang Paggamot?
Ang kalubhaan ng iyong anemya / thrombocytopenia / leukopenia ay nagpasiya kung dapat kang gamutin o hindi. Sa kabutihang palad, maraming mga tao ay mayroon lamang banayad na pagbabago sa bilang ng dugo at hindi nangangailangan ng paggamot.
Ang paggamot ng port hypertension mismo ay maaaring paminsan-minsan mapabuti ang bilang ng dugo. Kung ang mga pagbabago ay malubha, ang splenectomy (kirurhiko pagtanggal ng pali) ay maaaring inirerekomenda. Ang pagpapasya kung kailangan mo ng splenectomy ay dapat na timbangin nang maingat laban sa mga panganib ng paggamot na ito , higit sa lahat ay mas mataas ang panganib ng sepsis (malubhang impeksyon sa bacterial na dugo).
Kung dapat kang sumailalim sa splenectomy, mahalaga para sa iyo na mabakunahan laban sa bakterya na kadalasang nagdudulot ng mga impeksyong ito: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , at Haemophilus influenzae type b (hindi malito sa mas karaniwang influenza virus).
Upang ma-optimize ang tugon sa mga bakuna na ito, dapat silang bigyan ng hindi bababa sa 14 na araw bago ang splenectomy. Kung ang pagtitistis ay apurahan at hindi mabigyan ng mga bakuna bago pa man, maaari silang ipangasiwaan sa araw na 14 pagkatapos ng operasyon.
Pagkatapos, malamang na mailagay ka sa penicillin para sa isang minimum na isang taon, kung minsan walang katiyakan. Ang lahat ng mga lagnat ay nangangailangan ng mga medikal na pagsusuri upang mamuno ang impeksyon sa bacterial. Sa kabutihang palad, ang mga pagbabakuna ay nagbawas ng posibilidad ng mga impeksyong ito.
Isang Salita Mula
Ang pagdinig na ang iyong portal hypertension at splenomegaly ay nagdulot sa iyo na magkaroon ng mababang bilang ng dugo ay maaaring alarma ka.
Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga oras na ang mga pagbabagong ito ay minimal at hindi nangangailangan ng paggamot. Pag-usapan ang iyong mga alalahanin sa iyong medikal na koponan ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang iyong pagkabalisa tungkol sa partikular na komplikasyon.
> Pinagmulan:
> Schrier SL. Diskarte sa adult na pasyente na may splenomegaly at iba pang mga splenic disorder, Extrinsic nonimmune hemolytic anemia dahil sa mekanikal na pinsala: Fragmentation hemolysis at hypersplenism. Sa: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Diskarte sa bata na may pinalaki na pali. Sa: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.