Ang May Thurner syndrome, o iliac vein compression syndrome, ay nangyayari kapag ang tamang karaniwang iliac artery ay tumatawid sa kaliwang karaniwang iliac vein, na pinagsiksik ito sa pagitan ng arterya at gulugod. Ang pagbabagong ito sa anatomya ay nagdaragdag ng pagkakataon na magkaroon ng malalim na ugat na trombosis (DVT) .
Mga sintomas ng May Thurner Syndrome
Ang lahat ng mga taong may May Thurner syndrome ay hindi magkakaroon ng mga sintomas pangalawang sa compression ng kaliwang karaniwang iliac vein.
Minsan, ito ay natuklasan sa pamamagitan ng aksidente kapag imaging (lalo na CT scan o MRI) ay ginanap para sa iba pang mga kadahilanan. Karamihan sa mga oras na ito ay natuklasan sa panahon ng work-up ng isang DVT ng kaliwang binti. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng sakit at / o pamamaga. Ang May Thurner syndrome ay mas karaniwan sa mga babaeng may edad na 20 hanggang 50 taon.
Nadagdagang Panganib ng Dugo Clots
Ang compression ng kaliwang karaniwang iliac vein ay nagiging sanhi ng pangangati / pinsala sa daluyan ng dugo, na nagreresulta sa pampalapot ng pader ng daluyan ng dugo. Ang pagpapaputi ng pader ng daluyan ng dugo ay nagiging sanhi ng pagsasama ng dugo (tinatawag ding stasis), na nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng clot. Ang panganib na kadahilanan na ito ay sinamahan ng iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa clot formation , tulad ng hormonal contraception (birth control pills) o matagal na kawalan ng kakayahang maglakad pagkatapos ng operasyon, ay maaaring dagdagan ang panganib na ito.
Pag-diagnose
Ang diagnosis ng May Thurner syndrome ay maaaring maging mahirap batay sa lokasyon ng mga daluyan ng dugo.
Karamihan sa mga clots ng dugo sa mga armas at binti ay madaling makita sa Doppler ultrasound, ngunit ang mga daluyan ng dugo ng pelvis ay hindi.
Ang May Thurner syndrome ay dapat isaalang-alang bilang dahilan para sa isang hindi pinagana (walang kilalang dahilan tulad ng trauma o impeksiyon) dugo clot sa kaliwang binti, lalo na kung mayroong higit sa isang clot sa kaliwang binti.
Ang diagnosis sa pangkalahatan ay nangangailangan ng mas tiyak na imaging ng pelvic vessels ng dugo, tulad ng venography ng CT (CAT) o magnetic resonance venography (MRI ng veins). Ang intravascular ultrasound (ultratunog sa loob ng daluyan ng dugo) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtingin sa compression ng kaliwang karaniwang iliac vein.
Matapos pagtuklas ng May Thurner syndrome, ang karamihan sa mga eksperto ay nagrerekomenda ng isang naghahanap ng trabaho para sa iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa clot formation. Ito ay madalas na tinatawag na hypercoagulable work-up.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Kung ang isang dugo clot ay naroroon, ang paggamot na may anticoagulation ay kinakailangan. Sa kasamaang palad, ang pang-matagalang paggamot na may anticoagulation (mga thinner ng dugo tulad ng heparin, enoxaparin, o warfarin) ay hindi sapat upang maiwasan ang karagdagang pagbuo ng clot. Ang paggamot na may mga gamot na "clot buster" tulad ng tissue plasminogen activator (tPA) o thrombectomy (mekanikal na pagtanggal ng clot) ay madalas na kinakailangan sa panahon ng diagnosis. Ang mga pamamaraan na ito ay malamang na gumanap ng isang interventional radiologist o isang vascular surgeon.
Ang paggamot sa dugo clot ay isa lamang bahagi ng paggamot. Ang pag-alis ng clot ng dugo ay hindi makikitungo sa pinagbabatayan ng problema ng kaliwang karaniwang iliac vein na naka-compress, na inilagay ito sa mataas na panganib ng clot formation.
Upang maiwasan ang karagdagang pagbuo ng dugo clot, isang stent , isang maliit na wire mesh, maaaring ilagay upang panatilihing bukas ang ugat. Ang mga paggamot na ito (tPA, thrombectomy, placement ng isang stent) ay maaaring mangyari sa parehong oras bilang intravascular ultratunog na nagpapahintulot sa pagkumpirma ng diagnosis at tiyak na paggamot.
Sa agarang panahon (hanggang sa 3-6 na buwan) pagkatapos ng stent placement, ang paggamot sa anticoagulation ay patuloy ngunit maaaring hindi kinakailangan na pangmatagalan.